王亞婷 鞠應(yīng)東

(聊城市人民醫(yī)院，泰山醫(yī)學(xué)院第三臨床醫(yī)院肛腸科，山東 聊城 252000)

鋇餐、氣鋇雙造影、排糞造影等手段的普及，為臨床提供了多方位的診斷依據(jù)，早已被醫(yī)療界認(rèn)可。但是經(jīng)過上述手段檢查后，有近1/3的患者，第2天排便困難繼爾出現(xiàn)煩躁、腹痛甚至無名地沖動(dòng)影響患者正常的工作、生活。如何解除擺在面前，為此我們應(yīng)用聊城云鶴醫(yī)藥生物有限公司生產(chǎn)的一次性清潔灌腸器[注冊(cè)證號(hào)魯聊食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第1540002號(hào)]做檢查前后清潔灌腸取得良好效果。

1 臨床資料

本組536例，男210例，女326例。年齡4歲～89歲。其中做排糞造影檢查者425例，上消化道數(shù)字胃腸檢查者12例，下消化道數(shù)字胃腸99例，檢查前后分別給予一次性清潔灌腸器灌腸，均取得滿意效果，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 一次性清潔灌腸器灌腸的使用方法

1.2.1方 法

病人取左側(cè)臥位或胸膝位，取一次性清潔灌腸器1支(133 ml)，取下灌腸器的帽蓋，打開一次性給藥肛管并用其配備的石蠟油棉球涂抹肛管約10 cm(肛管標(biāo)有刻度)，然后將肛管與容器連接并輕輕將肛管插入肛門內(nèi)，深度約6～10 cm，擠壓灌腸器將藥液緩慢注入腸道內(nèi)，至注完藥液(小兒用成人的半量)，緩慢拔出肛管，囑病人保留5～10 min后排便。

1.3效 果

本組536例病人使用云鶴公司的一次性清潔灌腸器1支灌腸后5～10 min開始排便1-2次，基本排凈。病人在灌腸過程中均無腹脹、腹痛、頭暈、心悸、出冷汗等現(xiàn)象，未出現(xiàn)因控制不住排便而污染床單和內(nèi)褲的情況，經(jīng)過上述處理病人自覺舒適，感覺良好，第二天均無出現(xiàn)(糞石)排便困難等不良現(xiàn)象。

2 討 論

2.1一次性清潔灌腸器 液體瓶為橢圓形透明軟塑料包裝每支133 ml，有資料顯示，每次向成人直腸內(nèi)注入液體130 ml將達(dá)到其控便極限。所以選擇此容量，起效快。另外注入管較細(xì)，其直徑為6 mm，體積小巧，外形美觀，病人心理上容易接受。注入管帶有三通，設(shè)有單向閥，以免灌腸液返流。而傳統(tǒng)應(yīng)用0.1%～0.2%肥皂水或10%生理鹽水灌腸，用物較多，如輸液架、灌腸筒、止血鉗、肛管及灌腸器，無形中給病人造成很大地心理壓力且增加了護(hù)士工作量。肥皂是陰離子型表面活性劑，成分為脂肪酸鈉，具有一定刺激性[1]，文獻(xiàn)報(bào)告用肥皂液灌腸可致過敏[2]，本組病人在使用一次性清潔灌腸器灌腸過程中，未見不良反應(yīng)發(fā)生，安全性好，其用量少，灌注壓力極低，病人無腹痛等不適。

2.2一次性清潔灌腸器屬一次性使用，清潔衛(wèi)生，可預(yù)防交叉感染且用物簡單，效果好。使用時(shí)只需攜帶一次性清潔灌腸器一個(gè)即可，因物品一應(yīng)俱全，用前不需加溫，即能減輕護(hù)士的工作量，又能達(dá)到預(yù)期效果，病人還滿意。本組536例應(yīng)用后無一例發(fā)生不適癥狀。因操作簡便、用物少，無需培訓(xùn)，即可掌控，達(dá)到清潔腸道、解除便秘、滿足檢查的目的，因此老年性便秘、長期臥床不起的病人出現(xiàn)排便困難時(shí)也可應(yīng)用。

[1] 王士昌,胡金生,葛歲等.護(hù)理學(xué)問答[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998：223-286.

[2] 高麗華.清潔腸道三種方法的比較[J].鐵道醫(yī)學(xué),1987,15(3):187.