任東青，趙 濤，謝學(xué)軍，李予蓉，楊 燁，劉 洋

（第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710032）

防原醫(yī)學(xué)考試是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，通過防原醫(yī)學(xué)考試可以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)該課程的掌握程度，還可以檢驗(yàn)試卷的命題是否恰當(dāng)。從考試成績(jī)本身或僅對(duì)成績(jī)進(jìn)行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)是不能全面獲得學(xué)生對(duì)知識(shí)和應(yīng)用的掌握程度的，因?yàn)檫@些信息都是隱藏在試卷成績(jī)后面的。因此，防原醫(yī)學(xué)試卷分析就顯得尤為重要，只有對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行深挖掘以獲取更多有價(jià)值的信息，才能用來指導(dǎo)后續(xù)的防原醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)。通過防原醫(yī)學(xué)試卷分析可以科學(xué)地評(píng)價(jià)其教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生掌握知識(shí)的情況[1]。目前用于試卷分析的軟件有Excel、SPSS、SAS等專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析軟件[2]。Microsoft Excel是office辦公軟件中一款功能強(qiáng)大的電子表格軟件，該軟件集數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)、制表繪圖等功能于一體，完全可以滿足常規(guī)試卷分析的需要[3]。本研究對(duì)一套由防原醫(yī)學(xué)試題庫組卷的試卷進(jìn)行各項(xiàng)定量分析，旨在為進(jìn)一步改進(jìn)防原醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和完善試題庫提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以本校五年制醫(yī)療本科學(xué)生的334份防原醫(yī)學(xué)試卷為研究對(duì)象。該試卷為出題教師根據(jù)課程考核方案與考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，采用防原醫(yī)學(xué)試題庫組題定卷?？荚囶}型為：?jiǎn)芜x題20個(gè)，每題2分，共40分；判斷題10個(gè)，每題1分，共10分；名詞解釋為5個(gè)，每個(gè)4分，共20分；問答題3個(gè)，每題10分，共30分，試卷總分100分。將試卷題型、分值等信息和學(xué)生信息輸入Excel工作簿，學(xué)生信息包括學(xué)號(hào)、姓名和各項(xiàng)目得分。

1.2 方法

運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析及試卷質(zhì)量分析。

1.2.1 成績(jī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 成績(jī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括平均分、標(biāo)準(zhǔn)差、最高分、最低分、頻數(shù)表、統(tǒng)計(jì)圖的計(jì)算及繪制。用Excel 2007軟件中函數(shù)計(jì)算和繪圖項(xiàng)目來完成。

1.2.2 難度分析 難度是試卷或試題的難易程度。試卷難度其實(shí)質(zhì)是總的平均分除以滿分值；試題難度是指某個(gè)試題的難易程度，用難度系數(shù)（P）表示，P值計(jì)算公式為：P=X／Xmax，其中P為題目難度，X表示該題目的平均得分，Xmax表示該題目的滿分。P值在0～1之間，P≥0.9為容易題，P＞0.75為較易題，P≥0.55為中等難度題，P＞0.4為較難題，P≤0.4為難題。

1.2.3 區(qū)分度分析 區(qū)分度是指考試試卷或試題對(duì)學(xué)生水平的區(qū)分程度。區(qū)分度好的考試能有效地將不同水平的學(xué)生區(qū)分開來，高水平的學(xué)生得高分，低水平的學(xué)生得低分。區(qū)分度的計(jì)算是將全體考生的成績(jī)按降序的方式排列，前27%的學(xué)生為高分組，后27%的學(xué)生為低分組，區(qū)分系數(shù)的計(jì)算公式為：D=（H-L）／F，式中的H和L分別是高分組和低分組在第X題上得分的平均值，F(xiàn)為第X題的滿分。D≥0.4表示區(qū)分度優(yōu)良；D≥0.3表示區(qū)分度合格；D≥0.2表示區(qū)分度較差，建議修改；D＜0.2表示區(qū)分度差，建議淘汰。

1.2.4 信度分析 試卷信度是檢驗(yàn)考試結(jié)果的可靠性及穩(wěn)定性的指標(biāo)。通常運(yùn)用克隆巴赫系數(shù)α來表示，克隆巴赫系數(shù)α的計(jì)算公式：α=（1-∑Si2/St2）T/（T-1），其中T為總題目數(shù)，Si2為每個(gè)試題的方差，St2為考生總成績(jī)的方差。一般來說，當(dāng)克隆巴赫系數(shù)α≥0.9為十分可信，0.7≤α＜0.9為很可信很好（少見）；O.5≤α＜0.7為可信度好（最常見）；0.4≤α＜0.5為可信；0.3≤α＜0.4為勉強(qiáng)可信；α＜0.3為不可信。

