熊水珍

觀察責(zé)任制助產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用和作用

熊水珍

目的觀察責(zé)任制助產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用效果。方法選取來我院進行生產(chǎn)的沒有妊娠合并癥的足月初產(chǎn)婦300例，將其隨機分為兩組，觀察組150例初產(chǎn)婦都施行責(zé)任制助產(chǎn)；對照組150例初產(chǎn)婦都施行臨床常規(guī)助產(chǎn)。比較兩組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。結(jié)果觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對照組的產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦分娩過程無恐懼124例，占82.7%，對照組產(chǎn)婦分娩過程無恐懼10人，占6.6%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床觀察表明，在產(chǎn)婦分娩期間對其施行責(zé)任制助產(chǎn)能夠降低產(chǎn)婦分娩時的剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦分娩過程的恐懼心理。

責(zé)任制助產(chǎn)；自然分娩率；分娩恐懼；臨床應(yīng)用

在臨床上采取責(zé)任制助產(chǎn)護理，可以使產(chǎn)婦在分娩過程中身心都處于良好的狀態(tài)，能夠取得良好的臨床分娩效果?，F(xiàn)將臨床研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院進行生產(chǎn)的沒有妊娠合并癥的足月初產(chǎn)婦300例，年齡21～30歲，平均年齡為(25.4±4.2)歲，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各150例，兩組患者所有臨床資料方面均具有可比性。

1.2護理方式 對照組150例初產(chǎn)婦都施行臨床常規(guī)助產(chǎn)，觀察組150例初產(chǎn)婦都施行責(zé)任制助產(chǎn)。采取責(zé)任制助產(chǎn)，從產(chǎn)婦臨產(chǎn)后開始，首先配備一名專職的助產(chǎn)護理人員對產(chǎn)婦進行一對一的全程分娩陪伴，同時允許一位家屬在一旁進行陪伴。第一產(chǎn)程，按照常規(guī)臨床觀察指標(biāo)嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦的各項臨床指標(biāo)并進行相應(yīng)的處理，知道產(chǎn)婦一些放松身心的技巧，介紹產(chǎn)房環(huán)境，使產(chǎn)婦熟悉環(huán)境和醫(yī)護人員，并且鼓勵產(chǎn)婦多進食、排尿。第二產(chǎn)程，教會產(chǎn)婦正確進行屏氣的方式。第三產(chǎn)程，除了常規(guī)的處理之外，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行早吸允、并且交代產(chǎn)婦一些需要注意的產(chǎn)后事項。

1.3觀察項目 護理人員需要觀察每例產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程并且詢問其分娩時的心理狀態(tài)，并且做好相關(guān)的記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將觀察所得的臨床數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗進行數(shù)據(jù)的分析，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對照組的產(chǎn)婦，責(zé)任制助產(chǎn)組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組的產(chǎn)婦，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦分娩過程無恐懼124例，占82.7%，對照組產(chǎn)婦分娩過程無恐懼10人，占6.6%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩心理狀態(tài)比較

3 討論

“一對一”全程陪伴責(zé)任助產(chǎn)模式的意義：精神因素對分娩的影響已引起重視。據(jù)報道，產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理可使子宮收縮和宮頸擴張的協(xié)調(diào)關(guān)系失去平衡導(dǎo)致產(chǎn)力異常而影響分娩，使產(chǎn)程延長?！耙粚σ弧比膛惆榉置湄?zé)任制助產(chǎn)，不僅能給產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)、生理支持使之順利完成分娩，同時還有利于產(chǎn)婦、家屬及助產(chǎn)士問的溝通與交流，使產(chǎn)婦及家屬也更能理解醫(yī)護人員在接產(chǎn)過程中所付出的艱辛勞動，消除對醫(yī)護人員不應(yīng)有的誤解和糾紛，增加了對醫(yī)護人員的信任，進一步提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度，這使社會效益也得到了提高[1]。

“一對一”全程陪產(chǎn)責(zé)任制助產(chǎn)模式有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量：“一對一”全程陪伴分娩責(zé)任制，對產(chǎn)程觀察由多人分階段改為由個人全程負(fù)責(zé)，由一位助產(chǎn)士觀察多位產(chǎn)婦變?yōu)橐晃恢a(chǎn)士專職陪伴一位產(chǎn)婦，避免了一些助產(chǎn)士將產(chǎn)婦推托到下一班或相互依靠、推諉等不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象發(fā)生。由責(zé)任到崗改變?yōu)樨?zé)任到人，它可以保證產(chǎn)程觀察的連續(xù)性，有利于早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況并及時處理，保證母嬰的安全，減少醫(yī)療糾紛。助產(chǎn)士及家屬的陪伴增加了產(chǎn)婦的安全感，緩解了產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，增強了自然分娩的信心，順利度過分娩。這種服務(wù)模式有利于保證正確的產(chǎn)程觀察、嚴(yán)密的母兒監(jiān)護和及時的產(chǎn)科處理，也拓寬了產(chǎn)科護理工作的思路。

臨床實踐也表明，臨床的心理護理能夠有效地減輕產(chǎn)婦分娩時的固有痛苦[2]。隨著，時代的發(fā)展和生活水平的提高，產(chǎn)婦的整體健康要求也越來越高，因此，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，融身心護理為一體的責(zé)任制助產(chǎn)護理模式應(yīng)運而生。該護理模式是采取有豐富接生經(jīng)驗的護理人員全程負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護理和接生，同時允許家人陪伴，以此來加強產(chǎn)婦的分娩信心[3]。

責(zé)任制助產(chǎn)護理人員給予產(chǎn)婦以臨床的常規(guī)護理，并且與產(chǎn)婦進行良好的溝通，減輕產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理給予其精神上的鼓勵和生理上的支持。對于產(chǎn)婦而言，責(zé)任制助產(chǎn)創(chuàng)造了良好的分娩環(huán)境、有利于縮短產(chǎn)婦與護理人員之間的心理距離，增加了產(chǎn)婦對于助產(chǎn)護理人員的信任，減輕產(chǎn)婦的分娩恐懼心理，加強其分娩信心，保證了產(chǎn)婦以良好的身心狀態(tài)進行分娩，降低產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，降低難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率[4]。與此同時，還可以加強護理人員的責(zé)任心和使命感，促進助產(chǎn)護理人員不斷地更新觀念，提高自身素質(zhì)，達到提高產(chǎn)科護理的臨床效果的目的。因此，責(zé)任制助產(chǎn)非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉英.家庭式產(chǎn)房陪伴責(zé)任制助產(chǎn)1600例臨床分析.河南外科學(xué)雜志,2010,16(04):57-58.

[2] 趙有業(yè),關(guān)俊,謝華.孕婦心理需要與分娩過程的心態(tài)調(diào)整,1995,1.

[3] 黃曉戈，劉博，何原.“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)的臨床效果.實用臨床醫(yī)學(xué),2005,06(05):632-633.

[4] 陳華,王雅珍,鄭蓉,等.孕婦心理因素對分娩的影響.中華婦產(chǎn)科雜志,2004,01(06):78-88.

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