唐開(kāi)宏，張理義

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。軍人作為特殊群體，經(jīng)常面臨多種心理應(yīng)激，需承受更多的心理壓力，容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，甚至引發(fā)心身疾病[1-2]。研究表明，軍人社會(huì)支持系統(tǒng)與心理健康有密切關(guān)系[3]，有效的社會(huì)支持可以降低應(yīng)激性生活事件對(duì)個(gè)體的影響，對(duì)部隊(duì)官兵心理健康起著重要的調(diào)節(jié)作用[4]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)軍人社會(huì)支持的評(píng)定主要采用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[5]，該量表共有10個(gè)條目，包括主觀支持、客觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，具有較好的信效度。但軍人社會(huì)支持與一般人群相比具有明顯的獨(dú)特性，該量表未考慮軍人群體的特殊性，故無(wú)法真實(shí)反映官兵的社會(huì)支持水平。最新的社會(huì)支持評(píng)定量表中國(guó)軍人版[6]只是對(duì)SSRS有關(guān)條目進(jìn)行修改，樣本的取樣未涵蓋所有軍兵種和區(qū)域，其適用性還有待檢驗(yàn)。為進(jìn)一步客觀評(píng)估軍人社會(huì)支持水平，及時(shí)采取有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，提高官兵心理素質(zhì)，本研究研制了中國(guó)軍人社會(huì)支持量表并對(duì)其信度、效度進(jìn)行了檢驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 量表?xiàng)l目編寫(xiě)

1.1.1 軍人社會(huì)支持的維度構(gòu)建 本研究以現(xiàn)有的社會(huì)支持系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專(zhuān)家訪(fǎng)談，深入分析，初步篩選出軍人社會(huì)支持的3個(gè)維度，分別為主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度，此外，還加入了掩飾因子以檢測(cè)被試回答的真實(shí)性。

1.1.2 條目編寫(xiě)及篩選 根據(jù)軍人社會(huì)支持系統(tǒng)的理論框架，通過(guò)參考現(xiàn)有量表的相關(guān)條目，自編量表?xiàng)l目，并與心理學(xué)專(zhuān)家反復(fù)討論，初步形成了40個(gè)條目的條目池。對(duì)200名健康軍人進(jìn)行預(yù)測(cè)驗(yàn)，并與部分被試晤談，明確被試對(duì)條目的理解與測(cè)試目的是否一致，標(biāo)明意義理解不清和重復(fù)的項(xiàng)目。根據(jù)測(cè)試結(jié)果及專(zhuān)家討論，刪除、合并部分條目，對(duì)意義模糊不清的條目進(jìn)行語(yǔ)義修訂，最終形成由25個(gè)條目組成的初量表。本量表采用3級(jí)計(jì)分：“沒(méi)有”計(jì)0分，“有時(shí)”計(jì)1分，“經(jīng)常”計(jì)2分，所有條目采用反向計(jì)分，得分越高表明社會(huì)支持狀況越好。所有條目均按照隨機(jī)方式排列。