1.2.5 綜合判定 A級(jí)為難度適中或容易、區(qū)分度良好的好試題；B級(jí)為試題偏難、但區(qū)分度良好，依然適用；C級(jí)為試題容易且區(qū)分較差，建議少用；D級(jí)為試題既難又無區(qū)分能力，建議不用。

2 結(jié)果

2.1 總成績(jī)頻數(shù)分布

防原醫(yī)學(xué)試卷成績(jī)滿分100分，學(xué)生平均成績(jī)74.26分，標(biāo)準(zhǔn)差6.14，最高分92分，最低分60分，全距32分，以70～79分最多，占 58.4%；60～69分、80～89分和 90～100分占16.2%、23.4%和2.1%；不及格率為0，頻數(shù)分布的峰值在70～79分之間，總成績(jī)頻數(shù)分布見圖1，分布曲線呈正態(tài)分布，表示該套防原醫(yī)學(xué)試卷難度適中或偏易，適合于多數(shù)學(xué)生。

圖1 總成績(jī)頻數(shù)分布

2.2 試卷總體難度、區(qū)分度與信度

總成績(jī)經(jīng)過數(shù)據(jù)計(jì)算，獲得試卷的難度、區(qū)分度與信度（見表1）。本套防原醫(yī)學(xué)試卷從總體上來看，試卷難度中等，區(qū)分度優(yōu)良，0.5≤α＜0.7，屬很可信，綜合判定A級(jí)。

2.3 試題難度與區(qū)分度

從防原醫(yī)學(xué)試卷每個(gè)題型以及每一道題的試卷分析得知，單選題大多數(shù)題目較易，但區(qū)分優(yōu)良，4個(gè)題目偏難，另有兩個(gè)題過于簡(jiǎn)單，建議修改，綜合判定總體上屬A級(jí)；判斷題除3個(gè)題難度較易，兩個(gè)題難度較難外，其余各題難度都中等，區(qū)分優(yōu)良，綜合判定A級(jí)；名詞解釋有3個(gè)題難度較易，兩個(gè)題難度中等，區(qū)分度總體合格，綜合判定均屬B級(jí)；問答題有兩道題難度中等，1道題難度較易，區(qū)分度總體上優(yōu)良，綜合判定均屬A級(jí)。

3 討論

考試是為了檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)所規(guī)定的知識(shí)的掌握情況，不僅要考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，還要考核學(xué)生應(yīng)用知識(shí)進(jìn)行推理判斷、解決問題的能力[1]。一份優(yōu)秀的試卷考核設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)能夠有效地體現(xiàn)出考試目標(biāo)，一份試卷不可能覆蓋所有教學(xué)內(nèi)容。為此，合理分配教學(xué)內(nèi)容中各知識(shí)點(diǎn)在一份試卷中的題量與分值，試題應(yīng)難度中等，區(qū)分度達(dá)到優(yōu)良，能有效地將不同水平的學(xué)生區(qū)分開來。以往在防原醫(yī)學(xué)教學(xué)中評(píng)價(jià)試卷的難易程度主要依靠閱卷教師的主觀感覺和學(xué)生分?jǐn)?shù)，缺乏客觀的量化指標(biāo)，也缺乏對(duì)各試題項(xiàng)目的具體分析的科學(xué)性和有效性。本研究利用Excel軟件和經(jīng)典測(cè)量理論進(jìn)行防原醫(yī)學(xué)試卷分析，檢測(cè)指標(biāo)包括分?jǐn)?shù)常規(guī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、難度和區(qū)分度系數(shù)、克隆巴赫系數(shù)α和綜合判定等項(xiàng)目。結(jié)果顯示，此次防原醫(yī)學(xué)考試成績(jī)?yōu)檎龖B(tài)分布，學(xué)生平均成績(jī)74.26分，最高分92分，最低分60分，標(biāo)準(zhǔn)差6.14，全距32分，峰值分布在70～79分之間。說明防原醫(yī)學(xué)試卷的考試結(jié)果較客觀準(zhǔn)確地反映了學(xué)生的知識(shí)和水平，達(dá)到了防原醫(yī)學(xué)教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)和效果，同時(shí)也反映出命題者從總體水平上對(duì)試題難度等因素掌握較好。測(cè)驗(yàn)試題既要能夠覆蓋全部的教學(xué)章節(jié)，又要反映各部分內(nèi)容和各認(rèn)知層次的相對(duì)比重[4]。此次命題者為長(zhǎng)期從事防原醫(yī)學(xué)教學(xué)一線的教師，對(duì)各章節(jié)教學(xué)重點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)非常熟悉，并且精心設(shè)計(jì)了防原醫(yī)學(xué)考核計(jì)劃，進(jìn)行防原醫(yī)學(xué)試題庫組卷，對(duì)試題庫中的題目稍加干預(yù)并刪除了各題型中重疊相似試題，由此組出高效度的防原醫(yī)學(xué)試卷。

