韓朝營

(鄭州人民醫(yī)院心功能科 河南鄭州 450000)

臨床上對老年心血管疾病患者進行診斷時，經(jīng)常會借助多種診斷手段。動態(tài)心電圖是其中一種比較常用的非侵入性檢查方式，比較適用于老年患者［1］。該檢查方法能夠24 h對老年患者的心電變化情況進行記錄，為多種心血管疾病所出現(xiàn)的心電異常提供有利的診斷依據(jù)。為了解動態(tài)心電圖的診斷價值，本文選取鄭州人民醫(yī)院心功能科2012年8月至2012年12月初步診斷患有心血管疾病的100例老年患者作為研究對象，分別給予動態(tài)心電圖和靜態(tài)心電圖檢查，詳細報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鄭州人民醫(yī)院心功能科2012年8月至2012年12月初步診斷患有心血管疾病的100例老年患者，其中男性53例，女性47例，年齡為63～88 歲，平均年齡為(71.3±5.6)歲。

1.2 方法 所有患者分別進行動態(tài)心電圖和靜態(tài)心電圖檢查。在24 h后觀察兩種方法的檢查結(jié)果，進行對比。

1.2.1 動態(tài)心電圖檢查:對患者采用北京美高儀12導聯(lián)動態(tài)心電圖進行檢測，將10個電極分別安置在患者身體對應部位。在插入閃光卡后，就可以開始24 h的不間斷記錄［2］。囑咐患者照常進行日常生活活動。

1.2.2 靜態(tài)心電圖檢查:選擇日本光電8110K三導和韓國AFO-400十二導心電圖儀做常規(guī)記錄并分析［3］。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差形式(±s)進行處理，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖檢查異常患者89例，靜態(tài)心電圖檢查異?；颊?1例，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與靜態(tài)心電圖相比，動態(tài)心電圖檢測陽性率較高的是缺血性 ST-T改變、房室傳導阻滯(P＜0.05)。見表1。

表1 動態(tài)和靜態(tài)心電圖檢查結(jié)果對比(n=100)

3 結(jié)論

老年患者因為年齡的緣故，全身器官都出現(xiàn)退化，特別是心臟功能的改變，會出現(xiàn)不同程度的心室肥大、血管管腔狹窄、血管管壁增厚、心肌纖維變化等情況［4］。老年患者心臟的利用率降低，在休息的時候，左心室的工作量降低，心臟的排血量也逐漸降低，首先就是ST-T段的改變，其次是房室傳導阻滯［5］。ST-T段的改變一般與高血壓、糖尿病有關，房室傳導阻滯則與肺氣腫有關。因此，采用心電圖檢查是一種比較有效的診斷手段。

本研究中動態(tài)心電圖檢查異常陽性率明顯高于靜態(tài)心電圖，檢查準確率明顯高于對照組。這主要是因為動態(tài)心電圖的檢測方法能夠24 h不間斷的對患者的心電信息進行捕捉與檢測，而靜態(tài)心電圖的檢測方法對心電變化異常的檢測會有間歇性［6］。動態(tài)心電圖在診斷異常心電方面彌補了常規(guī)靜態(tài)心電圖的缺陷，避免了誤診與漏診。在本次臨床檢查中，有一些患者并無顯著的表現(xiàn)，動態(tài)心電圖能夠有效地對其進行診斷，能夠捕捉到瞬間的心電變化，對確立診斷具有一定的價值。

綜上所述，在對老年患者進行診斷時，采用動態(tài)心電圖進行檢查具有準確率高、誤診率低的特點，且經(jīng)濟、簡便、安全，是非常適合老年患者的一種診斷方法。

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［2］汪天美.老年患者動態(tài)心電圖與靜態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果分析［J］.重慶醫(yī)學，2006，35(21):1978-1979.

［3］王琦武，唐建華，黃學成，等.老年高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者血漿腦鈉肽水平的變化［J］.廣西醫(yī)學，2009，31(1):48-49.

［4］張立秀，劉雪琴.中文版蒙特利爾認知評估表在廣州老年人群中的初步應用［J］.中國老年學雜志，2008，28(16):1632-1634.

［5］劉革.老年冠心病無癥狀心肌缺血的動態(tài)心電圖分析［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2001，10(3):272.

［6］鄧少雄，郭南鷗.動態(tài)心電圖檢測冠心病無癥狀心肌缺血的分析［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2002，11(1):76.