李冬

糖尿病是臨床最常見的內分泌疾病之一，近些年來隨著我國人口老齡化的加劇，空巢老人數(shù)量的增多，老年糖尿病患者比率的提高，老年糖尿病患者的日常護理工作已成為社會級的難題。OREM自理護理是對老年糖尿病患者在知識宣教的基礎上，以自理護理為主，臨床護理為指導的糖尿病護理干預方法，對于文化程度普遍低于青年人的老年糖尿病患者效果顯著[1]。本文總結分析了我院近年來130例老年糖尿病患者OREM自理護理干預的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年2月門診及住院治療的老年糖尿病患者130例為研究對象。其中男61例，女69例，年齡60～79歲，平均年齡(71.3±4.9)歲，糖尿病病史3～20年，平均(7.9±2.6)年。所有患者均符合糖尿病診斷標準，且排除嚴重肝腎功能障礙及缺少自理能力患者。數(shù)字法隨機將患者分為兩組，其中觀察組80例，對照組50例，兩組患者在年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)糖尿病護理方法，包括定期血糖監(jiān)控，胰島素或其他降糖藥物治療指導，飲食指導等。觀察組在對照組護理基礎上給予OREM自理護理干預，具體方法如下。

1.2.1 病案建立及病情評估 自患者就診起即建立患者的個性病史病例，根據(jù)患者的病史、治療情況及當前血糖控制情況、并發(fā)癥情況，詳細的給予記錄并準確的評估，預估患者對于疾病的認知、可存在或潛在健康問題，自理的能力及病情的發(fā)展情況，以便于對其OREM自理護理進行前期規(guī)劃。

1.2.2 糖尿病知識宣教 根據(jù)前期對于患者病情及疾病知識的認知情況，對于患者進行全面的糖尿病知識宣教，讓患者明確及時治療與積極控制血糖對其的重要性，及血糖控制的方法，低血糖的預防等內容，熟知自理護理中可存在的問題及解決方法，與醫(yī)護人員交流及保持聯(lián)系的方法。

1.2.3 心理疏導 對于常年存在糖尿病或存在其他并發(fā)癥的老年糖尿病患者，常常存在焦慮、抑郁等不良心理，應針對其前期心理情況的評估給予患者充分的心理疏導，使患者樹立起積極戰(zhàn)勝病魔的信心以便于配合治療和積極的進行OREM自理護理。

1.2.4 飲食指導 指導患者如何選擇低糖類的適宜食物，在控制血糖的基礎上足量補充人體所需的蛋白質及維生素等營養(yǎng)成分，指導患者隨身帶糖，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.5 血糖監(jiān)控及治療指導 指導患者定期進行血糖監(jiān)控，按時用藥及用藥后應注意的適量運動等自我護理常識。

1.3 觀察指標 觀察分析兩組患者護理干預前后空腹及餐后2 h的血糖情況，護理干預前后給予患者發(fā)放糖尿病知識普及調查問卷，評價患者對于糖尿病知識的認知情況，問卷內容包括:糖尿病病理知識、糖尿病并發(fā)癥知識、糖尿病自我護理知識、糖尿病飲食知識等內容，總分100分，90分以上為優(yōu)，80分以上為良，60分以上為可，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制 觀察組護理干預后空腹血糖平均(7.01±0.14)mmol/L，餐后2 h血糖平均(9.71±1.54)mmol/L;對照組護理干預后空腹血糖平均(8.62±0.35)mmol/L，餐后2 h血糖平均(11.40±1.48)mmol/L。由此可見觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 知識掌握情況 兩組患者護理干預后糖尿病知識掌握情況比較見表1，由此可見觀察組在OREM自理護理干預后糖尿病知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.511，P ＜0.05)。

表1 觀察組和對照組理干預后糖尿病知識掌握情況比較(例，%)

3 小結

OREM自理護理干預模式是老年糖尿病患者的新型護理管理模式[2]，其能夠通過對老年糖尿病患者早期病情的評估和監(jiān)測，對其日常護理中常見的問題進行及時全面的評估，通過知識宣教及心理護理干預，將患者的被動護理轉變?yōu)樽晕易o理[3]。本文通過總結分析我院近年來130例老年糖尿病患者OREM自理護理干預的方法及效果可以看出，OREM自理護理對于老年糖尿病患者有著較好的血糖控制的效果，能夠有效的提高老年人自身對于糖尿病知識的認知，增強其自我控制血糖的能力。

[1]陸懿，張彩華.Orem自理模式應用于老年糖尿病患者護理的效果.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(35):4290-4292.

[2]李海燕.老年精尿病的健康指導及效果評價.海南醫(yī)學院學報，2009，15(2):186.

[3]蘇少汝，陳先輝，陳文.糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)連續(xù)性健康教育效果評價.海南醫(yī)學院學報，2009，15(1):87.