盧柳梅

(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)科，河北 石家莊 050051)

頸肩腰腿痛在多種疾病中均有一定程度地表現(xiàn)，屬于臨床常見病[1]，主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛、明顯壓痛及腫脹等。該癥的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。臨床上對(duì)于該癥的治療方法比較多，其中包括藥鹽包熱敷和干擾電療法。筆者對(duì)75例頸肩腰腿痛患者采用干擾電療法治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2010年10月至2012年8月頸肩腰腿痛患者150例，其中男 89例，女 61例;年齡 28～72歲，平均(45．32±7．24)歲;病程1個(gè)月至6年，平均(2．13±0．98)年;頸肩痛80例，腰腿痛70例。將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各75例。兩組患者的年齡、性別及病情程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具可比性。

1．2 方法

對(duì)照組給予藥鹽包(取川烏、羌活、草烏、獨(dú)活各40 g，尋骨風(fēng)、海風(fēng)藤、乳香、沒藥各30 g，伸筋草、透骨草各60 g。把藥物研細(xì)并過50目篩，同時(shí)將400 g的大青鹽在鐵鍋中以文火將其炒熱，即成)熱敷。試驗(yàn)組給予干擾電療法，使患者保持側(cè)臥位或者俯臥位，并且準(zhǔn)確放置電極，如單純腰痛的患者可將兩對(duì)自粘電極以交叉形式放置在腰骶部痛區(qū);選取內(nèi)生電模式，并且視患者忍受的程度設(shè)置電流強(qiáng)度，每次0．5 h，每天2次。兩組均10 d為1個(gè)療程。對(duì)比分析兩組的治療效果，并依據(jù)日本骨外科學(xué)會(huì)制訂的腰痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(JOA)評(píng)價(jià)臨床癥狀的改善情況。同時(shí)以視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)治療前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。

1．3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床疼痛癥狀及體征得到顯著改善，功能活動(dòng)恢復(fù)至正常為顯效;臨床疼痛癥狀及體征得到一定改善，功能活動(dòng)基本恢復(fù)至正常為有效;臨床疼痛癥狀及體征無改善為無效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

見表1和表2。

3 討論

頸肩腰腿痛是由慢性勞損及無菌性炎癥引起病患部位出現(xiàn)疼痛、腫脹以及功能受限等臨床癥狀的病癥，臨床發(fā)生率較高。目前其臨床治療方法主要有手術(shù)、針灸、激光、藥鹽包熱敷和中藥離子導(dǎo)入療法等[3]，但臨床癥狀及疼痛改善情況不甚理想。干擾電療法主要是由物理理療師用作治療疼痛的無創(chuàng)電刺激治療方法，操作比較簡單，國內(nèi)外廣泛應(yīng)用[4]。該法的主要作用成分被認(rèn)為是調(diào)幅干擾波[5]。干擾電又被稱作內(nèi)生電，在治療時(shí)選取兩對(duì)電極把頻率相差為0～100 Hz兩路中頻的正弦交流電以交叉方式輸入到人體內(nèi)，會(huì)在交叉處產(chǎn)生干擾并產(chǎn)生由0～100 Hz的低頻所調(diào)制脈沖的中頻電流，以利用此種內(nèi)生脈沖中頻的電流進(jìn)行治療。此法可引起肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮，以致血管發(fā)生擴(kuò)張，并使淋巴液的局部循環(huán)顯著增加，對(duì)損傷組織水腫以及病理產(chǎn)物具有較好的吸收及消除效果[6]，并且可阻斷或者干擾痛傳導(dǎo)，逐漸被用作頸肩腰腿痛的治療。本研究結(jié)果顯示，兩組的治療有效率均高于95%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但試驗(yàn)組患者的JOA及VAS評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，而兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例(%)，n=75]

表2 兩組患者JOA及VAS評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者JOA及VAS評(píng)分比較(，分)

t值 P組別JOA VAS對(duì)照組試驗(yàn)組t值 P治療前14．18 ± 0．99 14．21 ± 0．97－0．187 5＞ 0．05治療后19．21 ±3．18 24．01 ±3．21－ 9．199 9＜0．05治療前7．08 ±1．53 7．12 ±1．71－ 0．151 0＞0．05治療后3．00 ± 0．64 1．02 ± 0．82 16．487 4＜0．05－ 13．079 3－ 25．309 1 21．305 2 27．856 1＜ 0．05＜ 0．05＜ 0．05＜ 0．05

綜上所述，與藥鹽包熱敷療法相比，干擾電療法雖未提高治療有效率，但顯著改善了臨床癥狀，并顯著緩解了患者的疼痛，無明顯不良反應(yīng)，安全、高效，值得臨床推廣。

[1]崔 豫．超短波治療退行性改變引起的頸肩腰腿痛臨床療效探討[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(21):81－82．

[2]劉寬遠(yuǎn)．電腦中頻電療儀治療老年頸肩腰腿痛效果觀察[J]．求醫(yī)問藥， 2012，10(7):31．

[3]劉永鑫，劉卓民，韋 歡，等．改良溫針療法在頸肩腰腿痛中的臨床應(yīng)用研究[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(7):685－687．

[4]孫利群，白 玲，周士枋．干擾電療法機(jī)制探討和臨床療效評(píng)估[J]．國外醫(yī)學(xué):物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，2005，25(3):110－112．

[5]朱其卉，黃移生．藥鹽包熱敷治療頸肩腰腿痛效果觀察[J]．護(hù)理學(xué)雜志:綜合版，2009，24(19):20－21．

[6]何杰民，許 杰，唐 勇，等．干擾電療法治療腰椎間盤突出癥療效的對(duì)照研究[J]．中國骨傷，2006，19(12):708－710．