劉讓元，張雪川

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)健康的期望值也越來越高。通過健康教育，達(dá)到促進(jìn)健康的目的，進(jìn)而保護(hù)人類的身體健康。健康教育的核心是行為轉(zhuǎn)變，健康教育的性質(zhì)、目的和任務(wù)必然要與行為密切結(jié)合[1]。醫(yī)高專學(xué)生的日常生活行為的健康程度如何？隨著教育教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)行，他們行為的健康程度是否有明顯的改善？這是醫(yī)學(xué)教育工作者必須重視的問題。2011年10月，筆者采用分層隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，對(duì)我校391名在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷378份，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，旨在了解醫(yī)高專學(xué)生日常生活行為健康狀況，以便為學(xué)校教育改革和學(xué)生健康促進(jìn)提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

分層隨機(jī)抽取我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2009—2011級(jí)391名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。收回有效問卷378份，其中普通高考一年級(jí)（2011級(jí)）98名，二年級(jí)（2010級(jí)）98名，三年級(jí)（2009級(jí)實(shí)習(xí)生）95名；為了解中職教育對(duì)學(xué)生的影響，抽取了2011年入學(xué)的“三校生”（即全部為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，表2中標(biāo)為“一年級(jí)A組”）87名作為對(duì)照。被調(diào)查學(xué)生中男生111名，女生267名。

1.2 問卷設(shè)計(jì)

采用自制的“生活保健常識(shí)調(diào)查問卷”。采用封閉式調(diào)查方式，提出問題，同時(shí)給出4～8個(gè)備選答案供學(xué)生選擇[1]。問卷以與生活行為有關(guān)的個(gè)人生活習(xí)慣為題材，包括飲食，睡眠，衛(wèi)生（如刷牙、洗澡、大小便等），運(yùn)動(dòng)，煙酒等個(gè)人嗜好，音響的使用和其他7方面的18個(gè)問題。題目分為單選題和多選題，多選題在題干后面注明“多選”。問卷共包含33個(gè)正確答案，每個(gè)答案計(jì)3分，共99分，個(gè)人業(yè)余愛好計(jì)1分，總分100分。

1.3 評(píng)分原則

備選答案分3類。（1）健康行為，即正確的生活習(xí)慣，對(duì)健康有益的行為，選擇一個(gè)答案得3分；（2）非正確答案，即對(duì)健康無益但也無明顯損害的內(nèi)容，如基本知識(shí)問題中“纖維素、果膠在人體中的作用”，答案之一為“氧化供能”，選擇此答案不得分，此類答案僅占總答案數(shù)量的4.95%；（3）危險(xiǎn)行為，即錯(cuò)誤生活行為，對(duì)健康有害的生活方式，如對(duì)“最喜歡的5種食品”選油炸類、燒烤類、方便類，此類答案每選一個(gè)扣3分，即得負(fù)分。多選題設(shè)計(jì)沒有固定的答案組合模式，只要學(xué)生認(rèn)為符合自己的生活習(xí)慣即可，選擇一個(gè)正確答案得3分，依次累加。

1.4 質(zhì)量控制

事先制定統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、劃頻統(tǒng)計(jì)方法和劃頻統(tǒng)計(jì)表，并對(duì)執(zhí)行測試和閱卷人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、劃頻方法等。每組前20份問卷及劃頻結(jié)果進(jìn)行交叉審核。統(tǒng)計(jì)結(jié)果全部進(jìn)行二次審核。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

備選答案入選頻數(shù)采用手工劃頻的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；均數(shù)、得分頻數(shù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 總體得分情況

378名學(xué)生平均得分為（62.67±12.42）分，最高分為90分，最低分為21分。學(xué)生生活保健常識(shí)得分頻數(shù)分布呈有尖峭峰的正態(tài)分布。

