仇愛華

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對護理提出了越來越高的要求[1]。手術(shù)對于大多數(shù)患者而言是一個應(yīng)激事件，患者往往懷有緊張、焦慮甚至是恐懼情緒，而這些不良情緒對于患者的手術(shù)配合以及術(shù)后康復(fù)都會造成不良影響。本研究通過對74例老年下肢骨折手術(shù)患者實施人性化護理取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2012年8月期間筆者所在醫(yī)院收治的老年下肢骨折患者141例，隨機分為兩組。對照組67例，男39例，女28例；年齡61～83歲，平均（71.36±7.27）歲；股骨頸骨折23例，股骨干骨折17例，脛腓骨骨折20例，其他部位7例；合并高血壓26例，糖尿病18例，冠心病11例。觀察組74例，男43例，女31例；年齡60～85歲，平均（72.73±7.94）歲；股骨頸骨折25例，股骨干骨折19例，脛腓骨骨折22例，其他部位8例；合并高血壓29例，糖尿病20例，冠心病12例。所有患者均無手術(shù)史，且排除手術(shù)禁忌。兩組性別、年齡、手術(shù)類別以及合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理，主要是協(xié)助醫(yī)生及麻醉師順利完成手術(shù)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予人性護理。術(shù)前1 d由巡回護士進行術(shù)前方式，向患者進行自我介紹，并根據(jù)患者的文化程度、接受能力等介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)的大致過程和配合要點，消除患者由于對手術(shù)室感到陌生而產(chǎn)生的不良情緒。患者進入手術(shù)室時由巡回護士進行熱情而友善的迎接，并且?guī)椭颊邤[放舒適的麻醉體位，對于不必要的暴露盡量減少，特別是對于患者隱私部位予以適當(dāng)保護。在進行各項操作時均向患者進行說明，并充分考慮到患者的舒適性。靜脈穿刺時盡量選擇靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺給患者造成痛苦，或者是在手術(shù)過程中針頭由于改變體位而滑脫，保證輸液的安全性[2]。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。對于特別緊張的患者可以通過握手等肢體語言給予安慰；神智清醒的患者可以隨時告知其手術(shù)進行狀況[3]。遇到發(fā)生病情突變等緊急情況是，護理人員應(yīng)有良好的心理素質(zhì)，避免過度慌張而導(dǎo)致患者緊張。手術(shù)結(jié)束時護理人員要協(xié)助醫(yī)生認(rèn)真清理患者的傷口，擦除血跡，認(rèn)真包扎。由巡回護士與麻醉師一起護送患者會病房，并與病房護士進行交接。術(shù)后第二天探訪患者，告訴患者手術(shù)進行的十分順利，進一步消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者入院時、手術(shù)前及手術(shù)后采用SAS對兩組患者焦慮水平進行評價，并請兩組患者對護理滿意程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)前后SAS得分明顯低于對照組，對護理感到非常滿意和滿意者均明顯多于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮水平及護理滿意度比較

3 討論

人性化護理的核心理念是一人為中心，強調(diào)在護理的過程中根據(jù)患者的身心、社會等情況進行系統(tǒng)而有針對性的整體護理，需要護理人員見愛心、同情心、耐心、責(zé)任心體現(xiàn)在護理的每一個環(huán)節(jié)之中，是一種新型的護理模式。隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及護理模式的發(fā)展，人們在就醫(yī)的過程中對于護理也提出了越來越高的要求。作為手術(shù)室護理人員，工作的重點不再僅僅限于機械性的配合醫(yī)生進行手術(shù)，而是更加注重對患者的人文關(guān)懷[4]。

手術(shù)室對于患者而言是一個完全陌生的環(huán)境[5]，加上對于疾病和治療的恐懼，很多患者在進行手術(shù)之前往往具有較重的心理負(fù)擔(dān)，而這種負(fù)擔(dān)又會導(dǎo)致患者血壓升高、心率增加以及耐受力下降[6]，影響到患者的治療。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的患者都認(rèn)為術(shù)前訪視是必要的[7]。因此在術(shù)前由巡回護士進行訪視，與患者進行積極的溝通，建立良好的關(guān)系，在患者進入手術(shù)室時由這位巡回護士進行迎接，消除患者的緊張情緒。規(guī)范護理人員的職業(yè)禮儀，禮貌性的語言可以有效拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，護理人員在與患者進行溝通的時候，應(yīng)注意禮儀。在手術(shù)過程中，護理人員可以通過自身良好的專業(yè)素養(yǎng)，進一步幫助患者建立手術(shù)的信心，并通過無微不至的照顧保證患者的舒適性[8]。術(shù)后與病房護士進行交接，并進行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，并對患者進行適當(dāng)健康指導(dǎo)，通過向患者傳遞手術(shù)順利的信息，幫助患者樹立康復(fù)的信心。人性化護理變被動為主動，護理人員需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在對患者進行護理時需要更好的觀察能力和交往能力，因此護理人員必須在不斷的學(xué)習(xí)中提高自身素質(zhì)[9]。

本研究中觀察組患者手術(shù)前后SAS得分明顯低于對照組，對護理感到非常滿意和滿意者明顯多于對照組。說明手術(shù)室護理人員對老年下肢骨折患者實施人性化護理干預(yù)有利于改善患者的不良情緒，幫助患者保持平穩(wěn)的生命體征度過手術(shù)，提高護理滿意度[10]。

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[4] 高紅梅，張正義.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-92.

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[10] 李智明.人性化護理在手術(shù)室圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：116.