崔 勇 (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)九師醫(yī)院皮膚與性病科，新疆 額敏 834601)

隱翅蟲皮炎是皮膚科臨床中一種常見病，好發(fā)于夏秋季，患者灼熱、灼痛、瘙癢明顯。筆者于2011年6月～2011年10月采用腫痛安膠囊治療隱翅蟲皮炎，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:240例患者均為我科門診患者，符合隱翅蟲皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，皮疹分布于面、頸、四肢及軀干等暴露部位。入選標(biāo)準(zhǔn):符合臨床隱翅蟲皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn);2周內(nèi)沒有系統(tǒng)治療，沒有應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗組胺藥;1周內(nèi)沒有外用糖皮質(zhì)激素;皮損表面沒有糜爛、沒有滲出;患者沒有藥物接觸過敏史。排除對(duì)治療藥物過敏或?qū)俳勺C患者;排除有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或免疫功能低下患者;排除處于妊娠、哺乳期患者;排除不能配合治療患者和不能定期隨診患者。將240例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各120例，治療組中男50例，女70例，年齡為4個(gè)月～60歲，病程2～10d;對(duì)照組中男60例，女60例，年齡3個(gè)月～65歲;病程2～10d。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2 治療方法:治療組給予腫痛安膠囊2.8 g加入爐甘石洗劑100 ml中，浸泡溶化成爐甘石混合洗劑涂于患處，5～6次/d，對(duì)照組單獨(dú)外用爐甘石洗劑涂于皮損處，5～6次/d?？偗煶? d。

1.3 療效觀察和判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)患者的皮損、瘙癢癥狀進(jìn)行仔細(xì)、認(rèn)真地觀察，皮損、瘙癢癥狀按無、輕、中、重4級(jí)評(píng)分法分別計(jì)0、1、2、3分，記錄治療前后患者的癥狀和體征。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)可從痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定:痊愈:皮損徹底消退，所有臨床癥狀也已徹底消失，消退指數(shù)在95%以上;顯效:大部分皮損已消退，臨床癥狀有了大幅度地減輕，消退指數(shù)介于60%～94%之間;好轉(zhuǎn):皮損僅有一定程度地消退，臨床癥狀也有所減輕，消退指數(shù)介于30%～59%之間;無效:皮損消退情況不明顯，臨床癥狀沒有減輕或反而惡化，消退指數(shù)在30%以下。消退指數(shù)=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。有效率=(痊愈+顯效)/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組治療前癥狀和體征的總積分為228分，對(duì)照組治療前癥狀和體征的總積分為216分;治療組治療后癥狀和體征的總積分為21分，對(duì)照組療后癥狀和體征的總積分為83分;治療組起效時(shí)間為1～2 d，對(duì)照組起效時(shí)間為2～3 d。治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為65.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組隱翅蟲皮炎患者療效比較［例(%)］

3 討論

隱翅蟲屬昆蟲鋼，鞘翅目，其中毒隱翅蟲為一種黑色蟻形小甲蟲，體長0.6～0.8 cm。廣布于世界各地，每年5～9月為活動(dòng)期，7～8個(gè)月最甚，晝伏夜出，喜向光向高飛行。隱翅蟲沒有毒腺體，但蟲體內(nèi)蘊(yùn)含有一種毒素，蟲在人體皮膚停留時(shí)沒有皮炎發(fā)生，但是當(dāng)蟲體被打碎或壓碎時(shí)，蟲體內(nèi)的強(qiáng)酸性毒汁(pH值1～2)會(huì)直接接觸皮膚，短時(shí)間即可有皮炎反應(yīng)發(fā)生［1］。反應(yīng)的程度與接觸毒汁的量大小有關(guān)。隱翅蟲皮炎的常規(guī)治療以抗組胺類、糖皮質(zhì)激素類藥物和爐甘石洗劑為主。有學(xué)者報(bào)道用新鮮馬齒莧搗碎敷于患處，2～3次/d，效果極佳［2］;但取材受到季節(jié)和地域的限制，難以推廣應(yīng)用。腫痛安膠囊可祛風(fēng)化痰、行瘀散結(jié)、消腫定痛。主要成分:三七、天麻、僵蠶、白附子(制)、防風(fēng)、羌活、天南星(制)、白芷。可外用于皮膚病引起感染、紅腫、糜爛、滲出。通常專治牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍和風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療［3］。治療隱翅蟲皮炎，止痛效果顯著，創(chuàng)面愈合快，抗感染力強(qiáng)，優(yōu)于以往傳統(tǒng)療法。臨床實(shí)踐證明，腫痛安膠囊治療隱翅蟲皮炎的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:89.

［2］倪容之，劉玉峰.現(xiàn)代皮膚性病治療學(xué)［M］.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:311－322.

［3］陳新謙，金有豫.湯光新編藥物學(xué)(第15版)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2004:3.