劉艷紅

高血壓是由多種因素引起的、以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，可伴有或不伴有心血管危險因素。它可影響心、腦、腎等多種重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終引起這些器官功能衰竭。是很多心腦血管疾病的重要病因和危險因素［1］?，F(xiàn)階段我國高血壓患者防治的主要特點為高增長率、高患病率、低治療率、低控制率、低知曉率［2］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一項強調(diào)以患者為中心，全面貫徹護理責(zé)任制，強調(diào)基礎(chǔ)護理的新型護理服務(wù)，它深化了護理專業(yè)的內(nèi)涵，全面提升了護理服務(wù)的整體水平。我院內(nèi)一心血管科自2011年1月開始實施以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的活動。護士為患者提供全程且全面的專業(yè)護理服務(wù)，護理質(zhì)量得到進一步提升，效果滿意，現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共298例，其中男152例，女146例，年齡49～77歲，平均年齡60.5歲。所有患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中合并有糖尿病的患者26例，高脂血癥患者29例，心腦血管疾病的患者23例。高血壓分級:1級108例，2級96例，3級94例。所有患者隨機分成觀察者和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。兩組患者一般資料對比見表1。

表1 兩組患者護理情況比較

1.2 護理方法 對照組患者149例提供常規(guī)的護理服務(wù)，對觀察組149例患者提供在對照組基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體方法如下:①提供優(yōu)質(zhì)的健康宣教首先，患者入院時護士會為每位高血壓患者提供有關(guān)高血壓的防治資料。其次，患者入院以后，我科會定期在宣教室舉辦有關(guān)高血壓的專題講座，醫(yī)護人員會深入淺出的向每位患者講解有關(guān)高血壓的基本知識，包括關(guān)于高血壓的主要癥狀、基本治療方法、發(fā)展轉(zhuǎn)歸、血壓監(jiān)測、堅持用藥重要性、如何預(yù)防等等知識。再次，護士會讓患者了解影響血壓穩(wěn)定的生活方式如吸煙、酗酒、過度緊張、高鈉飲食、肥胖等。使其培養(yǎng)規(guī)范生活習(xí)慣。最后，我們會不斷對患者強調(diào)按醫(yī)囑用藥，不自行改藥或停藥的重要性，向其介紹用藥的安全知識，對于患者的家屬我們也會督促其參與監(jiān)督患者用藥，使患者在治療的過程中能夠積極主動的配合。②提供優(yōu)質(zhì)的心理護理當(dāng)高血壓患者應(yīng)對機體內(nèi)外環(huán)境所產(chǎn)生的各種刺激時，對照組患者由于身心類疾病，患者極易出現(xiàn)情緒激動，進而使交感神經(jīng)興奮、血管收縮明顯、血壓急劇增高［4］。加之患者對過分擔(dān)心自己的治療預(yù)后情況，長期忍受疾病的痛苦，很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀等不良的心理情緒。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)護人員如果能根據(jù)患者的需求主動加強與患者的溝通，提升患者對易激動，暴躁等行為的應(yīng)激能力，對于情緒不穩(wěn)定的患者，醫(yī)護人員會對其進行耐心，細致的心理疏導(dǎo)，以解除患者的顧慮，消除患者的焦慮心理，使其時刻保持著樂觀向上心理，提高治療的依從性。③提供優(yōu)質(zhì)的飲食護理從原發(fā)性高血壓的危險因素我們可以了解，低鹽、低脂飲食對于高血壓患者的重要性，因此應(yīng)從以下方面加以努力:首先控制鈉鹽的攝入，每日食鹽的攝入量不應(yīng)超過5 g。其次控制脂肪的攝入量，減少對點心、糖果、肥肉、動物內(nèi)臟等的攝入，以降低飲食攝取的總熱量。再次應(yīng)多食蔬菜，富含維生素多的水果、粗纖維植物如海帶、菠菜、木耳、芹菜等，以降壓降脂，最后應(yīng)督促患者禁煙酒，減肥等。使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④提供優(yōu)質(zhì)的運動護理讓患者了解堅持適量、有度和有序的運動對高血壓的重要作用。同時醫(yī)護人員會根據(jù)每一位患者的身體條件為其制定詳細的運動計劃，對其運動的種類、頻率、強度進行選擇。如太極拳、門球、慢跑等等，每周最少5次，每次最少30 min，而運動的強度則以患者可以承受的中等強度以下的有氧運動為準(zhǔn)。逐漸增加患者的運動量。⑤提供優(yōu)質(zhì)的生活護理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息時間，規(guī)范作息時間，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)條件，同時避免強光和噪音，提供安靜的睡眠環(huán)境，睡前應(yīng)盡量避免容易引起興奮的事情，這樣容易養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，也可在一定程度上控制血壓的波動。

1.3 觀察方法 觀察并比較兩組患者的住院時間、平均的治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度調(diào)查評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時間顯著縮短(P＜0.05)，平均治療費用顯著降低(P＜0.05)，并發(fā)癥的發(fā)生率降低(P＜0.05)，對護理滿意度評分顯著提高(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護理情況比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式向“詢證醫(yī)學(xué)”模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)逐漸成為臨床護理工作的重點內(nèi)容，也是為新醫(yī)改逐步深入的亮點部分，成為社會各界對護理工作的新要求［5］。由于人口老齡化，生活方式的轉(zhuǎn)變以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國的高血壓患者的數(shù)量逐年增加，現(xiàn)有的基本護理已逐漸不能滿足日益增長的廣大高血壓患者的需求，它所具有的治療時間長，治療費用高，并發(fā)癥多，患者對護理的滿意度差等缺點也制約著基本護理的發(fā)展。

本組患者中，參照“詢證醫(yī)學(xué)”思想，以患者為中心，通過健康宣教、心理、飲食、運動、生活等方面對高血壓患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，結(jié)果顯示患者的住院時間、平均住院費用、并發(fā)癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，同時護理滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能顯著提高高血壓患者的治療效果，護理效果滿意，值得在臨床上應(yīng)用。

［1］ 曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響觀察.中國醫(yī)藥指南，2012，10(16):349-351.

［2］ 葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效的影響.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(7):115-117.

［3］ 池燕敏，顏根姬.優(yōu)質(zhì)護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響醫(yī)藥前沿，2011，1(23):58-60.

［4］ 羅雪娜，賴玲，李玉麗，等.老年高血壓92例社區(qū)護理.齊魯護理雜志，2011，17(22):封 3.

［5］ 劉桂芳，王敏.護理干預(yù)對心腦血管疾病患者生存質(zhì)量的影響.解放軍護理雜志，2007，24:29-30.