1.2 對(duì)象與實(shí)施

1.2.1 對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣法，對(duì)630名現(xiàn)役健康軍人施測(cè)，回收問(wèn)卷630份，問(wèn)卷回收率100%。剔除11份無(wú)效樣本(剔除標(biāo)準(zhǔn)：①回答項(xiàng)目不全；②連續(xù)、隨意、胡亂回答；③掩飾量表得分超過(guò)1個(gè)均數(shù)加1.96個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)，有效樣本共619份，有效率為98.25%。有效樣本對(duì)象中男576名(93.1%)，女43名(6.9%)，年齡16～50(21.2±4.7)歲，文化程度初中152名(24.6%)、高中及中專(zhuān)380名(61.4%)、大專(zhuān)以上87名(14.0%)，城鎮(zhèn)260名(42.0%)、農(nóng)村359名(58.0%)。將總樣本按取樣單位一分為二，分別進(jìn)行探索性因素分析(樣本A)和驗(yàn)證性因素分析(樣本B)，其中樣本A 310份，樣本B 309份，兩組樣本對(duì)象在年齡、文化程度和城鄉(xiāng)分布方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 實(shí)施方法 統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以每組50人進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試，測(cè)試由研究者及其他心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。在測(cè)試本量表的同時(shí)，隨機(jī)選取50人進(jìn)行SSRS[5]和中國(guó)軍人心身健康量表(CMPHS)[7]測(cè)試。CMPHS由11個(gè)因子構(gòu)成，包括呼吸系(F1)、心血管系(F2)、消化系(F3)、骨骼肌肉(F4)、皮膚系(F5)、生殖內(nèi)分泌系(F6)、神經(jīng)系(F7)、焦慮(F8)、抑郁(F9)、精神病(F10)和家族史(F11)，以及一個(gè)掩飾分量表(F12)，共91個(gè)條目，其中F1－F11構(gòu)成心身健康總分(T)，F(xiàn)1－F7構(gòu)成軀體健康總分(P)，F(xiàn)8－F11構(gòu)成心理健康總分(M)，經(jīng)檢驗(yàn)該量表具有較好的信效度。另外，隨機(jī)選取50人于2周后進(jìn)行中國(guó)軍人社會(huì)支持量表的重測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、探索性因素分析及信、效度檢驗(yàn)等，采用Amos 7.0進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探索性因素分析 在樣本A中對(duì)軍人社會(huì)支持初量表的25個(gè)條目進(jìn)行KMO抽樣適度檢驗(yàn)和Bartlett球形檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，KMO=0.904，Bartlett球形檢驗(yàn)值為1541.471(P＜0.01)，表明數(shù)據(jù)適合因子分析。采用主成分分析法進(jìn)行因子抽取，以特征值＞1為標(biāo)準(zhǔn)，先行求得初始負(fù)荷矩陣，然后再采用方差最大正交旋轉(zhuǎn)法(Varimax轉(zhuǎn)軸法)求得最終的因子負(fù)荷矩陣。依據(jù)刪除標(biāo)準(zhǔn)(①因子負(fù)荷值＜0.4；②因子含條目≤3[8]；③多重負(fù)荷且負(fù)荷值接近)進(jìn)行條目篩選，共刪除7個(gè)條目，剩余的18個(gè)條目構(gòu)成了中國(guó)軍人社會(huì)支持量表。這18個(gè)條目分別旋轉(zhuǎn)在3個(gè)因子上，與原來(lái)的理論構(gòu)想基本相同，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為57.259%。各條目的因子負(fù)荷結(jié)果見(jiàn)表1。因子1(F1)命名為主觀支持，因子2(F2)命名為客觀支持，因子3(F3)命名為對(duì)支持的利用度。

2.2 驗(yàn)證性因素分析 用樣本B的數(shù)據(jù)對(duì)軍人社會(huì)支持量表進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。將探索性因素分析獲得的3個(gè)因子結(jié)果作為驗(yàn)證性因素分析設(shè)定的軍人社會(huì)支持量表初始結(jié)構(gòu)模型，采用極大似然法對(duì)所設(shè)模型進(jìn)行參數(shù)估計(jì)和評(píng)價(jià)，模型擬合指數(shù)顯示CMIN=309.345，DF=132，P=0.00，CMIN∕DF=2.344，IFI=0.921，TLI=0.915，CFI=0.908，RMSEA=0.036，數(shù)據(jù)擬合較好，說(shuō)明該假設(shè)模型有效。

2.3 信度檢驗(yàn)

2.3.1 一致性信度 取樣本B(n=309)計(jì)算總量表及各分量表的Cronbach α系數(shù)，得出總量表Cronbach α系數(shù)為0.874，F(xiàn)1、F2、F3因子的Cronbach α系數(shù)分別為0.772、0.624、0.658。

表1 中國(guó)軍人社會(huì)支持量表各條目的因子負(fù)荷結(jié)果(n=310，Item=18)Tab. 1 Item loadings of Chinese Military Social Support Scale(n=310, Item=18)

2.3.2 分半信度 取樣本B(n=309)計(jì)算總量表及各分量表的分半系數(shù)，得出總量表分半相關(guān)系數(shù)為0.828，F(xiàn)1、F2、F3因子的分半相關(guān)系數(shù)分別為0.727、0.551、0.600。

2.3.3 重測(cè)信度 總量表重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.803，F(xiàn)1、F2、F3因子重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.765、0.622、0.762(P＜0.01)。

2.4 效度檢驗(yàn)

2.4.1 內(nèi)容效度 本量表是在嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，參考大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)形成的。在研制過(guò)程中，嚴(yán)格遵照已經(jīng)構(gòu)建的社會(huì)支持理論模型來(lái)確定內(nèi)容范圍，盡量使各條目能代表所測(cè)內(nèi)容的主要范圍，并使條目在各維度上保持恰當(dāng)?shù)谋壤植迹?jīng)心理學(xué)專(zhuān)家反復(fù)討論和修訂，保證了量表具有較高的內(nèi)容效度。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度 通過(guò)探索性因素分析和相關(guān)分析進(jìn)行檢驗(yàn)。各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.721～0.823(P＜0.01)，各因子間的相關(guān)系數(shù)為0.477～0.589(P＜0.01，表2)。

