鄭巧靈，程瑞峰

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

經(jīng)濟(jì)學(xué)中，邊際效用遞減規(guī)律[1]指在一定時(shí)間內(nèi)，在其他商品的消費(fèi)數(shù)量保持不變的條件下，隨著消費(fèi)者對(duì)某種商品消費(fèi)量的增加，消費(fèi)者從該商品連續(xù)增加的每一消費(fèi)單位中所得到的效用增量即邊際替代效用是遞減的。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)信息量大，知識(shí)面廣，學(xué)習(xí)時(shí)間短，記憶的內(nèi)容多。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)多以教師為中心進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)環(huán)境簡(jiǎn)陋，教學(xué)方法單一，學(xué)生每天在相同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方法中，易產(chǎn)生邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。本研究利用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式克服婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

我院2007級(jí)高職護(hù)理專業(yè)119名學(xué)生，全為女生，平均年齡（19.2±1.6）歲。將119名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對(duì)照組（n=61），兩組學(xué)生年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

（1）對(duì)照組。采用傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)方法在教室進(jìn)行教學(xué)。

（2）實(shí)驗(yàn)組。采用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)提高教師綜合素質(zhì)、改善教學(xué)環(huán)境、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法，降低邊際效用遞減規(guī)律對(duì)高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響。

1.3 “教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式的實(shí)施

“教、學(xué)、做”一體化是順應(yīng)當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學(xué)模式。具體為：采用多媒體、實(shí)訓(xùn)室教學(xué)，定期組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，或在教室模擬臨床情景，讓學(xué)生參與其中，實(shí)現(xiàn)教師教與學(xué)生學(xué)一體化，學(xué)生真正做到知行合一，讓學(xué)生在教中學(xué)，學(xué)中做，使理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合，提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1.3.1 提高教師綜合素質(zhì) 對(duì)授課教師進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）聘請(qǐng)臨床婦產(chǎn)科護(hù)理專家進(jìn)行知識(shí)講座，傳授最前沿的婦產(chǎn)科護(hù)理信息及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；（2）安排教師到臨床學(xué)習(xí)，了解最新的臨床護(hù)理動(dòng)態(tài)和技術(shù)；（3）研究小組每月進(jìn)行一次教學(xué)體會(huì)交流。通過(guò)培訓(xùn)，促使教師不斷提升綜合素質(zhì)，使學(xué)生對(duì)教師充滿信任，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

1.3.2 改善教學(xué)環(huán)境（1）多媒體教學(xué)：利用現(xiàn)代化的多媒體教室，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生特點(diǎn)制作形象生動(dòng)的多媒體課件，將重點(diǎn)知識(shí)制作成色彩豐富的圖表，讓學(xué)生一目了然；在書(shū)本知識(shí)的基礎(chǔ)上添加最新的教學(xué)視頻或動(dòng)畫(huà)、彩色圖片，將枯燥的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)變得豐富多彩，使教學(xué)內(nèi)容更有吸引力和科學(xué)性；同時(shí)利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，及時(shí)增加臨床新知識(shí)、新技術(shù)，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）教師利用模擬產(chǎn)房、模擬病房創(chuàng)建臨床實(shí)踐教學(xué)情景，讓學(xué)生更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使枯燥深?yuàn)W的教學(xué)內(nèi)容更為直觀具體。（3）定期組織學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生感知真實(shí)的病房環(huán)境，加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的印象。（4）組織課外學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行校園科普知識(shí)宣傳等，使一成不變的教學(xué)環(huán)境變得豐富多彩，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

1.3.3 設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容 教師在授課前根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)要求，充分評(píng)估學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，明確教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生需要及教學(xué)反饋情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加典型臨床案例，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具針對(duì)性、更輕松。

