黃巍 張愛進 邵娜

妊娠期糖尿病是臨床上較為特殊的一種糖尿病，它是在妊娠確定之后產(chǎn)婦才出現(xiàn)程度不等的糖耐量下降的癥狀[1]。臨床調(diào)查結(jié)果[2]顯示妊娠期糖尿病的并發(fā)率約在1% ～5%，該病屬于高危妊娠，對產(chǎn)婦和新生兒都有極大的影響，造成各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括妊高征、羊水過多、先天畸形、巨大兒等，嚴(yán)重危害著婦嬰的健康。臨床研究[3]認(rèn)為有效的控制好產(chǎn)婦妊娠期間的血糖對產(chǎn)婦和新生兒的健康有著極其重要的臨床價值。目前臨床上主要通過胰島素和飲食調(diào)整來控制產(chǎn)婦的血糖含量，但這種方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能將產(chǎn)婦的血糖控制在較高的水平，而臨床護理干預(yù)可以減輕產(chǎn)婦的身心壓力，增強產(chǎn)婦的信心，對妊娠期血糖的控制的作用非常明顯。本研究對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行了綜合護理干預(yù)，并對干預(yù)效果進行了總結(jié)，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年6月至2011年12月于我院接受診治的106例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，所選病例全部符合有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在22～40歲之間，平均年齡為(28.4±3.2)歲，體重60～72 kg，平均(64.8±3.2)kg，孕周26～40周，平均(32.8±3.6)周，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;所有產(chǎn)婦均在妊娠前后進行了臨床檢查，并確定為妊娠期糖尿病，臨床資料顯示所選產(chǎn)婦無其他嚴(yán)重的臟器官、代謝類和感染類疾病，平均分成兩組，每組53例，兩組產(chǎn)婦的基本資料如年齡、性別、體重、孕周等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 試驗方法 本次采取對照性試驗研究方式進行，對照組53例產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)科護理方法進行干預(yù)，觀察組53例產(chǎn)婦則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦的護理效果進行比較分析。

1.3 護理干預(yù) 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查結(jié)束后予以常規(guī)的產(chǎn)科護理，主要包括胰島素治療、飲食的調(diào)整及其他基本護理。

觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上予以下述護理干預(yù)措施:①健康宣教，醫(yī)院設(shè)立制度對妊娠期產(chǎn)婦實行統(tǒng)一管理，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生定期向產(chǎn)婦講授有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識，是產(chǎn)婦了解如何合理飲食、運動和自我調(diào)整，護理人員還可以定期組織產(chǎn)婦進行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，增強其對疾病的了解。②心理護理，妊娠期產(chǎn)婦更加需要理解和呵護，妊娠期間產(chǎn)婦會出現(xiàn)一些不良情緒，護理人員要通過舒緩的方式和她們交流溝通，用激勵性的語言和列舉成功病例的方式來鼓勵孕婦，減輕其不良心理壓力，幫助產(chǎn)婦樹立正確對待臨產(chǎn)和疾病的信心。還可以放一些舒緩的音樂調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理。③飲食控制，是妊娠期糖尿病得以控制的重要環(huán)節(jié)，既要保證產(chǎn)婦所需的能量和營養(yǎng)，又要保證不攝入過多的葡萄糖，因此護理人員要合理科學(xué)的安排飲食，每天要保證產(chǎn)婦深入足夠的蛋白和維生素，盡量低鹽飲食，多食水果、雜糧和蔬菜等易消化食物，適當(dāng)是可給與營養(yǎng)支持治療。④環(huán)境管理，護理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成正確的衛(wèi)生習(xí)慣，保證休息環(huán)境的舒適、流通，做好衛(wèi)生工作，預(yù)防感染的發(fā)生。⑤適當(dāng)鍛煉，妊娠期產(chǎn)婦做一些適當(dāng)?shù)倪\動還是科學(xué)的，運動對自身血糖的控制有較好的促進作用，還可以加強自身的抵抗力，運動時一定要科學(xué)合理，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定合理的方案進行鍛煉，以有氧運動為主，產(chǎn)婦在運動時要有護理人員的陪伴和指導(dǎo)。⑥做好監(jiān)測，嚴(yán)格檢查血糖保證醫(yī)生制定合理的方案予以血糖控制，體重增長過快時需告知醫(yī)生解決，對胎兒的情況要做定期的檢查和了解，對血壓、腎功能等生命體征也要定期進行監(jiān)測。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 本次主要的觀察指標(biāo)主要有:護理干預(yù)實施前后兩組產(chǎn)婦的血糖水平，產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況、圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥情況，調(diào)查問卷調(diào)查產(chǎn)婦的護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 試驗采用SPSS 17.0對臨床結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進行表示，采用t檢驗和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行比較，以P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)后的血糖控制情況 通過護理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的血糖控制效果明顯好于對照組(P＜0.05)，具體比較情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)后的空腹血糖控制情況(mmol/L，±s)

表1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)后的空腹血糖控制情況(mmol/L，±s)

注:*所表示指標(biāo)差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

組別 例數(shù) 護理前血糖水平 護理后血糖水平對照組 53 7.56±2.42 4.62±0.48*53 7.48±2.52 6.96±1.32觀察組

2.2 兩組產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥比較 通過觀察發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，對照組的為49.06%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2;觀察組圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為9.43%，對照組的為45.28%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥比較

表3 兩組的圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較

2.3 兩組滿意度 所有產(chǎn)婦均接受了問卷調(diào)查，觀察組產(chǎn)婦的滿意度為96.23%，對照組為73.58%，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病作為一種特殊的糖尿病對產(chǎn)婦和嬰兒的健康都造成了嚴(yán)重的影響，隨著人民生活水平的提升，該病的并發(fā)率呈現(xiàn)出上升的趨勢[4]。研究報道[5，6]認(rèn)為加強妊娠期產(chǎn)婦血糖的控制對預(yù)防和減少并發(fā)癥具有重要的意義，本次研究結(jié)果顯示妊娠期糖尿病導(dǎo)致的產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括妊高癥、羊水過多、胎膜早破和產(chǎn)后感染等，導(dǎo)致的新生兒并發(fā)癥有早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息和低血糖等，和已有的報道基本相符[7，8]。經(jīng)過綜合護理干預(yù)后本組的53例妊娠期產(chǎn)婦的空腹血糖水平控制在(4.62±0.48)mmol/L，血糖的到了較好的控制，觀察組護理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于對照組，這些臨床結(jié)果說明有效的護理干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦具有較好的輔助作用，有效的緩解了高血糖病情，降低了不良并發(fā)癥的發(fā)生率，更進一步的確保了產(chǎn)婦和嬰兒的健康。護理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦更加渴望獲得尊重和理解，希望得到最全面的護理，是對此次護理干預(yù)的肯定。

綜上所述，有效地護理干預(yù)對于產(chǎn)科病房有著極其重要的價值，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對產(chǎn)科護理的有效管理，提高醫(yī)療服務(wù)理念和水平，以此來保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

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