2.4.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 相關(guān)分析顯示，中國(guó)軍人社會(huì)支持量表的總分、各因子分與CMPHS總分(T)、心理健康總分(M)、心血管系(F2)、焦慮(F8)、抑郁(F9)及精神病(F10)因子分呈顯著相關(guān)，與SSRS總分呈顯著正相關(guān)(表3)。

表2 各分量表之間及分量表與總分之間的相關(guān)系數(shù)(r值，n=310)Tab. 2 Correlation coefficients between subscales and total scale (r value, n=310)

表3 中國(guó)軍人社會(huì)支持量表與CMPHS、SSRS的相關(guān)系數(shù)(r值，n=50)Tab. 3 Correlation coefficients between the Chinese Military Social Support Scale and CMPHS and SSRS (r value, n=50)

3 討 論

社會(huì)支持的概念于20世紀(jì)70年代被提出，最初的研究多應(yīng)用于精神病學(xué)領(lǐng)域，此后被社會(huì)學(xué)、心理學(xué)界引入，并從不同的理論視角加以解釋和探討。研究表明，社會(huì)支持與個(gè)體的心理健康密切相關(guān)，較高的社會(huì)支持水平可降低個(gè)體的焦慮水平[9]，減少抑郁發(fā)生，還能降低抑郁癥患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，較好的社會(huì)支持對(duì)軀體疾病的康復(fù)也有一定促進(jìn)作用[12]。有關(guān)軍人的研究表明，良好的社會(huì)支持可減輕官兵的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀，減少適應(yīng)不良與焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生[13-15]。社會(huì)支持評(píng)定量表中國(guó)軍人版在修訂過(guò)程中未采用探索性和驗(yàn)證性因素分析來(lái)驗(yàn)證量表結(jié)構(gòu)的合理性，也不能識(shí)別被試的掩飾傾向。因此，進(jìn)一步研制科學(xué)的中國(guó)軍人社會(huì)支持量表，對(duì)于我軍軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究十分必要。

在中國(guó)軍人社會(huì)支持量表的研制過(guò)程中，我們以最新的社會(huì)支持理論為指導(dǎo)，在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合專(zhuān)家訪(fǎng)談，深入分析，初步篩選出軍人社會(huì)支持的3個(gè)維度，構(gòu)建了軍人社會(huì)支持量表的理論模型。對(duì)相關(guān)條目進(jìn)行反復(fù)預(yù)測(cè)和修訂，利用探索性因素分析確定量表的結(jié)構(gòu)，并采用驗(yàn)證性因素分析驗(yàn)證量表結(jié)構(gòu)的可接受性，結(jié)果與理論構(gòu)想基本一致，進(jìn)一步證明量表的結(jié)構(gòu)合理。

本研究經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，總量表的重測(cè)信度為0.803，各個(gè)因子的重測(cè)信度為0.622～0.765(P＜0.01)，表明本量表具有較好的穩(wěn)定性；總量表的Cronbach α系數(shù)為0.874，各個(gè)因子的Cronbach α系數(shù)為0.624～0.772，總量表的分半信度為0.828，各個(gè)因子的分半信度為0.551～0.727，表明本量表具有很好的內(nèi)部一致性。此外，本量表各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.721～0.823，各因子之間的相關(guān)系數(shù)為0.477～0.589(P＜0.01)。結(jié)構(gòu)效度是指一個(gè)測(cè)驗(yàn)實(shí)際能夠測(cè)量到某一心理特征在理論上假定結(jié)構(gòu)的程度，本研究根據(jù)文獻(xiàn)查閱和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果所設(shè)想的結(jié)構(gòu)與探索性因素分析結(jié)果基本符合，表明本量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，本量表總分、各因子分與CMPHS總分、心理健康總分、焦慮、抑郁及精神病因子分呈顯著相關(guān)，與SSRS總分呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.521～0.724(P＜0.01)，表明本量表可較好地反映個(gè)體的心理健康水平，具有較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。另外，本量表總分與CMPHS的心血管系因子分呈顯著相關(guān)，已有研究表明社會(huì)支持與心血管疾病存在一定的關(guān)聯(lián)，良好的社會(huì)支持可促進(jìn)心血管疾病患者的康復(fù)，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，中國(guó)軍人社會(huì)支持量表的研制從理論構(gòu)建，條目組成，預(yù)試修改，再經(jīng)過(guò)一系列信、效度檢驗(yàn)，包括探索性因素分析、驗(yàn)證性因素分析、重測(cè)和效標(biāo)效度分析，初步形成了包括主觀支持、客觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)公共因子以及1個(gè)掩飾因子，共計(jì)23個(gè)條目。本量表具有較好的信度和效度，符合心理測(cè)量學(xué)要求，值得推廣應(yīng)用。

