戴勝燕

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴多種心血管危險(xiǎn)因素的臨床綜合征。隨著我國(guó)生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率不斷上升［1］。本文筆者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年10月本院收治的原發(fā)性高血壓患者74例，均根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并排除繼發(fā)性高血壓患者、合并心肝腎等損害患者、妊娠及哺乳期患者。將74例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各37例，觀察組37例患者中，男28例，女9例，年齡36～75歲，平均(56.28±10.21)歲。對(duì)照組37例患者中，男27例，女10例，年齡35～73歲，平均(55.69±10.32)歲。兩組患者的年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，80 mg/次，1次/d。觀察組患者對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服氫氯噻嗪，12.5 mg/次，2次/d。兩組均以8周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)，記錄治療前后兩組的血壓及脈壓的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療8周后舒張壓達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)(小于80 mm Hg)或舒張壓降低大于20 mm Hg;有效:舒張壓降低10～20 mm Hg，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者［2］。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組總有效率為91.89%，明顯高于對(duì)照組的總有效率78.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 治療前后兩組血壓及脈壓比較 治療后，兩組收縮壓、舒張壓及脈壓均有改善，但觀察組較對(duì)照組改善更明顯，兩組治療后收縮壓及舒張壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而脈壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓及脈壓比較(±s，mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓及脈壓比較(±s，mm Hg)

注:與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05，#P＞0.05

時(shí)間 收縮壓 舒張壓 脈壓觀察組 37 治療前組別 例數(shù)(n)141.58±9.40 84.57±9.51 60.28±8.70 153.59±8.92 93.68±9.11 62.39±9.01治療后 134.46±8.31* 80.46±8.62* 59.82±8.90#對(duì)照組 37 治療前 154.37±9.21 92.57±8.90 64.68±9.31治療后

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者中出現(xiàn)頭昏、頭痛1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.40%;對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭昏頭痛1例，咳嗽1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.40%;出現(xiàn)不良反應(yīng)的4例患者堅(jiān)持服藥后不良反應(yīng)癥狀均消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。長(zhǎng)期高血壓可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭。隨著我國(guó)生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的不斷加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得我國(guó)高血壓的患病率不斷上升。高血壓對(duì)患者的心腦腎產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，最終引起這些器官的功能衰竭從而導(dǎo)致死亡，高血壓患者的平均壽命也大幅下降。但有效的降壓藥物控制不僅能夠控制血壓、改善癥狀，更能夠改善心腦腎等器官功能，延長(zhǎng)患者的生存期［3］。

纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ(AT1)受體拮抗劑，它選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用［4］。氫氯噻嗪的降壓機(jī)制不明確，但與利鈉作用有關(guān)，服藥初期，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)Na+和水的再吸收，減少血容量，使心輸出量下降而降壓。最近研究［5］發(fā)現(xiàn)，利尿劑能增加高血壓患者前臂血流量、降低前臂血管阻力。氫氯噻嗪降壓作用。本研究采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，其療效顯著高于單獨(dú)用藥，且治療后收縮壓及舒張壓均有明顯改善，此結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦與利尿劑氫氯噻嗪可以明顯提高原發(fā)性高血壓的臨床療效。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，降壓效果明顯，不良反應(yīng)輕微，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王俊山.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(24):3758.

［2］ Antihypensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack TrialCollaborative Reasearch Group.Diuretic versusal phablocker as first result from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALL HAT).Hypertension，2003，42:239-246.

［3］ 嚴(yán)春姣.纈沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(6):18.

［4］ 董洪燕，段沛濤，王富田.纈沙坦與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓療效對(duì)比分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(12):38.

［5］ 周紅娜.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療社區(qū)輕、中度高血壓的療效觀察.中國(guó)藥房，2012，23(4):310.