2.2 男、女生得分情況（見表1）

表1 男、女生得分情況

男、女生得分差異無顯著性。

2.3 各年級(jí)得分情況（見表2）

表2 各年級(jí)得分情況

2011級(jí)“三校生”與二年級(jí)學(xué)生得分相比較，差異有顯著性，其余各年級(jí)之間得分差異無顯著性。

3 討論

學(xué)生的答卷符合邏輯。如在“飲食習(xí)慣”問題中，喜歡大白菜、芹菜等粗纖維蔬菜的學(xué)生，在“衛(wèi)生習(xí)慣”問題中，大便次數(shù)為每天1～2次；而大便次數(shù)為2～3天一次的學(xué)生，都是非常反感粗纖維蔬菜的。在“運(yùn)動(dòng)情況”問題中，“對(duì)運(yùn)動(dòng)的態(tài)度”選擇“喜歡”的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)時(shí)間都達(dá)到“每天半小時(shí)”或“每天一小時(shí)”，而“非常反感”的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)時(shí)間都為“每周不足半小時(shí)”。在“你最喜歡的5種食品”問題中，有252名（66.67%）學(xué)生選擇蔬菜，239名（63.23%）學(xué)生選擇水果。這符合目前大多數(shù)人的基本生活習(xí)慣。以上結(jié)果說明，問卷結(jié)果符合邏輯，可信度高。但問卷成績統(tǒng)計(jì)反映出以下問題。

3.1 總體得分偏低

問卷平均得分為（62.67±12.42）分，且呈正態(tài)分布。學(xué)生生活習(xí)慣得分普遍較低，男、女生之間無顯著性差異，主要原因是學(xué)生健康意識(shí)淡漠，生活保健常識(shí)缺乏，日常生活中危險(xiǎn)行為多，健康行為少，提示對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育非常必要。

3.2 各年級(jí)得分無差異

一年級(jí)A組學(xué)生與二年級(jí)學(xué)生之間的差異有顯著性（P＜0.05），可能由學(xué)生來源不同所致。而其余各年級(jí)之間得分無顯著性差異（P＞0.05），說明目前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷對(duì)健康行為養(yǎng)成沒有發(fā)揮明顯的作用，提示醫(yī)學(xué)高等?？平逃龖?yīng)增加健康教育學(xué)內(nèi)容，同時(shí)各學(xué)科教學(xué)要重視學(xué)生保健素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.3 主要失分情況

3.3.1 少選答案 在多選題給定的多個(gè)備選答案中，學(xué)生的選擇率偏低。如第一題“你最喜歡的5種食品”（給定8個(gè)備選答案），答卷選擇≤3種者71人，占18.78%。說明學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)單一和偏食情況比較突出，導(dǎo)致食物營養(yǎng)成分之間的互補(bǔ)作用減弱，使?fàn)I養(yǎng)效價(jià)降低；第十一題“你的刷牙方法是”（給定6個(gè)備選答案，其中4個(gè)為健康行為答案），選擇≤3種者267人，占70.63%，其中有202人（53.44%）只選擇了單一的“水平法”。說明學(xué)生刷牙方法單一，對(duì)牙齒的清潔和保護(hù)作用差，生活健康常識(shí)缺乏。

3.3.2 選擇非正確答案 在飲食習(xí)慣類題目中，第三題“你認(rèn)為食物、蔬菜中的纖維素，水果中的果膠在人體中的作用”是（多選題），選擇“氧化供能”的有123人（32.54%）；在衛(wèi)生習(xí)慣類問題中，對(duì)“你的洗澡情況”選擇“經(jīng)常不洗澡”的有42人（11.11%）。這類學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)和行為對(duì)健康無益，但也不會(huì)造成明顯的損害，需要對(duì)其健康常識(shí)和生活行為進(jìn)行有意識(shí)的引導(dǎo)和訓(xùn)練。

