張紅祥

曾有學者指出，對生化檢測結(jié)果展開不確定度評估可以有效減小誤差，提高檢測的準確性。本次研究中出于對在臨床生化檢驗中測量不確定度的臨床應用價值進行評價分析的目的，對我院收治的需接受生化檢測的臨床患者展開各項生化檢測，并統(tǒng)計檢測結(jié)果的不確定度?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的需接受生化檢測的臨床患者病例，共抽取其中的98例作為研究對象，患者中有男 52例，女 46例，年齡 4～78歲，平均(37.2±10.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的研究對象展開各項生化檢測，并對各檢測結(jié)果的不確定度進行計算評估，對比個檢測結(jié)果的不確定度測量值。

1.2.2 檢測方法 研究中所用儀器為日立7180全自動生化分析儀，抽取患者靜脈血后，展開各項生化檢測，其中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測采取速率法;尿酸檢測采取尿酸酶比色法;總蛋白采取雙縮脲的終點法;尿素氮、肌酐采取酶法;膽固醇采取膽固醇氧化酶的方法;葡萄糖采取氧化酶法;Na+、K+檢測采取間接選擇電極法[1]。在展開檢測的過程中，在確定儀器性能良好后，首先展開批內(nèi)CV檢測，以1 d之內(nèi)室內(nèi)質(zhì)控品的20次檢測結(jié)果進行計算，批間CV檢測則是室內(nèi)質(zhì)控品每天檢測1次，共檢測20次計算;而后檢測偏倚，取定值指控血清重復3次測定結(jié)果的平均值，而后計算百分差值和偏倚CV，相應公式為:

Δ=相對差值平均值，Sc=相對差值標準差不確定度 U%=2 cV%[2]

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，不同檢測指標的檢測結(jié)果不確定度存在明顯的差異，本組患者的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的不確定度為13.89，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為11.71，尿酸為13.69，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為 13.14，Na+為 1.33，K+為 2.41，總蛋白為 2.89，葡萄糖為4.09，尿素氮為9.21，肌酐為9.32。詳見表1。

表1 98例患者各生化檢測結(jié)果不確定評估結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

目前在臨床上生化檢測對于患者疾病診斷、病情評估以及預后評價等均具有重要的臨床意義，為不可或缺的一項臨床檢查，因此生化檢測結(jié)果的準確性、精確性以及可靠性對于降低誤差意義重大[3]。誤差為不可避免因素，只能將其無限制降低，然在實際的生化檢測過程中，對一個樣本展開無限次的測量不具有現(xiàn)實性，并且我們也無法得知樣品的真實值，誤差原理在臨床生化檢驗工作中實用性較低，曾有學者指出，不確定度為誤差理論的發(fā)展和完善的產(chǎn)物，不確定度的應用能夠?qū)ι瘷z測結(jié)果的準確性和分散性進行充分反映，這對于生化檢測而言，意義重大[4]。

有學者指出，在進行不確定度評估的過程中，實驗室應具備有完善的控制措施和質(zhì)量保證，從而使整個操作過程能夠保持穩(wěn)定，在可控范圍內(nèi)，只有在該狀態(tài)展開不確定度評估才具有意義，值得臨床給予關注。

[1]劉小娟，江詠梅，王泓，等.臨床生化檢驗測量不確定度的初步研究.重慶醫(yī)學，2010，36(11):1086-1087.

[2]陳孝紅，楊紅英，邰文琳，等.利用室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評資料計算測量不確定度.國際檢驗醫(yī)學雜志，2009，30(02):194-195.

[3]黃永富，許文榮，曹興建，等.全自動生化分析儀檢測系統(tǒng)過程能力與不確定度的研究.國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31(07):650-652.

[4]張雯艷，孫慶霞，丁家華.測量不確定度及其在臨床檢驗中的應用.中化檢驗醫(yī)學雜志，2009，29(7):590-592.