韋祥設

室性早搏是常見的心律失常，歸屬于快速性心律失常，見于多種心臟疾病以及甲亢等非心臟疾患。室性早搏臨床可出現(xiàn)心慌、心悸、乏力等癥狀。倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例室性早搏患者，隨機分成治療組和對照組。治療組36例。男22例，女14例，年齡25歲～68歲。

對照組34例，男20例，女14例，年齡26歲～69歲。排除低血壓、支氣管哮喘、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯、Ⅲ度房室傳導阻滯、竇性心動過緩，心率低于55次／min、急性心肌梗死、病態(tài)竇房結綜合征等患者。

1.2 方法 納入實驗前未運用抗心律失常藥物治療或者停用其他抗心律失常藥物至少5個半衰期以上。治療組除治療原發(fā)病外，運用倍他樂克25mg，口服每天兩次；穩(wěn)心顆粒1包沖服每天3次。對照組除治療原發(fā)病外，運用倍他樂克25mg口服每天兩次。療程4周。根據(jù)病情，倍他樂克逐漸加量。

1.3 觀察指標 治療期間記錄心慌、心悸、頭暈、乏力等癥狀，治療前后記錄心電圖、24h動態(tài)心電圖以及肝腎功能、血脂、心臟超聲、三大常規(guī)等相關檢查。

1.4 療效判定標準 根據(jù)衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》及中西醫(yī)結合會議制定的療效標準判定效果［1］。

1.4.1 臨床癥狀療效 顯效：心悸、胸悶等癥狀消失或者明顯改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善或加重。

1.4.2 動態(tài)心電圖療效 顯效：動態(tài)心電圖檢查早搏消失或明顯減少，較前減少90%以上；有效：動態(tài)心電圖檢查早搏減少50%以上；無效：動態(tài)心電圖檢查早搏減少不到50%；惡化：動態(tài)心電圖檢查早搏發(fā)作次數(shù)較治療前增加。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件包，計量資料采用成組資料t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結 果（見表1、表2）

表1 兩組室性早搏臨床療效

表2 兩組室性早搏心電圖療效

3 討 論

室性早搏是臨床常見的心律失常，多見于冠心病、高血壓、心肌病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲亢性心臟病等心臟疾患。也可以見于正常人，功能性早搏見于情緒激動、過度疲勞、吸煙飲酒等，也可沒有明顯誘因。發(fā)病機制包括心肌的自律性增加、折返現(xiàn)象、平行收縮、觸發(fā)激動。室性早搏歸屬于祖國醫(yī)學心悸、怔忡范疇。病因與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪以及飲食不當有關。病位在心，與心、脾、腎有關。病理性質主要有虛實兩個方面。虛者為氣、血、陰、陽虧虛，使心失養(yǎng)，而致心悸；實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢所致。中醫(yī)治療方面主要是虛癥補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽。實癥則應祛痰、化飲、清火、行瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學主要是運用β受體阻滯劑、胺碘酮、心律平等抗心律失常藥物。

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松復合組成。具有益氣養(yǎng)陰，定悸復脈，活血化瘀功效［2］。黨參主要功效是補氣，黃精的功效是補氣養(yǎng)陰，琥珀有鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀，三七活血化瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，三七有活血化瘀通絡，抑制血小板聚集，降低血液黏滯度作用。甘松主要成分為纈草酮及甘油酮，具有抑制及延長動作電位作用，可有效抑制折返激動，用于心律失常的治療，對異位節(jié)律的作用類似于奎尼丁，可改善因心肌缺血而引起的異位興奮灶所致的心律失常，并且抗心律失常作用，且較安全［3］。心臟電生理測試證實三七有對抗烏頭堿、氯化鋇、腎上腺素所致心律失常的作用［4］。

倍他樂克是β受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抗心律失常藥物。具有降低血壓、抗心肌缺血、抗心律失常作用，預防心律失常性猝死。對室上性、室性心律失常均有作用。

本臨床觀察顯示，倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏，療效優(yōu)于單用倍他樂克組。能迅速改善患者的癥狀，消除患者的緊張情緒，還可以減少倍他樂克的用量，降低倍他樂克不良反應的發(fā)生。中西醫(yī)結合治療室性早搏，療效顯著。

［1］ 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組，心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26：405-412.

［2］ 邸書華，姚文雙.穩(wěn)心顆粒治療心動過緩伴室性期前收縮的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008，6（4）：463.

［3］ 楊從信，余群.甘松整律湯治療室性早搏35例療效觀察［J］.云南中醫(yī)學報，2000，3（1）：32-33.

［4］ 郭繼鴻，崔長淙.抗心律失常中西醫(yī)藥與離子通道［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：89.