程相杰

血管性癡呆是腦血管疾病基礎(chǔ)上患者的認(rèn)知功能障礙的一系列臨床綜合征,血管性癡呆是癡呆的重要類(lèi)型。而隨著腦血管病發(fā)病率升高,血管性癡呆的患者也不斷增多,改善血管性癡呆患者臨床癥狀,有助于改善患者生存質(zhì)量,本文選擇本院血管性癡呆患者,觀察尼莫地平和吡拉西坦的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月血管性癡呆患者共82例,上述患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時(shí)排除心功能障礙患者、排除嚴(yán)重心律失常及心肌梗死患者、排除嚴(yán)重呼吸功能障礙患者、排除腎功能衰竭患者。上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。每組患者各41例。觀察組患者中男22例,女19例,年齡最小為58歲,最大為75歲,平均年齡為(63.1±5.6)歲；受教育程度：小學(xué)及以下患者共9例,中學(xué)及中專(zhuān)患者21例,大專(zhuān)及大學(xué)患者共11例。治療前患者根據(jù)簡(jiǎn)明智力狀態(tài)量表評(píng)分提示為輕中度癡呆。對(duì)照組患者中男23例,女18例,年齡最小為57歲,最大為74歲,平均年齡為(62.8±5.9)歲；受教育程度：小學(xué)及以下患者共8例,中學(xué)及中專(zhuān)患者22例,大專(zhuān)及大學(xué)患者共11例。治療前患者根據(jù)簡(jiǎn)明智力狀態(tài)量表評(píng)分提示為輕中度癡呆。兩組患者一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿司匹林口服,每次0.1 g,1次/d；同時(shí)給予尼莫地平每次30 mg口服,3次/d；根據(jù)患者血壓血糖及血脂等情況,給予控制血壓血糖及調(diào)脂等對(duì)癥處理。觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予吡拉西坦治療,每次0.8 g,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療30 d、治療9 d和治療180 d時(shí)患者認(rèn)知改善狀況,采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得評(píng)分均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療不同時(shí)間的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分比較。

觀察組患者治療前簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分與對(duì)照組治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組治療30 d、治療90 d和治療180 d的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分分別與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療30 d、治療90 d和治療180 d的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分分別與對(duì)照組同時(shí)間評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前和治療不同時(shí)間的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分(±s)

表1 兩組患者治療前和治療不同時(shí)間的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分(±s)

組別 n 治療前 治療30 d 治療90 d 治療180 d對(duì)照組 41 14.9±1.8 16.2±1.6 17.1±1.7 19.3±1.4觀察組 41 15.3±2.1 17.3±1.8 19.5±1.5 22.4±1.9

3 討論

由于腦血管疾病發(fā)病率逐漸增多,而因?yàn)槟X血管疾病所致的血管性癡呆患者數(shù)量也在不斷增加。血管性癡呆患者可表現(xiàn)主要是頭痛眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等,也可表現(xiàn)為認(rèn)知障礙,甚至有的患者可出現(xiàn)精神癥狀等,嚴(yán)重影響到患者本人的生存質(zhì)量,同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。血管性癡呆是腦組織血壓供血障礙所引發(fā)的的腦組織發(fā)生衰退而導(dǎo)致的認(rèn)知等功能障礙。血管性癡呆的基礎(chǔ)是腦血管疾病。而血管性癡呆的治療缺乏特效藥物。探索治療血管性癡呆相關(guān)藥物是臨床醫(yī)師的研究熱點(diǎn)。尼莫地平是鈣通道阻斷藥,尼莫地平能夠改善腦部血流,提高腦組織灌流量,但不會(huì)產(chǎn)生盜血現(xiàn)象,因?yàn)槟崮仄侥軌蜻x擇性作用于腦內(nèi)的小動(dòng)脈平滑肌,使血管擴(kuò)張,血流量增加[1]。研究表明,尼莫地平還能夠改善認(rèn)知障礙,能夠改善海馬損傷后的學(xué)習(xí)記憶能力,而尼莫地平能夠透過(guò)血腦屏障可作用于神經(jīng)細(xì)胞的鈣通道,降低鈣超載所致?lián)p傷[2]。吡拉西坦是改善腦組織代謝類(lèi)藥,能夠提高腦血流量同時(shí)還能夠改善腦部左右兩半球間神經(jīng)信息的傳遞,可促進(jìn)乙酰膽堿合成并能增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo),對(duì)學(xué)習(xí)和記憶功能有改善作用[3]。

在本文中,觀察組給予尼莫地平和吡拉西坦聯(lián)合治療,觀察組患者在治療后的不同時(shí)間內(nèi),其簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分分別高于同期的對(duì)照組,說(shuō)明尼莫地平與吡拉西坦聯(lián)合治療在血管性癡呆患者中的臨床治療效果顯著,這樣二者的藥理作用是分不開(kāi)的,值得借鑒。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案.中華神經(jīng)科雜志,2002,35(4)：246.

[2] 胡士勛.舒血寧聯(lián)合尼莫地平治療老年血管性癡呆療效分析.臨床合理用藥,2009,2(5):10-11.

[3] 廖贊,李玲,劉學(xué)源.吡拉西坦對(duì)大鼠慢性腦缺血所致認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)元損傷的保護(hù)作用.藥學(xué)服務(wù)與研究,2007,7(1):32-36.