李增強(qiáng)，龔國(guó)華，朱曉英，陳偉鋒

（上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，上海 長(zhǎng)寧201103）

糖皮質(zhì)激素在犬貓臨床有著廣泛的應(yīng)用，但糖皮質(zhì)激素是把雙刃劍，使用不當(dāng)反而會(huì)對(duì)犬貓機(jī)體造成損害。目前，隨著對(duì)糖皮質(zhì)激素的認(rèn)識(shí)提高，對(duì)犬貓機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害的情況已不多見(jiàn)，但也偶有發(fā)生。筆者就曾遇到1例因過(guò)量使用曲安奈德而導(dǎo)致犬庫(kù)興氏綜合征病例，報(bào)告如下。

2009年11月24日，本院接到1例轉(zhuǎn)診病例，患犬為1條3歲的貴賓犬。1個(gè)月前，因治療腳部感染，曾連續(xù)4d接受曲安奈德注射，隨后出現(xiàn)多飲多尿、食欲增加、體重減少、精神不振等癥狀。由于病因明確、癥狀典型，診斷為醫(yī)源性庫(kù)興氏綜合征。相關(guān)檢查結(jié)果如表1。

表1 患犬檢查結(jié)果

對(duì)患犬進(jìn)行保肝治療，并補(bǔ)充氨基酸。6d后，患犬精神好轉(zhuǎn)。19d后，體重增加（6.15kg），39d后，多飲多尿情況明顯改善，62d后，精神狀態(tài)、飲食欲都恢復(fù)正常，但出現(xiàn)明顯的皮膚癥狀：被毛稀疏，皮膚變薄，皮屑很多，但無(wú)瘙癢。給患犬口服必需脂肪酸和氨基酸片，并使用抗皮脂溢香波洗澡，2個(gè)月后，皮膚癥狀消失。

曲安奈德屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，肌肉注射后數(shù)小時(shí)內(nèi)生效，經(jīng)1～2d達(dá)最大效應(yīng)，作用可維持2～3周。臨床上需要重復(fù)注射時(shí)，為盡量降低其副作用，常間隔3～4周。患犬連續(xù)注射了4d，屬于過(guò)量用藥，患犬體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素一直處于較高水平，造成醫(yī)源性庫(kù)興氏綜合征。

糖皮質(zhì)激素對(duì)糖代謝的影響表現(xiàn)在可促進(jìn)糖原異生，同時(shí)減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過(guò)程，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。肝臟是糖原異生的主要場(chǎng)所，過(guò)量用藥造成肝糖原過(guò)度貯積，從而對(duì)肝臟造成損傷。

糖皮質(zhì)激素對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)在可抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，另外還可抑制成纖維細(xì)胞的活性，最終造成皮膚變薄、脫毛和繼發(fā)感染等。

糖皮質(zhì)激素對(duì)水和電解質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)在能增加腎小球?yàn)V過(guò)率和拮抗抗利尿激素，導(dǎo)致多飲多尿。這是由于糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素受體也能在一定程度上結(jié)合，從而具有一定的鹽皮質(zhì)激素活性。

糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的影響表現(xiàn)在可使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增加食欲，促進(jìn)消化，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)。

糖皮質(zhì)激素具有廣泛而特殊的生理、藥理效應(yīng)，臨床應(yīng)用應(yīng)盡可能慎重，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和采取盡可能合理的給藥方法，以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生，使之更好地服務(wù)于小動(dòng)物臨床。