1.3.4 優(yōu)化教學(xué)方法 采用多種新型教學(xué)方法，使學(xué)生積極參與課堂，營(yíng)造輕松活躍的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。常用的教學(xué)方法：（1）PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教育中則是以具體病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教育[2]。PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)思路：教師課前準(zhǔn)備1個(gè)具有代表性的問(wèn)題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)、評(píng)價(jià)。（2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，它將以傳授知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問(wèn)題、完成任務(wù)為主的多維互動(dòng)式教學(xué)理念。設(shè)計(jì)思路為：創(chuàng)設(shè)情景—確定問(wèn)題—自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)—效果評(píng)價(jià)。（3）病例討論教學(xué)法。病例討論教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)利用案例來(lái)說(shuō)明知識(shí)點(diǎn)，或幫助學(xué)生記憶和理解的一種教學(xué)方法[3]。設(shè)計(jì)思路為：教師在某章節(jié)授課完成后，挑選具有代表性的臨床病例分發(fā)給每位學(xué)生，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組（每組5～6人），要求學(xué)生查找相關(guān)資料并進(jìn)行小組討論，依據(jù)護(hù)理程序確定護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施，再由小組代表發(fā)言，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式

1.4.1 邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查表 設(shè)計(jì)邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容：（1）學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；（2）學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度；（3）學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方式的滿意度；（4）教師對(duì)學(xué)生的滿意度；（5）教師對(duì)自身教學(xué)的滿意度。

1.4.2 理論考試成績(jī) 學(xué)期結(jié)束后由學(xué)院組織統(tǒng)一考試，考試題型有名詞解釋（15分），填空題（15分），選擇題（50分，由A1、A2、A3、A4型題構(gòu)成，病例題約占60%），簡(jiǎn)答題（20分）。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（）表示，計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立/配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1）

2.2 理論考試成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)平均成績(jī)（89.4分）高于對(duì)照組（72.6分），差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

3.1 邊際效用遞減規(guī)律對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響

邊際效用遞減規(guī)律是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中關(guān)于消費(fèi)者行為的一條基本規(guī)律。從人的生理和心理角度講，開(kāi)始消費(fèi)某種商品時(shí)的刺激較大，因而人的滿足程度就高，如果不斷重復(fù)消費(fèi)同一種商品，即同種刺激不斷反復(fù)時(shí)，人在生理或心理上的興奮程度或滿足感必然會(huì)減少。邊際效用遞減規(guī)律表明消費(fèi)者消費(fèi)的某種商品數(shù)量的變化與相應(yīng)的消費(fèi)者主觀心理感受到的滿足程度之間具有某種穩(wěn)定的（而不是偶然的）數(shù)量關(guān)系。徐益榮等[4]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生剛開(kāi)始對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)很有新鮮感，對(duì)教師所講的內(nèi)容接受快、印象深刻，學(xué)習(xí)積極性高、效果好。但隨著時(shí)間的推移，由于教學(xué)環(huán)境單調(diào)，教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)方法單一，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐步下降，同一時(shí)間接受的知識(shí)減少，教學(xué)質(zhì)量明顯下降，同樣會(huì)產(chǎn)生邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查結(jié)果（%）

3.2 采用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式克服邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象

徐益榮等[4]第一次將邊際效用遞減規(guī)律引入護(hù)理學(xué)教學(xué)中，并提出通過(guò)提高教師自身修養(yǎng)和知識(shí)水平、不斷改進(jìn)課堂教學(xué)方法、運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，優(yōu)化教學(xué)方法及理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)需要及學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)理學(xué)教學(xué)的邊際效用的觀點(diǎn)。利用多媒體進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，可以縮短理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的距離，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。朱仁盛等[6]研究發(fā)現(xiàn)，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。筆者既往研究發(fā)現(xiàn)將評(píng)判性思維教學(xué)法應(yīng)用于高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，可促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的發(fā)展，提高高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[7]。本研究通過(guò)提高教師綜合素質(zhì)、改善教學(xué)環(huán)境、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法等實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，使教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到理論與實(shí)踐融合、教學(xué)融合、學(xué)做融合、課堂內(nèi)外融合等多元融合，始終讓學(xué)生保持對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的新鮮感，從而降低邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響。

實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，克服了邊際效用遞減規(guī)律對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響，使教學(xué)成為一個(gè)輕松、高效的過(guò)程，進(jìn)而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，是一種較好的教學(xué)模式，值得推廣。

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