韓凱云

(河北省保定市望都縣中醫(yī)院，河北 保定 072450)

老年性陰道炎是絕經后婦女常見病，嚴重影響老年婦女的生活質量。我院采用復方莪術油栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇來我院就診的老年性陰道炎患者96例，伴外陰瘙癢、疼痛、燒灼、性交痛，部分伴有尿頻、尿痛。婦科檢查見陰道呈老年性改變，皺襞消失、萎縮，黏膜菲薄、充血，散在小出血點;白帶量多呈稀薄混濁狀，分泌物涂片檢查示白細胞(WBC)“+”～“++”，偶見紅細胞(RBC)。超聲檢查示子宮內膜厚度小于5 mm;所有患者尿培養(yǎng)陰性;3個月內未使用性激素類藥物;無雌激素應用禁忌證;排除滴蟲性、霉菌性陰道炎及腫瘤。隨機均分為治療組和對照組。治療組 48例，年齡為 49～73 歲，平均(59．6±11．8)歲;絕經 1．5～18年。對照組 48例，年齡為 51～71歲，平均(59．2±12．1)歲;絕經1～20年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對照組患者每晚清洗外陰后，將復方莪術油栓(湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20054798)1粒置入陰道深部，1次/天。治療組在此基礎上，使用送藥器將雌三醇乳膏(愛爾蘭歐加農公司，批準文號H20091091)0．5 g置入陰道深部，第1周1次/天，7 d后據(jù)癥狀緩解狀況逐漸減至每周使用2次。均4周為1個療程。觀察血清雌激素(E2)、促卵泡素(FSH)水平。

1．3 療效判定標準[1]

治愈:臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細胞;有效:臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應明顯減輕;無效:臨床癥狀、體征及局部炎性反應不變或加重。

1．4 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療結果見表1和表2。

3 討論

絕經期婦女由于雌激素缺乏，陰道黏膜失去雌激素的支持保護作用，逐漸萎縮，陰道上皮變薄，上皮細胞內糖原減少，產生乳酸能力下降，使陰道內pH增高，局部抵抗力降低，易導致病菌入侵繁殖，引起炎癥反應[2]。中醫(yī)認為，老年性陰道炎屬“帶下病”“陰癢”等范疇，多見腎氣虧損，精虧血少，肝腎不足，沖任虛衰失調。復方莪術油栓主要成分是硝酸益康唑、莪術油和冰片。硝酸益康唑抗菌譜廣，對皮膚絲狀菌、念珠菌、酵母菌、黑色絲狀菌、曲霉屬、青霉屬、放線菌等有抗菌作用，同時對某些革蘭陽性菌具有抗菌活性，其作用于致病菌的細胞膜，改變其通透性，阻止營養(yǎng)攝取，導致其死亡。莪術油具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫能力之功效。兩者聯(lián)合對細菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用，并有利于修復病變組織，促進創(chuàng)面愈合。雌激素對泌尿生殖道的作用是促進陰道、尿道上皮成熟，維持陰道上皮有足夠的糖原儲備，通過改變陰道pH和調節(jié)菌群治療老年性陰道炎。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者臨床指標水平比較()

表2 兩組患者臨床指標水平比較()

組別 陰道健康評分FSH(U/L)E2(pmol/L)治療組(n=48)對照組(n=48)15．38 ± 2．29＊8．21 ±1．62 30．31 ± 13．67＊52．62 ±12．13 145．32 ± 48．56＊48．32 ±21．62

本研究結果顯示，局部應用雌激素，可提高患者血清雌激素濃度，降低促卵泡素水平，且對子宮內膜影響較小，同時避免了藥物經肝臟代謝，對患者肝腎功能無影響;還可使陰道上皮細胞正?；兄诨謴兔谀蛏诚到y(tǒng)的正常菌群和生理pH。同時聯(lián)合復方莪術油栓，明顯改善陰道的內環(huán)境，增強陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖，提高療效，為治療老年性陰道炎提供了行之有效的方法。

[1]王蘭翠．雌三醇乳膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎40例[J]．中國藥業(yè)，2011，20(12):63．

[2]樂 杰．婦產科學[M]．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:262．