劉 銳 鄭其龍 張道坤 褚偉偉 方金菊 丁 麗 杭州鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院普外一科 杭州 310000

五黃膏是在五黃油基礎(chǔ)上加入紅花、延胡索制成膏劑，臨床應(yīng)用治療肛腸疾病，療效顯著。筆者選擇五黃膏進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)研究，為臨床用藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 藥品及試劑 五黃膏（自制），太寧乳膏（國藥準(zhǔn)字：H19990921），二甲苯（衢州巨化試劑有限公司，批號(hào)：090312），醋酸（衢州巨化試劑有限公司，批號(hào)：090521），10%蛋清（自制）。

1.2 試驗(yàn)動(dòng)物 SD 大鼠，90 只，體質(zhì)量180～220g，雌性；由浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：SCXK（浙）20080033。

2 方 法

2.1 抗炎實(shí)驗(yàn)[1-4]

2.1.1 大鼠足跖腫脹實(shí)驗(yàn) 取SD 大鼠30 只，體質(zhì)量180～220g，隨機(jī)分為五黃膏組、模型組、太寧組，每組10 只。模型組不給予任何處理；太寧組每鼠右后足跖涂抹太寧2g/kg；五黃膏組每鼠右后足跖底涂抹五黃膏2g/kg。實(shí)驗(yàn)前先測(cè)定各組動(dòng)物右后足跖體積，給藥30min 后，于大鼠右后足跖皮下注射10%蛋清0.1mL。各組大鼠在致炎后15min、30min 和2h 測(cè)定各大鼠右后足跖體積，并以致炎前后差值作為腫脹度。按以下公式計(jì)算腫脹率：腫脹率（%）=（致炎后足跖體積-致炎前足跖體積）/致炎前足跖體積×100%。

2.1.2 二甲苯致炎法[1-4]取SD 大鼠30 只，體質(zhì)量180～220g，隨機(jī)分為五黃膏組、模型組、太寧組，每組10 只。模型組不貼敷任何試藥；太寧組每鼠貼敷太寧乳膏2g/kg；五黃膏組每鼠貼敷五黃膏2g/kg。按組別將試藥溶解于二甲苯中。將大鼠麻醉，在右耳的前后兩側(cè)涂二甲苯（模型組）和含有試藥0.01g/mL 的二甲苯（太寧組、五黃膏組）。二甲苯劑量為0.05mL/只。1h后將大鼠處死，剪下雙耳，分析天平稱重。按以下公式計(jì)算腫脹率：腫脹率（%）=（右耳質(zhì)量－左耳質(zhì)量）/左耳質(zhì)量×100%。

2.2 鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)（扭體實(shí)驗(yàn)）[1-4]取SD 大鼠30 只，體質(zhì)量180～220g，隨機(jī)分為五黃膏組、模型組、太寧組，每組10 只。模型組不給予任何試藥；太寧組每鼠腹部褪毛后涂抹太寧乳膏2g/kg；五黃膏組每鼠腹部褪毛后涂抹五黃膏2g/kg。30min 后每只大鼠腹腔注射0.6%的醋酸溶液0.2mL。記錄15min 內(nèi)大鼠扭體次數(shù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

大鼠足跖腫脹試驗(yàn)結(jié)果：與模型組比較，五黃膏組及太寧組在15min、30min 和2h 均能顯著抑制10%蛋清所致的足跖腫脹（P＜0.01），見表1。大鼠耳廓二甲苯致炎實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，太寧組、五黃膏組對(duì)二甲苯所致大鼠耳腫脹有明顯的抑制作用，與模型組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。扭體實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示五黃膏組、太寧組扭體次數(shù)明顯減少，與模型組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表1 三組大鼠足跖體積和腫脹率比較（）

表1 三組大鼠足跖體積和腫脹率比較（）

注：與模型組比較，*P＜0.01

表2 三組大鼠耳腫脹率和扭體次數(shù)比較（）

表2 三組大鼠耳腫脹率和扭體次數(shù)比較（）

注：與模型組比較，*P＜0.01

4 討論

五黃膏是在黃連、黃芩、黃柏、大黃、地榆等組方制成五黃油基礎(chǔ)上，加入抗?jié)B出中藥紅花和止痛中藥延胡索，彌補(bǔ)其臨床抗菌、去腐生肌與抗?jié)B出和止痛作用的不足，并將油劑改制成軟膏劑而制成的一種方便、有效的肛腸外科中藥制劑。

肛瘺是肛腸科的常見病，不能自愈，必須采取手術(shù)治療，術(shù)后創(chuàng)面愈合是影響手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。疼痛、腫脹、滲出等炎癥反應(yīng)是早期創(chuàng)面需要處理的問題。近期研究發(fā)現(xiàn)紅花的主要成分紅花黃色素可抑制血小板激活因子（PAF）誘發(fā)的血小板聚集與釋放，競(jìng)爭性抑制血小板激活因子與血小板受體結(jié)合，對(duì)PAF 受體有明顯的拮抗作用，可明顯抑制PAF 誘發(fā)的毛細(xì)血管通透性增加延長出、凝血時(shí)間等作用[5-6]，從而起到抗?jié)B出作用。研究表明，延胡索對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有止痛和催眠等作用，其主要成分中以延胡索乙素鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)，無論是復(fù)方煎劑或研末口服，均有良好的止痛效果，經(jīng)醋制后止痛作用尤為明顯，用于腹痛、胃痛、脅痛、頭痛等,療效確定[7]。本研究在五黃油原有處方基礎(chǔ)上加紅花和延胡索制成膏劑，大鼠足跖腫脹試驗(yàn)、耳廓二甲苯致炎法等抗炎消腫實(shí)驗(yàn)證實(shí)其具有較好抗炎作用，明顯減輕組織炎性腫脹（P＜0.01）。大鼠扭體實(shí)驗(yàn)初步證實(shí)其與太寧鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)，整體鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于無藥對(duì)照組（P＜0.01）。

［1］徐叔云，卞如濂，陳修.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：882.

［2］陳奇.中藥藥理研究方法學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：367-369.

［3］國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：286.

［4］劉云飛，尹華，章建華，等.三黃散瘀巴布劑抗炎鎮(zhèn)痛研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（10）：2310-2312.

［5］金鳴，吳偉，陳文梅，等.紅花總黃色素體外抑制血小板激活因子受體結(jié)合作用的研究［J］.中國藥學(xué)雜志，2001，36（3）：761，961.

［6］臧寶霞，金鳴，司南，等.羥基紅花黃色素A 對(duì)血小板活化因子的拮抗作用［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2002，37（09）：696-699.

［7］胡獻(xiàn)國.理氣止痛延胡索［J］.藥苑天地，2006，3：681.