張 君，馬助國(guó)，王國(guó)軍，安淑銀，楊旭敏

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

張 君，馬助國(guó)，王國(guó)軍，安淑銀，楊旭敏

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)寒濕凝滯證的臨床療效。方法：選取PCOS寒濕凝滯證患者120例，隨機(jī)分為2組，各60例，對(duì)照組采用口服達(dá)英-35治療(每晚1片,連服21d,停藥后月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始下1個(gè)療程，共3個(gè)療程)。治療組在此基礎(chǔ)上加服四逆湯加味(附子、干姜、炙甘草等)。觀察2組患者治療3個(gè)月后的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率及月經(jīng)周期改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS寒濕凝滯證，有助于恢復(fù)月經(jīng)及排卵，是PCOS寒濕凝滯證有效治療方法。

多囊卵巢綜合征/中西醫(yī)結(jié)合法；寒濕凝滯證；四逆湯；英達(dá)-35;附子；甘草；干姜

多囊卵巢綜合征(PCOS)是婦科臨床較復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝疾病，給各個(gè)年齡階段婦女帶來(lái)了生活、生育以及遠(yuǎn)期健康等多方面危害[1]。目前西醫(yī)主要治療藥物為達(dá)英-35,配合生活方式調(diào)整,但停藥后復(fù)發(fā)率高[2]。筆者選取我院2009年6月-2012年12月就診的PCOS寒濕凝滯證患者，采用四逆湯加味聯(lián)合達(dá)英-35治療，療效較好，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月-2012年12月間收治確診的PCOS寒濕凝滯證患者120例,年齡24～35歲,所有患者均符合鹿特丹會(huì)議制定PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],符合以下中任意2項(xiàng)即可診斷：高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和(或)生化表現(xiàn)；稀發(fā),排卵和/或不排卵；超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢樣。參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分》制定寒濕凝滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)，主癥：月經(jīng)后期、閉經(jīng)或先后無(wú)定期；婚后l年未孕；次癥：畏寒肢冷；肥胖；月經(jīng)量少或多,經(jīng)色黯淡；腰膝酸冷；性欲淡漠。苔白潤(rùn)，舌淡胖，脈沉緊或遲。具備上述1項(xiàng)主癥及任意2項(xiàng)次癥，參照舌、脈即可診斷。

1.2 治療方法 120例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組采用口服達(dá)英-35治療(每晚1片，連服21d，停藥后月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始下1個(gè)療程，共3個(gè)療程)。治療組在此基礎(chǔ)上加服四逆湯加味，藥物組成：附子10g，干姜5g，炙甘草5g。卵泡期加山茱萸、山藥、熟地黃各10g；排卵期加當(dāng)歸、熟地黃、五靈脂各10g；黃體期加菟絲子、杜仲、續(xù)斷各10g；行經(jīng)期加丹參、益母草、川芎各10g。服用方法：于月經(jīng)干凈后到下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)口服，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯減輕，代謝值基本正常，B超示卵巢大小恢復(fù)正?；蛉焉?；顯效:月經(jīng)周期接近正常(40d內(nèi))，中醫(yī)證候療效率≥70%；有效：月經(jīng)周期改善，不規(guī)則來(lái)潮，未恢復(fù)排卵，癥狀、體征有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：月經(jīng)周期無(wú)改善，無(wú)排卵，癥狀、體征無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患者月經(jīng)周期改善情況比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者月經(jīng)周期改善情況比較(n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較,△P<0.05。

2.2 2組患者臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效結(jié)果比較(n=60) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.3 2組患者糖代謝改善情況比較 見(jiàn)表3。

表3 2組患者糖代謝改善比較(n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05。

3 結(jié)語(yǔ)

腎為先天之本，伎巧出焉，腎藏精主生殖，司前后二陰，為經(jīng)水之源。腎氣虛衰，癸水既乏，經(jīng)至無(wú)期，精卵無(wú)以排出[5]。PCOS寒濕凝滯證以腎陽(yáng)虛為本,寒濕凝滯為標(biāo)[6]。臨床表現(xiàn)常為月經(jīng)后期、閉經(jīng)或先后無(wú)定期，月經(jīng)量少或多但經(jīng)色黯淡，不孕，形體肥胖，畏寒肢冷，腰膝酸冷，性欲淡漠，面部痤瘡，舌淡胖，苔白潤(rùn)，脈沉緊或遲。四逆湯方中附子為君藥，可溫壯命火，破陰逐寒，回陽(yáng)救逆，引火歸元。干姜辛熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，守而不走，專于溫中散寒，助附子破陰回陽(yáng)、溫通經(jīng)脈，為臣藥。甘草性平味甘，能補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥雖3味，脾腎兼顧，溫補(bǔ)并用，力專效宏。

達(dá)英-35是目前公認(rèn)的首選的治療藥物,CPA有較強(qiáng)的孕激素活性，可減少卵巢源性雄激素分泌，并阻斷外周靶器官對(duì)雄激素的反應(yīng)，其中炔雌醇還可升高血中的SHBG水平，導(dǎo)致血中游離T降低，從而降低雄激素的生物效應(yīng)[6]。

[1]江丹.多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證與治療[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(3):190-191.

[2]徐佳,曲惠卿,方海琳.電針配合耳穴貼壓對(duì)肥胖伴多獎(jiǎng)卵巢綜合征患者血清胰島素及睪酮的影響[J].中國(guó)針灸,2009,29(6):441-442.

[3]李翠萍,黃霞,陳楊.補(bǔ)腎調(diào)周法對(duì)多囊卵巢人鼠性激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1的影響[J].時(shí)珍國(guó)國(guó)藥,2010,21(2):366-367.

[4]李昕,夏和霞.飲食療法對(duì)多囊卵巢綜合征患者人體測(cè)量學(xué)和胰島素敏感性的影響[J].中華糖尿病雜志,2011,3(5):398-401.

[5]張婷婷,王琳.多囊卵巢綜合征治療進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(3):249-250.

[6]胡美秀,康馬飛.多囊卵巢綜合征的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(15):3555-3556.

R711.75

A

1003-5699(2013)06-0592-02

張 君(1964-),女，大學(xué)本科。研究方向：婦科學(xué)。

2013-03-22)