在防原醫(yī)學(xué)試卷總體難度、區(qū)分度和信度分析方面，難度分析是指剖析試題的難易程度，它是衡量試題質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)參數(shù)，它和區(qū)分度共同影響并決定試卷的鑒別性[4]。一般認(rèn)為，試題的難度指數(shù)在0.7～0.8之間比較合適，整份試卷的平均難度最好在0.5左右，高于0.9和低于0.4的試題不能太多。區(qū)分度高的試題可將不同水平的考生區(qū)分開，區(qū)分度低的試題對(duì)考生水平不能很好地區(qū)分，水平高和水平低的考生得分差不多，區(qū)分度在0.4以上就為較好試卷。常用克隆巴赫系數(shù)α來表示試題信度，該指標(biāo)檢驗(yàn)了考試結(jié)果是否真實(shí)客觀地反映了學(xué)生的實(shí)際水平，當(dāng)0.5≤α＜0.7時(shí)為可信度好。本試卷的總體難度系數(shù)是0.74，難度合適；區(qū)分度為0.41，歸屬于區(qū)分度優(yōu)良；克隆巴赫系數(shù)α為0.62，表明該試卷較真實(shí)地反映了學(xué)生實(shí)際水平，考試成績(jī)是可信的；綜合判定本試卷為難度適中、區(qū)分度良好的A級(jí)試卷。

防原醫(yī)學(xué)試卷各型試題的具體分析方面，在難度上單選題及名詞解釋題整體難度較易，問答題和判斷題難度中等。本套試卷的測(cè)驗(yàn)試題基本能夠覆蓋全部的教學(xué)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，各認(rèn)知層次的比重合理，重點(diǎn)突出，例如第四章“急性放射病”的內(nèi)容在各題型中所占比例和比重均高。這一章節(jié)是教學(xué)的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，教師投入的力量和學(xué)生花費(fèi)的精力均很大，學(xué)生對(duì)此部分的知識(shí)點(diǎn)掌握和運(yùn)用非常好，體現(xiàn)在此方面的失分率較低。試題具體分析的結(jié)果提示我們應(yīng)思考如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)有效地把握好教學(xué)重點(diǎn)的傳授以及如何促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟，同時(shí)，也應(yīng)注意到學(xué)生掌握知識(shí)能力的提高就是教學(xué)質(zhì)量的提高?；蛟S同樣是這份A級(jí)試卷卻無法有效地區(qū)分水平各異的學(xué)生，在這種情況下，命題者要審時(shí)度勢(shì)并認(rèn)真地修改考核方案，剔除試題庫中那些區(qū)分度低和難度差的考題，更新和完善試題庫，組建出更優(yōu)秀的試卷。

通過防原醫(yī)學(xué)試卷分析還有助于調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和安排，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)[5]。我們從防原醫(yī)學(xué)試卷分析的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握速度是不同的。例如名詞解釋的第一題非電離輻射是作為較易的題目出現(xiàn)的，但學(xué)生的答案正確率極低，只會(huì)解釋電離輻射而不能解釋非電離輻射，說明學(xué)生在這方面的知識(shí)掌握不足。問答題的第二題是結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活的綜合型考題，如在日本的福島核事故中如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援？我們認(rèn)為此題有一定的難度，但出乎意料的是學(xué)生的答案正確率很高。原因是學(xué)生已學(xué)完臨床課程也具備急救患者的能力，加上防原醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，再加上學(xué)生對(duì)日本福島核事故的極大關(guān)注和興趣。對(duì)此我們已將這些試卷分析的結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)梳理和認(rèn)真討論，在今后教學(xué)中增添實(shí)例，適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容和進(jìn)度?？傊?，應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行試卷分析簡(jiǎn)便易行，所獲信息量大，且科學(xué)規(guī)范。對(duì)防原醫(yī)學(xué)的試題質(zhì)量和考試成績(jī)的綜合評(píng)價(jià)，使我們獲得了成績(jī)數(shù)據(jù)背后的大量信息。實(shí)踐證明，考后及時(shí)分析試卷有助于適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案、改善教學(xué)效果和提高教學(xué)質(zhì)量。

表1 試卷的難度、區(qū)分度、信度估計(jì)和綜合判定

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