魏有山

近年來，小兒原發(fā)性腎病綜合征成為臨床上較為常見的腎小球疾病之一，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，16歲以下兒童中原發(fā)性腎病綜合征發(fā)生率為1/6萬。隨著該病發(fā)病率的日益增高，原發(fā)性腎病綜合征約占兒科泌尿系統(tǒng)患者的21%左右。為了有效抑制小兒原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)生，我國臨床常應(yīng)用免疫抑制藥物、激素等治療該疾病，但是治療過程中常出現(xiàn)藥物毒副作用、疾病復(fù)發(fā)以及改善效果微乎其微等缺點(diǎn)。為了有效地改善原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床癥狀，本院于2009年5月至2011年5月對確診的80例患兒進(jìn)行治療，其中在常規(guī)激素基礎(chǔ)上采用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療方法取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2011年5月我院收治的80例原發(fā)性腎病綜合征患兒為研究對象，將其隨機(jī)地分為治療組和對照組。對照組40例，男26例，女14例;年齡2個(gè)月至6歲，平均3.5歲;病程2～12個(gè)月，平均5.5個(gè)月。治療組40例，男25例，女15例;年齡3個(gè)月至5.5歲，平均3.3歲;病程2～10個(gè)月，平均4.5個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患兒在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上輔加低分子肝素治療。治療組患兒在常規(guī)激素、低分子肝素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊給予治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前及治療后8周24 h Upro、Tc、Alb、BUN、Scr、PT 以及 Plt，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的生化指標(biāo)變化情況 兩組患兒治療8周之后對比臨床療效。治療組在治療前后，24 h Upro和Tc明顯降低，Alb明顯升高[3];與對照組相比，治療組變化優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 副作用 兩組患兒治療過程因注射低分子肝素身體部位出現(xiàn)瘀斑，其他部位無出血情況;服用百令膠囊患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。

表1 兩組患兒治療前后生化指標(biāo)變化情況(±s)

表1 兩組患兒治療前后生化指標(biāo)變化情況(±s)

24 h Upro Tc Alb BUN Scr PT Plt治療組 治療前 6.99±2.01 8.79±1.62 23.03±2.65 7.82±2.56 99組別.03±31.23 11.98±1.61 134±57治療后 1.23±0.29 3.89±0.92 44.21±7.02 7.72±2.64 89.79±30.01 11.95±1.53 133±64對照組 治療前 6.92±1.96 9.12±1.66 24.08±3.21 7.39±2.29 88.79±29.67 12.43±1.59 132±61治療后 2.81±0.71 5.29±1.32 36.21±4.59 7.49±2.13 97.03±31.24 12.23±1.54 130±56

3 討論

小兒原發(fā)性腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病，其由多種病因造成緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床上主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫以及高膽固醇血癥，根據(jù)其特點(diǎn)，臨床上課分為腎炎性腎病、單純性腎病以及先天性腎病。5歲以下小兒原發(fā)性腎病綜合征的病理多為微小病變型。我院2009年5月至2011年5月對80例原發(fā)性腎病綜合征患兒采取了百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療方法，該治療方法的重要機(jī)制為[4]:①原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，高凝狀態(tài)是疾病加重的重要危險(xiǎn)因素。低分子肝素是一種通過酶解聚或者化學(xué)解聚而生成的肝素片段，其生物利用程度較高，具有抗栓、抗凝和促纖溶解的作用，同時(shí)還能有效防止血栓栓塞引起的缺血性腎損傷、阻斷凝血酶和纖維蛋白直接介導(dǎo)的細(xì)胞增殖以及活化引起的腎損傷。低分子肝素因其本身帶有負(fù)電荷，因此可以補(bǔ)償因?yàn)槟I小球損傷引起的基底膜硫酸類肝素丟失，從而可以保護(hù)基底膜負(fù)電荷屏障，有效地阻止Alb丟失，同時(shí)對于PT和Plt沒有任何影響。②百令膠囊的主要成份為蟲草菌絲體干粉(甘露醇、蟲草酸、甾體等)的一種膠囊類藥品，其能提高機(jī)體的免疫力，降低血脂、消除疲勞、抗腫瘤、抗炎等作用。在治療原發(fā)性腎病綜合征中，百令膠囊既可以平衡原發(fā)性腎病綜合征引起的免疫紊亂，又能對抗激素副作用。

本文研究表明，與對照組相比，百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征具有良好的臨床療效，這說明在常規(guī)激素基礎(chǔ)上，輔加使用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素時(shí)臨床上多靶點(diǎn)聯(lián)合治療的最佳選擇，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]曹豪杰.低分子肝素聯(lián)合百令膠囊治療腎病綜合征.藥學(xué)與臨床，2009，12(8):1100.

[2]張文.低分子肝素治療腎病綜合征療效與安全性觀察.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，21(9):527.

[3]鮑景龍.百令膠囊與甲基潑尼松龍腎囊內(nèi)注射治療原發(fā)性腎病綜合征68例臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，15(9):35-37.

[4]黃志強(qiáng).百令膠囊輔助治療難治性腎病綜合征的臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(5):89-90.