趙 森

(漯河市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南漯河 462000)

頻發(fā)房性早搏主要是二尖瓣發(fā)生病變，也可能是新房顫動(dòng)前奏，發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)隨之增高。頻發(fā)房性早搏患者如果得不到及時(shí)有效地治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大影響，嚴(yán)重的患者導(dǎo)致猝死。普羅帕酮作為廣譜抗心律失常的藥物，具有起效快以及作用持久等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但是大劑量使用也增加了不良反應(yīng)發(fā)生率［1-2］?，F(xiàn)在對(duì)漯河市第六人民醫(yī)院在2011年2月至2013年1月收治的140例頻發(fā)房性早搏患者分別使用小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療以及單獨(dú)使用小劑量的普羅帕酮治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 漯河市第六人民醫(yī)院2011年2月至2013年1月收治140例頻發(fā)房性早搏患者，所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):近期沒(méi)有使用其他的抗心律失常藥物;房性早搏的計(jì)數(shù)時(shí)間在2 min以上，每分鐘平均大于6次。排除合并嚴(yán)重肝腎功能損害以及嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯的患者。140例頻發(fā)房性早搏患者中男性患者占71例，女性患者占69例，患者的平均年齡為(75.33±4.31)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各占70例，對(duì)照組患者使用小劑量的普羅帕酮治療，觀察組患者給予小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療。兩組患者在年齡和性別等基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:對(duì)照組患者單獨(dú)給予小劑量普羅帕酮治療，使用100 mg普羅帕酮進(jìn)行口服治療，每天服用3次，一共治療4周;觀察組患者給予小劑量普羅帕酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，使用100 mg普羅帕酮進(jìn)行口服治療，每天服用3次，同時(shí)服用1包穩(wěn)心顆粒，每天服用3次，一共治療4周。對(duì)兩組患者接受治療過(guò)程中的肝腎功能以及血尿常規(guī)等進(jìn)行檢查，對(duì)兩組治療方法的臨床治療效果以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無(wú)效。顯效指患者經(jīng)過(guò)治療，胸悶、頭暈、心悸和氣短等臨床癥狀得到了顯著改善，房性心律失常癥狀消失，患者早搏的次數(shù)減少了75%以上;有效指患者經(jīng)過(guò)治療，胸悶、頭暈、心悸和氣短等臨床癥狀得到緩解，早搏的次數(shù)減少了50%～75%;無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀以及頻發(fā)房性早搏癥狀都沒(méi)有得到改善，甚至加重。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理:選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組臨床療效總有效率為74.3%，觀察組臨床療效總有效率為90.0%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，如表1所示。觀察組出現(xiàn)胃部不適的患者占4例，出現(xiàn)口干癥狀的患者占2例，出現(xiàn)輕度頭暈癥狀的患者占4例，出現(xiàn)食欲下降癥狀的患者占2例，都不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。對(duì)照組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者占6例，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的患者占3例，出現(xiàn)食欲下降癥狀的患者占3例，都不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組治療方法的臨床療效對(duì)比(n，%)

3 討論

頻發(fā)房性早搏在中醫(yī)學(xué)中屬于驚悸范疇，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為驚疑不安、悸動(dòng)、胸悶、失眠、氣短和眩暈等，如果得不到及時(shí)有效地治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大影響，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者猝死。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頻發(fā)房性早搏的治療主要以調(diào)理陰陽(yáng)盛衰以及疏通氣血淤滯為主，穩(wěn)心顆粒作為純中藥制劑，是由黨參、三七、黃精、甘松和琥珀組成，甘松和三七具有醒脾和理氣化瘀、開(kāi)郁等功效，琥珀具有活血利水以及寧心復(fù)脈等功效，黨參和黃精對(duì)于微循環(huán)具有良好的改善作用。各方藥聯(lián)用能夠有效緩解臨床癥狀，具有良好的抗心律失常功效［3-4］。

普羅帕酮作為廣譜抗心律失常的藥物，具有起效快以及作用持久等優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏的療效確切［5］。通過(guò)上述結(jié)果顯示:對(duì)照組臨床療效總有效率為74.3%，觀察組臨床療效總有效率為90.0%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組出現(xiàn)胃部不適的患者4例，口干癥狀的2例，輕度頭暈癥狀的4例，食欲下降癥狀的2例，都不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。對(duì)照組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者占6例，房室傳導(dǎo)阻滯的占3例，食欲下降癥狀的占3例，都不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。說(shuō)明了小劑量普羅帕酮與穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)房性早搏療效顯著，值得臨床推廣和使用。

［1］胡守琪，杜建軍，方利華.穩(wěn)心顆粒聯(lián)用小劑量普羅帕酮治療室性心律失常70例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，9(6):165-166.

［2］司小東，曹志仙.口服普羅帕酮治療早搏療效觀察［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6(1):74-75.

［3］陳明偉.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合鹽酸索他洛爾治療(頻發(fā)性)室性早搏的臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2008，6(2):95-96.

［4］李穎.穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2011，5(2):112-113.

［5］羅群，王功國(guó).穩(wěn)心顆粒配合普羅帕酮治療室性早搏的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，26(22):289-290.