楊 曉，陳小凡，唐 紅 (廣東省深圳市鹽田區(qū)結(jié)核病控制辦公室，廣東 深圳 518081)

肺結(jié)核是主要通過(guò)呼吸道傳播的傳染病，傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰。因此，加強(qiáng)對(duì)痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者的健康教育，對(duì)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、控制肺結(jié)核的傳播具有重要的意義。據(jù)此，我科對(duì)鹽田區(qū)結(jié)控門(mén)診痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者實(shí)施全面的健康教育，獲得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從2005年3月～2006年9月在我結(jié)控門(mén)診確診為痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者選擇113例，男71例，女42例，年齡15～82歲。本組113例患者其中Ⅱ型4例，Ⅲ型104例，Ⅲ型加Ⅳ型5例;大學(xué)專(zhuān)科以上文化程度4例，高中文化程度(含中專(zhuān))21例，初中文化程度59例，小學(xué)文化程度23例，文盲6例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法:采取書(shū)面健康教育加通俗易懂的口頭健康教育形式進(jìn)行，內(nèi)容包括:①疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo):如肺結(jié)核的傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀、治療原則等;②心理指導(dǎo):通過(guò)健康教育使患者認(rèn)識(shí)到只要規(guī)則治療，按要求完成療程，大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的，從而減輕患者的恐懼、焦慮、自卑情緒，更好地配合治療;③用藥指導(dǎo):講解藥物的不良反應(yīng)、規(guī)則治療的重要性和隨意停藥的危害，按要求定期復(fù)查;④合理飲食:肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，戒煙、酒和刺激性食物，服藥期間多飲水;⑤適當(dāng)體育鍛煉:適當(dāng)體育鍛煉可以加強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力;⑥培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣:給患者講解預(yù)防常識(shí)，不大聲講話(huà)，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕遮住口鼻，不對(duì)著小孩親嘴，食物餐具與家人分開(kāi)，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣［1］。

1.2.2 評(píng)價(jià)工具:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括:恐懼情緒、焦慮情緒、自卑情緒、個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣。向患者詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)內(nèi)容，每位患者實(shí)施健康教育前填寫(xiě)一份，實(shí)施健康教育后再填寫(xiě)一份，不能填寫(xiě)的由患者自述督導(dǎo)員代填。全部問(wèn)卷收回后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，問(wèn)卷有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者健康教育前后恐懼、焦慮、自卑情緒比較:痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者健康教育后恐懼、焦慮、自卑情緒明顯改善(P﹤0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1 痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者健康教育前后恐懼、焦慮、自卑情緒比較［例(%)］

2.2 痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者健康教育前后個(gè)人衛(wèi)生不良行為改善情況比較:痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者健康教育后個(gè)人衛(wèi)生不良行為明顯改善(P﹤0.01)。

表2 痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者健康教育前后個(gè)人衛(wèi)生不良行為比較(例)

3 討論

大多數(shù)痰涂片陽(yáng)性患者既擔(dān)心不能治愈，又擔(dān)心得了此病會(huì)遭到周?chē)说呐懦?，還害怕用人單位的解雇而整日心神不寧，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)而影響治療。因此通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者了解肺結(jié)核病是既可預(yù)防又可治愈的，而在正規(guī)化療2周后的傳染性迅速降低，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服自卑感［2］。

本研究表明，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核的患者群以低學(xué)歷、低收入人群居多，健康教育應(yīng)采取多種形式進(jìn)行，宣教內(nèi)容簡(jiǎn)明易懂尤為重要。

流行病學(xué)調(diào)查表明，肺結(jié)核病的傳播途徑是以呼吸道為主，傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰?；颊吲懦龅娘w沫或痰液中帶有結(jié)核菌，健康人吸入肺泡后將可能引起發(fā)病，每個(gè)傳染源每年可傳染10～15人。大多數(shù)患者不了解隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏對(duì)健康人的危害，不能克制自己的不良行為。而預(yù)防或減少發(fā)生肺結(jié)核的措施就是防止或減少健康人受結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)。因此，在健康教育過(guò)程中要著重加強(qiáng)患者的道德觀念和社會(huì)責(zé)任感，幫助患者克服不良的生活習(xí)慣和行為。由表2可見(jiàn)，痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者在實(shí)施健康教育前后隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏和高聲講話(huà)時(shí)直向旁人的不良衛(wèi)生習(xí)慣均有了很明顯改善，大大減少了結(jié)核桿菌在空氣中的傳播，這在控制肺結(jié)核的傳播中起到了很關(guān)鍵的作用。

［1］李宏偉.肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(24):115.

［2］趙龍鳳，張繚云.結(jié)核病的現(xiàn)代診斷與治療［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001:9－61.