王鳳偉 蔡中英 鄭道海

小兒急性腹瀉多有侵染腸道的病毒引起, 以輪狀病毒最為常見。本研究應(yīng)用口服酪酸梭菌活菌散(寶樂(lè)安)聯(lián)合無(wú)乳糖奶粉喂養(yǎng), 獲效良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在本院住院及門診觀察的患兒共164例, 均符合中國(guó)腹瀉病診斷治療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按隨機(jī)數(shù)字表將164例入選患兒分為治療組及對(duì)照組。治療組82例, 男44, 女38；年齡(12.21+7.43)個(gè)月；體重(9.17+2.64)kg。對(duì)照組82例, 男39,女43；年齡(12.33+7.84)個(gè)月；體重(9.39+2.46)kg。兩組患兒在月齡、性別、病情及體重方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療 對(duì)照組:予正常喂養(yǎng)(母乳或一般配方奶粉),據(jù)患兒病情予口服和(或)靜脈補(bǔ)液, 抗病毒, 防治脫水酸中毒, 口服酪酸梭菌活菌散(商品名:寶樂(lè)安, 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S20040088, 500 mg/袋, 青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)), 1袋/次, 3次/d, 療程3～7 d 。治療組:停用母乳或一般配方奶粉, 予無(wú)乳糖奶粉喂養(yǎng)和對(duì)照組治療方法。二組患兒在治療期間均無(wú)應(yīng)用抗生素。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1998年全國(guó)小兒腹瀉病會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。治療72 h后:無(wú)效:大便次數(shù)、性狀、全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化；有效:治療后大便次數(shù)減少明顯,性狀好轉(zhuǎn), 全身癥狀明顯改善；顯效:大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常, 全身癥狀消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn) , P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 見表1。

表1 兩組患兒總療效比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng) 治療組患兒未見與酪酸梭菌活菌散、無(wú)乳糖奶粉相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒(RV)是我國(guó)小兒秋冬季腹瀉主要病原, 多經(jīng)糞-口傳播, 少數(shù)經(jīng)呼吸道感染而致病(通過(guò)氣溶膠形式)。本病一般采取抗病毒、液體療法及對(duì)癥治療。本研究病例臨床診斷符合輪狀病毒腸炎；經(jīng)兩種不同方法治療后, 發(fā)現(xiàn)無(wú)乳糖奶粉聯(lián)合酪酸梭菌活菌散總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩者合用有相互協(xié)同作用, 可能與輪狀病毒腸炎發(fā)病機(jī)制有關(guān)。輪狀病毒入侵腸道后, 使腸黏膜損傷, 致乳糖酶缺乏, 因此如繼續(xù)喂養(yǎng)一般配方奶粉或母乳, 腸腔內(nèi)進(jìn)入大量未被吸收的乳糖, 致滲透壓增高, 加重腹瀉, 使病程遷延。輪狀病毒入侵腸道后, 使腸黏膜損傷, 腸內(nèi)菌群嚴(yán)重失衡, 酪酸梭菌活菌散屬于產(chǎn)酪酸菌制劑, 分泌大量酪酸, 快速修復(fù)損傷的腸黏膜, 分泌酪酸菌素, 抑制有害菌, 快速糾正腸道菌群失衡［3］, 建立生物保護(hù)屏障。且屬于益生菌, 沒(méi)有副作用。

因此, 無(wú)乳糖奶粉聯(lián)合益生菌(酪酸梭菌)治療嬰幼兒病毒性腸炎療效顯著, 且無(wú)不良反應(yīng), 建議臨床推廣使用。

［1］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 1998, 13(6):381-384.

［2］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 1998, 13(6):384.

［3］張樹波, 崔云龍, 萬(wàn)阜昌, 等.酪酸梭菌的抑菌研究.中國(guó)新藥雜志, 2002, 11(4):322-324.