賈 方

(新泰市人民醫(yī)院口腔科，山東新泰 271200)

雙能X線骨密度儀(dual－energy X－ray absorptimetry，DEXA)測量骨密度已成為診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用骨外科、內(nèi)分泌科、口腔科等多個學(xué)科[2，3，4]。近年來，隨著運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DEXA更廣泛的應(yīng)用在人體身體成分的研究上[5]，許多研究表明，全身骨密度與身體成分有較高的相關(guān)性[6]，但身體局部的骨密度是否與身體成分有關(guān)聯(lián)，國內(nèi)外未見報道。特別是對于口腔科患者來說，測量頜骨、牙槽骨的骨密度存在一定的困難。通過研究大學(xué)生全身及局部的骨密度，同時分析與身體成分的相關(guān)性，探索測量頜骨的骨密度一種更加簡單、實(shí)用的方法，最終為下頜骨手術(shù)后療效的評價提供實(shí)驗數(shù)據(jù)支持。

1 材料和方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取某高校大學(xué)生80人，其中男性18人，女性62人，年齡20～22歲，平均21.44±0.883歲。經(jīng)查體無其它代謝性疾病及牙周疾病。

1.2 儀器與方法

機(jī)器為美國產(chǎn)雙能X線骨密度儀(DEXA)，型號:Lunar Prodigy，測量地點(diǎn)為泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動人體科學(xué)實(shí)驗室。測量前做好機(jī)器的質(zhì)量控制，由專人進(jìn)行操作。采用DEXA測量頭部、全身的骨密度及全身身體成分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

1.3.1 提取數(shù)據(jù)

采用DEXA自帶的分析軟件將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成EXCEL表格的形式。具體步驟如下:

(1)從DXA上下載數(shù)據(jù)庫

在d:/data下文件名為lunar.mdb復(fù)制，拷貝到優(yōu)盤即可。

(2)復(fù)制數(shù)據(jù)庫管理軟件lunar database easy access至d:lunar database access導(dǎo)出所需的數(shù)據(jù)資料。

①創(chuàng)建目錄d:lunar database access，并拷貝lunar.mdb和數(shù)據(jù)庫管理軟件lunar database easy access到此目錄下

②打開Lunar數(shù)據(jù)庫管理軟件，進(jìn)入主界面，按initiate database初始化數(shù)據(jù)庫。彈出的窗口，回答。一般回答“yes”，至結(jié)束。

③輸出全部資料，程序會按您的不同要求輸出所需的資料，如腰椎骨密度Lunar_Spine_BMD.XLS，股骨骨密度 Lunar_Femur_BMD.XLS，全身骨密度Lunar_TB.XLS，全身體成份 Lunar_TB_BC.XLS。彈出窗口后，選“all patients”即可。輸出的數(shù)據(jù)會以*.xls的形式放在本目錄下。

圖1 提取數(shù)據(jù)軟件流程圖

按病人號碼輸出所需的資料，按”input ID”輸入要的患者號碼dept_id即可。但必須是針對每例患者只能唯一的。然后在輸出窗口中，按“patients matched id”即可。詳見圖1。

1.3.2 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)。各指標(biāo)間的相關(guān)性采用相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量控制

對DEXA自帶的模型進(jìn)行測量，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和精密性，質(zhì)控結(jié)果見圖2。

圖2 每日質(zhì)量控制(QA)圖

2.2 一般資料描述

80名大學(xué)生年齡20－22歲，平均21.44±0.88歲;身高157 ～172 cm，平均164.79 ±7.34 cm;體重47～69 kg，平均 58.03 ±10.18 kg。測量的頭部骨密度、全身骨密度、全身骨礦含量、身體脂肪量、肌肉量、體脂百分比見表1。

表1 各指標(biāo)資料一覽表

2.3 相關(guān)性分析

采用SPSS13.0軟件，對頭部骨密度、全身骨密度、骨礦含量、脂肪量、肌肉量及體脂百分比進(jìn)行相關(guān)性分析，詳見表2。

由表2顯示，頭部骨密度與全身骨密度、骨礦含量呈現(xiàn)中度正相關(guān)(r1=0.472，r2=0.304;P ＜0.05);肌肉量與全身骨密度、骨礦含量呈現(xiàn)高度正相關(guān)(r1=0.714，r2=0.848;P ＜0.05);肌肉量與體脂百分比呈現(xiàn)弱負(fù)相關(guān)(r= －0.278，P ＜0.05);體脂百分比與脂肪量呈現(xiàn)高度正相關(guān)(r=0.928，P＜0.05)，其它指標(biāo)之間無相關(guān)性。

表2 相關(guān)性分析

3 討論

頜骨作為全身骨骼的一部分，與全身骨代謝密切相關(guān)。但由于頜骨形態(tài)的特殊性，其擺放體位受到一定限制，用DEXA測量頜骨骨密度仍是一個難以解決的問題[7－9]。本實(shí)驗選擇健康的大學(xué)生作為研究對象，通過DEXA對大學(xué)生的身體成分、全身及局部的骨密度進(jìn)行測量并分析，發(fā)現(xiàn)頭部骨密度能夠在一定的范圍內(nèi)體現(xiàn)全身骨密度及骨礦含量的變化趨勢，同時，肌肉量與全身骨密度與骨礦含量的高度相關(guān)，反映了骨密度與肌肉量之間存在一定的關(guān)系，這與部分文獻(xiàn)的研究相一致[10]。本研究的體脂百分比計算方法為:體脂百分比=全身脂肪量/(脂肪量+肌肉量+骨礦含量)，因此獲得的數(shù)據(jù)要比一般身體成分分析儀測量的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。本研究也通過對DEXA每日進(jìn)行質(zhì)量控制，確保了測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

本研究由于條件的限制，未對不同體位頜骨的骨密度與頭部的骨密度進(jìn)行比較，在統(tǒng)計學(xué)中也未對局部骨密度、全身骨密度的一致性進(jìn)行探討，下一步將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，選擇不同的人群頜骨進(jìn)行骨密度方面的研究。

[1]林松青，彭力平，譚煦，等.骨密度(BMD)檢測研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2009，13(5):703-704.

[2]李紅娟，張一民，孔振興.7－12歲兒童青少年骨礦含量與骨密度變化[J].北京體育大學(xué)學(xué)報.2012，35(10):46-50.

[3]李淼，胡偉偉，張增，等.410名絕經(jīng)后健康婦女身體成分與骨密度相關(guān)性的研究[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，11(1):30-33.

[4]林梓桐，王鐵梅.頜骨骨密度的檢測[J].口腔醫(yī)學(xué)，2006，26(6):465－467.

[5]江崇民，張一民.身體成分測量與評價的理論和方法[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(1):1-8.

[6]游志清，萬勇，郎紅梅，等.絕經(jīng)期前后女性身體成分與骨密度相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30(5):647-649.

[7]康寧，宮平.頜骨骨密度的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，36(3):370 －373.

[8]王鐵梅，林梓桐，葛久禹，等.頜骨骨密度和全身骨密度的相關(guān)性研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(6):851-854.

[9]鄭旭，林久祥.牙槽骨密度定量測量系統(tǒng)的建立及測量精密性、有效性的檢驗[J].北京大學(xué)學(xué)報，2008，40(4):431-436.

[10]李曉陽.廣西健康女大學(xué)生體質(zhì)成分與骨密度相關(guān)分析研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，27(3):429-431.