3.3.3 選擇錯(cuò)誤答案 在對(duì)健康有害的飲食習(xí)慣類題目中，“你最喜歡的5種食品”題目中有74人（19.58%）選擇了油炸食品，96人（25.40%）選擇了燒烤類食品，32人（8.47%）選擇了方便食品，即得負(fù)分者202人（53.44%），說明有一半以上的人次喜愛對(duì)人體有害的食品，少數(shù)學(xué)生對(duì)這3類有害食品都喜歡，這部分學(xué)生的飲食嗜好有明顯的問題。第四題“一般用餐時(shí)間”題目中有59人（15.61%）僅用10分鐘（吃飯速度過快是胃腸道某些疾病和肥胖的誘因之一）。第五題“你最喜歡的3種口味”題目中，有54人（14.29%）選擇了特辣（辣為胃腸道疾病的誘因），122人（32.28%）選擇了咸或特咸（攝鹽過多是高血壓和心腦血管疾病的誘因）。第八題“你周末休息時(shí)間的睡眠是”題目中，有74人（19.58%）選擇了“沒有規(guī)律”。睡眠沒有規(guī)律，易導(dǎo)致生物鐘紊亂。在“刷牙漱口習(xí)慣”類問題中，“你的刷牙方法”共給出6個(gè)備選答案，有202人（53.44%）選擇了“水平法”，這種刷牙方式對(duì)牙體有損傷，并能引起齦緣萎縮，刷毛與牙齒鄰間區(qū)不易接觸，鄰面菌斑得不到清除等[2]。在衛(wèi)生習(xí)慣類題目“你的大便情況”問題中，有96人（25.40%）2～3天解一次大便，宿便會(huì)導(dǎo)致有害成分在結(jié)腸吸收過多，加重肝臟負(fù)擔(dān)，并且壓迫直腸和痔靜脈回流，引起痔瘡和肛裂等問題。在“條件許可時(shí)，感興趣的電腦游戲時(shí)間”問題中，30人選4小時(shí)以上，23人選通宵玩（兩者共占14.02%）。在個(gè)人愛好中，23人有吸煙嗜好32人有酗酒嗜好（兩者共占14.55%），其中有酗酒嗜好者中，有一位是女生。通過上述問題的答案看出，有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生在日常生活中存在健康危險(xiǎn)行為，這為他們今后的健康維護(hù)埋下隱患。由于選擇了得負(fù)分答案的學(xué)生的比例較高，這也是學(xué)生總體得分偏低的主要原因，表明這些學(xué)生是最需要通過健康教育來達(dá)到健康促進(jìn)的人群。

有調(diào)查顯示，在大學(xué)生對(duì)健康常識(shí)的需求中，急救知識(shí)需求率最高[3]，說明大學(xué)生對(duì)突發(fā)嚴(yán)重事件危害生命的重視程度較高。而生活行為對(duì)人體健康的影響具有日積月累的作用，當(dāng)它的副作用一旦顯現(xiàn)，往往無法彌補(bǔ)，這一點(diǎn)還沒有引起絕大多數(shù)人的重視。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，不良生活方式和行為居人類全部死因的第一位（60%）。與其說我們面臨的是心腦血管病和癌癥的挑戰(zhàn)，不如說是面臨不良生活方式的挑戰(zhàn)[1]。要提高公民的健康水平必須從健康教育入手達(dá)到健康促進(jìn)的目的。

健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括個(gè)人行為改變和政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩方面。重視并發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛力[4]，通過健康教育，達(dá)到健康促進(jìn)的目的，是涉及中華民族的實(shí)事，也是加快社會(huì)進(jìn)步的有效措施，雖然周期較長，但是其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是不容忽視的，因此有必要堅(jiān)持不懈地做下去。通過健康教育達(dá)到健康促進(jìn)是一項(xiàng)投資少、影響廣、效益高的工作。目前，人們開始重視健康對(duì)生活質(zhì)量的影響，但是缺乏生活行為對(duì)健康影響重要性的認(rèn)識(shí)，要利用高等教育的優(yōu)勢，充分開展健康促進(jìn)工作，為全民健康提供全面服務(wù)。促進(jìn)健康，提高整個(gè)社會(huì)和民族的生存質(zhì)量，創(chuàng)造一個(gè)有益于人們健康生存和發(fā)展的大環(huán)境，從而達(dá)到健康促進(jìn)和社會(huì)快速發(fā)展的目的。

高校學(xué)生肩負(fù)著創(chuàng)造國家未來的使命，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生同時(shí)擔(dān)負(fù)著為國民健康服務(wù)的重任，他們的生活方式和健康常識(shí)如何，將直接影響社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的速度。此次調(diào)查中有44.44%的學(xué)生同意以選修課的方式，在學(xué)校進(jìn)行健康教育活動(dòng)，這表明健康教育學(xué)應(yīng)成為高校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一。

[1]黃敬亨，邢育健.健康教育學(xué)[M].5版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010.

[2]卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社，2006.

[3]孫炯，吳宗輝，何艷，等.免費(fèi)師范生健康保健意識(shí)現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)保健知識(shí)需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（2）：155-159.

[4]李主軍，陳俊國，李書章，等.國外健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展與思■