蔡旭 邱艷娥

慢性腎炎是臨床中在各個年齡段均可見的疾病，其主要以中青年患者為主，嚴重影響到患者的綜合生存狀態(tài)，且本病發(fā)病病因較為復(fù)雜，對其診斷主要依靠尿檢、癥狀體征及病理組織檢查等，但是對于其他診斷方式的研究相對較少[1]。本文就慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的變化規(guī)律及其臨床意義進行研究，以了解這些指標在本病中的檢測價值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月-2012年6月于本院進行治療的56例慢性腎炎患者為觀察組，同期的42名于本院進行健康體檢的人員為對照組。對照組男25名，女17名，年齡17～65歲，平均年齡（34.8±4.5）歲，均排除影響血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的疾病和其他因素存在。觀察組男32例，女24例，年齡16～65歲，平均年齡（34.9±4.4）歲。根據(jù)《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標準》[2]分為嚴重程度：輕度16例，中度29例，重度11例；分型：普通型32例，高血壓型15例，急性發(fā)作型9例[2]，均排除影響血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的疾病和其他因素存在。兩組男女比例及年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將觀察組用藥治療前和對照組晨起空腹狀態(tài)下的外周靜脈血采集5.0 ml送檢，檢測項目包括血清IL-2、IL-6及TNF-α，均由檢驗科資深檢驗人員進行檢測，嚴格按照操作說明進行相應(yīng)程序的操作，均采用研域（上海）化學試劑有限公司的人白細胞介素2（IL-2）定量檢測試劑盒（ELISA）、人白細胞介素6（IL-6）定量檢測試劑盒（ELISA）及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）定量檢測試劑盒（ELISA）進行檢測，后將檢測結(jié)果進行統(tǒng)計及分析，將觀察組與對照組的上述指標進行比較，并將觀察組中不同嚴重程度和分型患者的上述指標進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SAS 9.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較 觀察組患者的血清IL-2低于對照組，血清IL-6及TNF-α水平則高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較（±s） μg/ml

*與對照組比較，P<0.05

組別 IL-2 IL-6 TNF-α對照組（n=42） 8.26±1.13 11.34±1.43 0.91±0.12觀察組（n=56） 4.31±0.57* 84.45±6.39* 1.84±0.26*

2.2 不同嚴重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較 觀察組患者中重度患者和高血壓型患者的血清IL-2低于其他患者，血清IL-6及TNF-α水平則高于其他患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 觀察組不同嚴重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較（±s） μg/ml

表2 觀察組不同嚴重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較（±s） μg/ml

*與輕度、中度患者比較，P<0.05；△與急性發(fā)作型和普通型患者比較，P<0.05；#與輕度患者比較，P<0.05

項目 IL-2 IL-6 TNF-α嚴重程度 重度（n=11） 2.45±0.39* 95.67±7.33* 2.37±0.33*中度（n=29） 4.42±0.58# 82.05±6.47# 1.82±0.25#輕度（n=16） 6.73±0.67 75.66±6.14 1.30±0.22分型 急性發(fā)作型（n=9） 4.64±0.52 83.16±6.51 1.58±0.24高血壓型（n=15） 2.26±0.31△ 98.89±7.52△ 2.46±0.37△普通型（n=32） 4.68±0.54 83.20±6.55 1.61±0.25

3 討論

慢性腎炎是多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，患者可由多種因素引起發(fā)病，臨床研究認為其可能與感染、自身免疫、藥物、遺傳等因素有關(guān)，在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中可能與免疫應(yīng)答效應(yīng)有關(guān)，因此研究此類患者的這些指標有助于了解疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等。IL-2是T細胞生長因子，對于了解機體的免疫應(yīng)答情況有較高的臨床價值，其為調(diào)控免疫應(yīng)答的重要因子，同時也參與抗體反應(yīng)等多項機體反應(yīng)[2]。IL-6是活化的T細胞和成纖維細胞產(chǎn)生的淋巴因子，對于了解機體的炎性狀態(tài)價值較高，并與集落刺激因子有較高的協(xié)同作用，能夠有效增強自然殺傷細胞的裂解功能[3]。TNF-α是一類由巨噬細胞和單核細胞產(chǎn)生的促炎細胞因子，其對于機體的炎性反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)均具有較高的檢測價值，對于機體的病理狀態(tài)有較佳的反應(yīng)作用[4-5]。

本文中就慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的變化規(guī)律及其臨床意義進行觀察研究及分析，發(fā)現(xiàn)其較健康人群表現(xiàn)出明顯的異常狀態(tài)，其中血清IL-2呈現(xiàn)相對較低的狀態(tài)，而血清IL-6及TNF-α水平則呈現(xiàn)相對較高的狀態(tài)，且重度患者的異常波動幅度明顯大于輕度和中度患者，同時高血壓型患者要高于急性發(fā)作型和普通型患者，說明上述三個方面對于了解患者的疾病分型和嚴重程度均有一定的臨床價值，同時也肯定了其在本類患者中的檢測價值。分析原因，認為這均與此類患者的腎臟疾病導致的炎性狀態(tài)有關(guān)，也與此類患者存在的免疫應(yīng)答狀況有關(guān)，故IL-2和IL-6呈現(xiàn)出應(yīng)激性波動的狀態(tài)[6-9]。綜上所述，筆者認為慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的檢測有利于了解患者的疾病嚴重程度和分型。

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