朱海玲 田旭 柴樹花

幽門螺桿菌 （HelicobacterPylorri，Hp） ，是人體產(chǎn)生消化性潰瘍、活動(dòng)性胃炎、胃癌的致病菌，它在胃上皮細(xì)胞表面棲存，可使人體終身處于持續(xù)感染狀態(tài)，并能傳染給他人，同時(shí)幽門螺桿菌可隨人年齡的增長(zhǎng)而感染性增加[1]。如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已成醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)，而實(shí)施科學(xué)的、積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，改變患者的生活習(xí)慣，切斷幽門螺桿菌感染傳播途經(jīng)，才能夠提高患者幽門螺桿菌感染后的治療根除率。本文筆者針對(duì)本院對(duì)109例感染患者的施護(hù)情況進(jìn)行分析總結(jié)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究是的109例均經(jīng)內(nèi)窺鏡證實(shí)為幽門螺桿菌感染者，將其分成對(duì)照組53例和實(shí)驗(yàn)組56例。其中對(duì)照組女21例，男32例，年齡17～76歲，平均為（46.2±2.3）歲，病程3～21年；實(shí)驗(yàn)組女20例，男36例，年齡19～78歲，平均為（47.3±2.5）歲，病程4～23年。兩組患者在年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組53例，對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，分別指導(dǎo)定時(shí)定量的飲食原則，食物不要過(guò)涼或過(guò)熱，嚴(yán)禁食用辛辣或具有刺激性食物，戒煙戒酒，并做好相關(guān)的預(yù)防護(hù)理措施，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自我預(yù)防意識(shí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理

1.2.2.1 心理護(hù)理 根據(jù)56例患者不同的心理特征，采取分析、支持、矯正、心理暗示等護(hù)理手段，面帶微笑、親切主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，說(shuō)明幽門螺桿菌感染的普遍性和根除率，提高患者對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，使患者解除心理負(fù)擔(dān)，心情樂(lè)觀，有利于戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2.2 服藥護(hù)理 叮囑每一位患者都要遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)按量服藥，防止漏服。護(hù)理中要注意觀察患者服藥前后的臨床癥狀變化情況，并做好患者用藥過(guò)敏救護(hù)準(zhǔn)備，一旦發(fā)生危象要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，以便及時(shí)調(diào)整方劑，采取相應(yīng)救護(hù)措施。

1.2.2.3 預(yù)防幽門螺桿菌感染護(hù)理 Hp感染主要傳播途徑是糞-口和口-口，因此對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣傳和教育，認(rèn)識(shí)Hp的傳染性，指導(dǎo)患者對(duì)餐具、潔具進(jìn)行消毒，并對(duì)患者所居病房、衛(wèi)生間及便器用速滅凈每天進(jìn)行消毒處理，減少與家屬密切生活接觸，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善生活環(huán)境，以利疾病痊愈。

1.2.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者以溫?zé)崃魇碁橹饕?guī)律飲食，不能吃的過(guò)飽，不食過(guò)酸、過(guò)苦、過(guò)冷、過(guò)甜和辛辣食物，不吃油炸食品，杜絕吸煙飲酒，多食用果汁食品和新鮮蔬菜，堅(jiān)持少吃多餐的原則，給患者熱水袋敷于腹部，確保胃腸溫暖，減輕疼痛。

1.2.2.5 指導(dǎo)勞逸結(jié)合鍛煉 叮囑患者注意生活規(guī)律，堅(jiān)持早睡早起，保證充足的睡眠時(shí)間。根據(jù)患者身體情況指導(dǎo)患者散散步、打一打太極拳、欣賞音樂(lè)等活動(dòng)，以“勞而不倦”為度，適當(dāng)活動(dòng)一下筋骨，能夠使患者的氣血通暢，食欲增加，精神飽滿，有利患者的康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果判定：痊愈：患者潰瘍呈瘢痕或消失；好轉(zhuǎn)（顯效+有效）：患者潰瘍面積較前縮小1/2以上，或者是潰瘍消失仍有炎癥；無(wú)效：患者潰瘍面積縮小少于1/2。幽門螺桿菌感染根除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在停藥30 d后，對(duì)其病理組織學(xué)檢查和胃黏膜活檢組織快速尿素酶試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果兩項(xiàng)呈陰性者為根除成功；其中一項(xiàng)檢查呈陽(yáng)性者為根除失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)措施，患者痊愈率為92.86%，好轉(zhuǎn)率為7.14%和幽門螺桿菌感染根除率87.5%均明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較 例（%）

3 討論

幽門螺桿菌（Hp）感染呈全球分布，據(jù)有關(guān)研究表明經(jīng)濟(jì)收入低、居住密度及不良衛(wèi)生習(xí)慣等社會(huì)因素，有助于幽門螺桿菌（Hp）感染在人群中的傳播[2]。Hp感染能夠使患者出現(xiàn)消化性潰瘍的長(zhǎng)期不愈，根除Hp感染，對(duì)患者的潰瘍愈合及防止愈合后復(fù)發(fā)都是非常有利的。對(duì)于幽門螺桿菌感染患者入院進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)根除Hp感染效果明顯，具有重要的臨床實(shí)踐意義。

本次研究，對(duì)照組53例患者進(jìn)行臨床基礎(chǔ)治療和護(hù)理措施，而對(duì)56例實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療護(hù)理后，分別根據(jù)患者的病情實(shí)施干預(yù)護(hù)理措施，取得良好臨床效果。通過(guò)心理護(hù)理，糾正患者的異常心理狀態(tài)，使患者保持心情舒暢，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；對(duì)患者分別進(jìn)行指導(dǎo)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，確保用藥安全；對(duì)患者實(shí)施預(yù)防指導(dǎo)和宣教，防止幽門螺桿菌（Hp）感染傳播，同時(shí)對(duì)患者居所、用具進(jìn)行必要的消毒處理，切斷Hp感染傳播途徑；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)，防止過(guò)飽引起胃腸負(fù)擔(dān)，過(guò)酸過(guò)苦過(guò)甜過(guò)辛辣容易引起脾胃功能失調(diào)，不利于潰瘍愈合；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的鍛煉，可以放松心情，增強(qiáng)食欲，有利于患者的康復(fù)。這些干預(yù)護(hù)理措施，都非常有利根除幽門螺桿菌感染，改善潰瘍愈合，提高患者痊愈率和好轉(zhuǎn)率。因此，護(hù)理干預(yù)是根除幽門螺桿菌感染的重要手段之一。

總之，對(duì)幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行積極臨床護(hù)理干預(yù)是必要，其臨床效果顯著，非常值得廣大醫(yī)護(hù)工作共同探討和不斷研究。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).幽門螺桿菌共識(shí)意見[J].中華消化雜志，2004，24（9）；126-127.

[2] 李瑜元.胃幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1993，73（4）：168.