[1]Souza WF, Figueira I, Mendlowicz MV, et al. Posttraumatic stress disorder in peacekeepers: a meta-analysis[J]. J Nerv Ment Dis,2011, 199(5): 309-312.

[2]Maguen S, Stalnaker M, McCaslin S, et al. PTSD subclusters and functional impairment in Kosovo peacekeeper[J]. Mil Med,2009, 174(8): 779-785.

[3]Zhang HM, Yu J. Investigation of society support and mental health status on civil nursing staff[J]. Clin Misdiagn Misther,2010, 23(12): 1193-1195. [張紅梅, 于敬. 軍隊(duì)文職護(hù)理人員的社會(huì)支持與心理健康狀況調(diào)查[J]. 臨床誤診誤治, 2010,23(12): 1193-1195.]

[4]Segrin C, Badger TA, Figueredo AJ. Stage of disease progression moderates the association between social support and depression in prostate cancer survivors[J]. J Psychosoc Oncol, 2011, 29(5):552-560.

[5]Wang XD, Wang XL, Ma H. Handbook of mental health assessment scale (Revised Edition)[M]. Beijing: Publishing House of Journal of Chinese Mental Health, 1999. 127-133. [汪向東, 王希林, 馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版[M]. 北京: 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社, 1999. 127-133.]

[6]Cui H, Hu JS, Lang SY, et al. Revision of Social Support Scale for Chinese Military Personnel[J]. Chin J Clin Psychol, 2010,18(5): 565-567. [崔紅, 胡軍生, 郎森陽(yáng), 等. 社會(huì)支持評(píng)定量表中國(guó)軍人版的修訂[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2010, 18(5):565-567.]

[7]Zhang LY, Guo W, Yao GF, et al. Development of Chinese military psychosomatic health scale[J]. Chin J Behav Med Brain Sci, 2011, 20(6): 560-563. [張理義, 過(guò)偉, 姚高峰, 等. 中國(guó)軍人心身健康量表的研制[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2011, 20(6): 560-563.]

[8]Streiner DL. Figuring out factors: The use and misuse of factor analysis[J]. Can J Psychiatry, 1994, 39(3): 135-140.

[9]Baqutayan S. Stress and social support[J]. Indian J Psychol Med,2011, 33(1): 29-34.

[10]Costa D, Sá MJ, Calheiros JM. The effect of social support on the symptoms of depression experienced by Portuguese patients with multiple sclerosis[J]. Rev Neurol, 2011, 16, 53(8): 457-462.

[11]Tezel A, Karabulutlu E, Sahin O. Depression and perceived social support from family in Turkish patients with chronic renal failure treated by hemodialysis[J]. J Res Med Sci, 2011, 16(5):666-673.

[12]Cámara RJ, Lukas PS, Begré S, et al. Effects of social support on the clinical course of Crohn's disease[J]. Inflamm Bowel Dis,2011, 17(6): 1277-1286.

[13]Carter S, Loew B, Allen E, et al. Relationships between soldiers' PTSD symptoms and spousal communication during deployment[J]. J Trauma Stress, 2011, 24(3): 352-355.

[14]Zhang LY, Guo J, Zhang GY, et al. Studies on mental health and related influential factors of African peacekeepers[J]. Med J Chin PLA, 2010, 35(9): 1083-1086.[張理義, 郭健, 張廣亞, 等.非洲維和官兵心理健康及其影響因素研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 35(9): 1083-1086.]

[15]Tian B, Qin H, Li CY, et al. Correlation between social support, personality traits and mental health in antiaircraft artillerymen[J]. Med J Chin PLA, 2012, 37(8): 823-826. [田彬,秦紅, 李川云, 等. 某型高射炮兵社會(huì)支持、人格特征與心理健康的關(guān)系研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(8): 823-826.]