陶 潛 張曉娟 鄭艷莉 魯曉燕

骨橋蛋白(osteopontin，OPN)是新近發(fā)現(xiàn)的卵巢癌生物學標志物之一，在腫瘤形成過程中刺激細胞粘附、遷移、信號傳導和血管形成。本文研究OPN在卵巢交界性腫瘤及卵巢癌中的表達，分析其與腫瘤分化、臨床分期的關(guān)系，以提高卵巢癌的早期診斷率。

1 材料與方法

1.1 一般資料

48例卵巢癌及35例卵巢交界性腫瘤標本均來自南通市第一人民醫(yī)院2005年1月－2012年12月的手術(shù)標本。所有患者均為女性。卵巢癌患者年齡28～69歲，平均年齡51.4歲;腫瘤多為囊實性;發(fā)生于雙側(cè)者23例;腫瘤平均直徑7.34 cm，漿液性乳頭狀囊腺癌21例，黏液性乳頭狀囊腺癌12例，內(nèi)膜樣癌10例，5例為轉(zhuǎn)移性癌。交界性腫瘤患者平均年齡41歲;腫瘤平均直徑9.24 cm;交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤24例，交界性黏液性乳頭狀囊腺瘤9例，交界性內(nèi)膜樣腫瘤2例。所有病例術(shù)前均未放療或化療，均經(jīng)HE染色及本院兩位主治以上病理醫(yī)師診斷。同時選取20例卵巢良性漿液性囊腺瘤對比。

1.2 方法

采用免疫組織化學EnVision法。OPN單克隆抗體購自福州邁新公司。所有標本均經(jīng)10%福爾馬林液固定，常規(guī)石蠟包埋，行HE及免疫組織化學染色。并用已知陽性切片作陽性對照，用磷酸鹽緩沖液代替一抗和二抗作為陰性對照。

1.3 結(jié)果判斷

采用雙盲法觀察每張切片。OPN染色以細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黃色或棕褐色顆粒為陽性著色。具體觀察方法:高倍鏡下(×200)隨機選擇5個視野，每個視野計數(shù)200個細胞，共1 000個細胞。①按陽性細胞數(shù)占細胞總數(shù)的比例計分:無陽性細胞計0分，陽性細胞＜25%計1分，陽性細胞＞25%計2分。②按陽性細胞顯色強度計分:無顯色計0分，細胞質(zhì)內(nèi)淺黃色顆粒計1分，棕黃色顆粒計2分，棕褐色顆粒計3分。①+②≥3分記為陽性，否則為陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用Stata10.0軟件分析，各組間率采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 OPN在卵巢組織中的表達

骨橋蛋白在卵巢癌、交界性腫瘤及漿液性囊腺瘤組織中陽性率分別為 72.9%(35/48)、45.7%(16/35)及15.0%(3/20)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。

2.2 OPN表達與卵巢癌病理特征的關(guān)系

在漿液性癌、黏液性癌、內(nèi)膜樣癌及轉(zhuǎn)移性癌中表達陽性率分別為 80.9%(17/21)、58.3%(7/12)、70.0%(7/10)及80.0%(4/5)，組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.542)，顯示其表達與癌組織學類型無相關(guān)性。但在分化較好的癌中OPN表達率明顯低于分化差的癌。26例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌，OPN表達者22例，其表達與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者差異顯著，見表1。此外，本組研究同時觀察到伴有腹膜非浸潤性種植的交界性腫瘤，OPN的表達明顯強于無腹膜浸潤者。3例伴有微浸潤交界性漿液性乳頭狀腫瘤浸潤區(qū)癌細胞明顯表達OPN。

表1 OPN在卵巢癌組織中的表達

3 討論

OPN是1種含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸三肽序列的分泌型磷酸化糖蛋白，最早是由Senger［1］于1979年作為1種與惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)的鈣結(jié)合磷酸化糖蛋白提取的，通過與其主要受體整合素和CD44的相互作用，在腫瘤細胞的移行、浸潤、促進腫瘤血管的形成、抑制凋亡等多個環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用［2］。骨橋蛋白在許多人類腫瘤組織中表達增高，如肝癌、胃癌、宮頸癌、乳腺癌［3-6］。高亞麗等［7］通過免疫組織化學方法檢測乳腺癌中OPN的表達，結(jié)果顯示OPN與乳腺癌的組織學分級，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，與5年生存率呈負相關(guān)。余洋等［8］研究50例膀胱尿路上皮癌中OPN表達，顯示OPN隨腫瘤病理分級、臨床分期的增高而明顯增加，并且在初發(fā)組和復發(fā)組、單發(fā)組與多發(fā)組的比較中，差異顯著。本組研究結(jié)果中，卵巢癌OPN陽性率72.9%，而良性腫瘤幾乎無表達，提示OPN可能通過同樣的作用途徑促進卵巢上皮細胞異常增生和惡性轉(zhuǎn)化。

本組實驗中，OPN表達與卵巢癌組織學類型無相關(guān)性，而與組織學分級密切相關(guān)，低分化的卵巢癌OPN表達明顯高于高分化癌，表明OPN的表達不僅反映了卵巢癌細胞的增殖活性，還與腫瘤的進展密切相關(guān)。OPN在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌組織中OPN表達明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，顯示陽性表達的卵巢癌細胞具有更強的侵襲、轉(zhuǎn)移能力，與Kim等［9］研究結(jié)果相符。伴有腹膜非浸潤性種植的交界性腫瘤，OPN的表達明顯強于無腹膜浸潤者，伴有微浸潤交界性漿液性乳頭狀腫瘤浸潤區(qū)癌細胞明顯表達OPN，更進一步提示OPN在腫瘤細胞的突變及進展中發(fā)揮了不可忽略的作用。還有學者用組織化學和原位雜交檢測到了卵巢乳頭狀囊腺癌里已鈣化的沙樣瘤里存在OPN［10］，因此對于伴沙粒體形成的交界性漿液性腫瘤應密切隨訪血清OPN水平。

關(guān)于OPN與卵巢癌的研究尚處于初始階段，眾多報道結(jié)果不一，可能是由于研究方法、實驗條件不同和選擇對象不一致及統(tǒng)計方法不同導致。OPN與卵巢癌的關(guān)系有待于進一步研究。

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