寧群杰

(商丘市中心血站 河南商丘 476100)

血小板輸注是臨床上較為重要的支持療法，能夠很好地預防并治療因血小板數(shù)量減少及功能異常導致的出血［1］。血小板制劑的種類很多，譬如濃縮型、單采型和冰凍型等［2］。盡管機采血小板有很多優(yōu)點，但采集過程較長，導致血小板捐獻量少［3］。現(xiàn)階段我國血站的單采血小板數(shù)量嚴重缺乏，為了研究混合濃縮血小板的臨床效果，本文選取100例患者分別輸注單采血小板和混合濃縮血小板，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市各醫(yī)院2011年11月至2012年10月100例輸注血小板的患者，其中男55例，女45例，年齡最小15歲，最大72歲，隨機分為對照組和觀察組，各50例。

1.2 方法

1.2.1 混合濃縮血小板懸液制備方法:首先從400 ml新鮮血液中提取白膜和懸浮，成功提出白膜混勻后放入恒溫振蕩保存箱中10 h;然后分離和過濾收集到的血小板，從中分離出的上層血漿就是濃縮血小板，根據(jù)過濾器要求對其進行過濾，最后得到少白細胞匯集濃縮血小板。

1.2.2 研究方法:對照組輸注單采血小板，觀察組輸注混合濃縮血小板，所有患者均在輸注前后檢測血液中血小板數(shù)，觀察治療效果和不良反應。

1.2.3 統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

輸注后，兩組血小板數(shù)量均有升高，以觀察組更明顯。與對照組相比，觀察組有效率較高，不良反應發(fā)生率較低。兩組有效率及不良反應發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血小板輸注效果比較［n，(%)］

3 討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和業(yè)務范圍的拓寬，各種疑難手術如移植手術的比例在逐步上升，臨床的用血量需求日益增多，特別是血小板的需求量在臨床輸血成分中的比重逐漸增加?，F(xiàn)階段我國臨床用量最大的是單采血小板［5］，但是單采血小板不能在街頭獻血中完成，預約到站內捐獻花費時間較長，所以血小板捐獻數(shù)量有限，僅依靠單采血小板無法滿足逐漸提高的臨床需求。很多歐美國家通過手工采集全血制備的血小板能夠滿足總使用量的50%以上，并且還在不斷提高［6］。為了滿足患者日益增長的治療需求，本研究參考了歐美國家手工采集血小板投入臨床應用的成功經驗，利用全自動血液分離機制作濃縮血小板，投入臨床使用，發(fā)現(xiàn)血液病和腫瘤放化療患者的臨床有效率為72.0%，產婦和外科術中出血患者治療有效率為100.0%，總不良反應發(fā)生率為6.0%。通過白膜法制作的濃縮血小板輸入患者體內容易導致輸血相關傳染病。現(xiàn)階段最易于操作且安全的是過濾法，本研究通過過濾法有效去除血小板中的白細胞，符合國家制定的關于殘余白細胞的標準，但也會導致血小板一定程度上的損失。長時間以來臨床輸血工作中的難題就是血小板輸注無效，而導致血小板輸注無效的關鍵因素則是多次重復輸注產生了抗體，所以要預防血小板輸注無效應當科學控制血小板的輸注。單采血小板的顯著優(yōu)勢就是能夠滿足患者多元化的治療需求，也能有效避免血小板輸注無效的問題，缺點是花費大。因此，需反復輸注血小板的患者可以使用單采血小板，而對于大出血需要急救的患者則采用混合濃縮血小板，能夠有效緩解需求大于供應的矛盾，更好地滿足患者不同的治療需求。

綜上所述，混合濃縮血小板較單采血小板更便捷，安全性更高，能夠一血多用，易于制作且節(jié)省血源。因此，去白細胞匯集濃縮血小板能夠很好地彌補單采血小板數(shù)量的缺乏，對大出血患者的急救發(fā)揮較好的效果。

［1］陳紅霞，趙鳳綿，王毅，等.白膜法匯集血小板的現(xiàn)狀和前景［J］.臨床輸血與檢驗，2007，9(2):189-192.

［2］熊燕，胡俊，魏立繁.冰凍血小板和新鮮血小板臨床輸注效果的差異分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2007，4(10):915-916.

［3］牛媛，羅廣平.35例機采冰凍血小板臨床應用療效分析［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2009，31(5):515-516.

［4］趙陽，羅廣平，駱宏，等.兩種白膜制備匯集血小板方法的比較［J］.臨床輸血與檢驗，2011，13(4):99-101.

［5］楊小猛，劉仿，趙丹，等.特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒血小板數(shù)與T細胞凋亡率的相關性分析［J］.中華血液學雜志，2004，25(9):559-560.

［6］馬建宏，李廣華，周東銘，等.血小板聚集功能生物參考區(qū)間驗證［J］.血栓與止血學，2010，(6):237-239.