林秋萍

低鉀血癥是臨床多見電解質紊亂, 患者多感覺到四肢麻痹無力、腹脹等, 血鉀極低時甚至可能發(fā)生心律失常甚至心跳驟停, 必須采取積極的治療手段。低鉀血癥患者對于突如其來的肢體不適往往處于極度焦慮狀態(tài), 不利于其配合治療及療效的顯現(xiàn), 此時恰當?shù)淖o理干預是十分必要的［1］。本次研究主要分析急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護理干預效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院于2012年6月～2013年6月間急診收治的低鉀血癥患者128例作為研究對象, 所有患者均伴有不同程度的焦慮情緒。根據(jù)接受的護理方法不同將所有患者隨機分為接受常規(guī)護理的對照組患者及接受針對性護理干預的觀察組患者各64例。觀察組患者中男性38例, 女性26例,年齡21～64歲, 平均(41.35±12.43)歲, 血鉀2.2～3.1 mmol/L, 平均(2.78±0.36)mmol/L；對照組患者中男性37例, 女性27例, 年齡22～61歲, 平均(40.13±11.27)歲, 血鉀2.1～3.3 mmol/L, 平均(2.81±0.47)mmol/L。兩組患者的一般情況無明顯差異, P>0.05, 差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用臨床常規(guī)護理, 告知患者輸液目的, 關注輸液過程中有無出現(xiàn)不良反應并及時處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用針對性護理干預措施, 具體如下：護理人員應對患者的心理狀態(tài)有一定的了解, 患者入院后以親切的態(tài)度積極與之交流, 告知其四肢無力的原因、接受輸液的目的、預期的治療結果等等, 打消患者疑慮, 使其積極配合治療［2］?；颊咴陟o脈輸入含鉀液體時可能出現(xiàn)靜脈刺激癥狀, 護理人員應預先告知, 輸液時可用熱毛巾敷輸液手臂緩解其疼痛。急癥環(huán)境較為嘈雜, 可能加重患者的焦慮情緒,護理人員應當積極維持急癥輸液間的秩序, 盡可能保持安靜。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁自評量表(hamilton depression scale, HAMD)［3］、漢密爾頓焦慮自評量表 (hamilton anxiety scale HAMA)［4］評價治療后不同護理措施的焦慮、抑郁等負面情緒的評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗或方差分析, 以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前兩組患者HAMD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義, 干預后兩組HAMD、HAMA均明顯低于治療前, 觀察組HAMD (15.76±2.25)、HAMA(14.46±1.35)明顯低于對照組(P<0.05), 見表 1。

表1 觀察組與對照組干預前后HAMD、HAMA評分比較( ±s)

表1 觀察組與對照組干預前后HAMD、HAMA評分比較( ±s)

組別 例數(shù)(n)HAMD評分 HAMA干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 64 48.52±6.38 15.76±2.25 46.58±4.54 14.46±1.35對照組 64 47.86±5.67 31.65±5.37 45.87±5.68 30.68±4.32 t 1.012 2.147 1.112 2.247 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

低鉀血癥是臨床常見電解質紊亂, 人體正常的血鉀范圍為3.5～55 mmol/L, 低于3.0 mmol/L表示中度低鉀, 小于2.5 mmol/L為重度低鉀, 若人體血鉀低于2.0 mmol/L則可危及生命。鉀是人體必不可缺的元素, 具有維持細胞新陳代謝［4］,維持細胞內外滲透壓及酸堿平衡、保持神經(jīng)肌肉應激、維持正常心肌收縮力的協(xié)調等作用［5］。鉀經(jīng)由腎臟排出, 每日需攝入40～80 mmol, 人體若不攝取鉀將導致慢性鉀流失, 最終造成低鉀血癥, 引起一系列機體紊亂癥狀, 如肌無力、心律失常甚至心跳驟停等等。

低鉀血癥患者會突然感受到四肢麻痹無力, 由于對于具體原因不甚了解, 會產生極強的恐懼心理甚至瀕死感, 造成對心理的巨大沖擊, 形成嚴重焦慮狀態(tài)。處于高度焦慮狀態(tài)的低鉀血癥患者會突然情緒失控, 對于治療處于抗拒懷疑狀態(tài),且當患者靜脈滴注含鉀液體時, 由于明顯就靜脈刺激作用, 可促使患者的焦慮情緒加重, 不利于治療的繼續(xù)進行及治療效果的顯現(xiàn)［6］。對于低鉀血癥伴焦慮情緒的患者, 針對性的護理干預措施是十分必要的, 急診護理人員通過積極主動與患者及其家屬進行溝通, 告知其導致四肢麻痹無力的原因、正在接受的治療, 補鉀過程中可能出現(xiàn)的不適感受、預后等等,使得患者對自身病情及治療過程有一定的了解, 打消其疑慮,使其積極配合治療, 這也體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的人性化新面貌［7］。

為了明確針對性的護理干預措施對于急癥低鉀血癥伴焦慮情緒的患者的臨床意義, 本次研究選擇在本院接受治療的此類患者作為研究對象, 分別給予常規(guī)護理及針對性的護理干預, 結果表明：兩組患者干預后負面情緒均明顯低于干預前, 觀察組HAMD、HAMA評分均明顯低于對照組患者, 可見針對性的心理干預、環(huán)境干預等等均可有效化解患者的焦慮不安, 有助于臨床效果的最大化實現(xiàn)。

綜上所述, 使用針對性護理干預可以有效減輕低鉀血癥患者的焦慮情緒, 具有積極的臨床意義, 值得推廣使用。

［1］陳艾華,陳冬娥,胡慧, 等.護理干預對急診科低鉀血癥患者焦慮的影響.護理學雜志, 2007,22(5):60-61.

［2］張小毛,黎春常.急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護理干預效果.實用醫(yī)學雜志, 2012, 28(24):4179-4180.

［3］湯毓華.漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD).中國心理衛(wèi)生雜志, 1999:220-223.

［4］汪向東, 王希林, 馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志, 1999, 12:253-256

［5］王敏,王珠秀,張琳娜.健康信念模式改善低鉀血癥患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床研究.承德醫(yī)學院學報, 2009,26(3):276-277.

［6］何羽,劉小白,彭瑛.護理干預對急診低鉀血癥患者焦慮情緒的影響.中外健康文摘, 2011,8(22):236-237.

［7］劉莎,肖亞紅,楊楊.急診低鉀血癥病人的治療與護理體會.按摩與康復醫(yī)學, 2012, 3(1):80-81.