裴一潔

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

靜脈輸液是臨床常用的給藥途徑，而更換液體是臨床護理中比較普遍和繁重的一項操作[1，2]。兒科的病種多，門診就診人次量大，病房床位周轉(zhuǎn)快，且患兒大多年齡偏小，一般有多位家長陪護，家長對醫(yī)務人員要求高，因此，兒科護理工作任務重，稍有不慎就會引發(fā)護患糾紛。為增加護士巡視病房的次數(shù)，加強與患兒溝通[3]，以便為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，我院兒科于2011年12月至2012年5月在門診與普通病房引進了一次性雙頭輸液器，普遍得到了護士與患兒家屬的好評?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月至2012年5月，我院兒科門診與普通病房共使用一次性雙頭輸液器3萬余支。

1.2 適用人群

一次性雙頭輸液器適用于病情穩(wěn)定，輸入液體在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液量在250ml以下的患兒。

1.3 使用方法

配制好兩瓶液體后，檢查輸液器的有效期及包裝有無漏氣，打開包裝取出輸液器，取下兩個穿刺器的帽蓋分別插入兩瓶液體中，將最先要輸入的液體對應的開關打開，關閉另一個開關及墨菲氏管下方的調(diào)節(jié)器，將兩瓶液體同時掛于輸液架上。按一次性普通輸液器的使用方法排盡管道及針頭內(nèi)空氣，關閉調(diào)節(jié)器，按常規(guī)方法進行靜脈輸液穿刺、固定。當?shù)谝黄恳后w輸入完畢，關閉其開關，打開第二瓶液體的開關。用需輸入的第三瓶液體，替換下已經(jīng)輸完的第一瓶液體瓶，其開關不能打開，當?shù)诙恳后w輸入完畢，再打開第三瓶液體對應的開關，其余液體依次輸入。

2 結(jié)果

護士更換液體的時間顯著縮短，無功往返的現(xiàn)象明顯減少，工作積極性明顯提高；同時患者按鈴更換液體的次數(shù)減少，未出現(xiàn)患者焦急等待更換液體的情況，家屬對護士的滿意度顯著提高（見表1）。

表1 使用一次性雙頭輸液器前后的效果評價

3 討論

3.1 普通輸液器更換液體狀況

臨床使用一次性普通輸液器時，護士在發(fā)現(xiàn)液體即將輸完的情況下，一般先返回治療室取液體，再到患者床前查對及更換液體，若出現(xiàn)多個患兒液體同時輸完的情況，家屬呼叫護士的次數(shù)便會增多，從而增加了護士的工作量，易導致漏輸或誤輸。

3.2 雙頭輸液器優(yōu)勢

應用一次性雙頭輸液器，其效果明顯優(yōu)于普通輸液器[4]。

（1）能最大程度地發(fā)揮各層級護理人員的職能作用，優(yōu)化護理層級管理。我院為三級教學醫(yī)院，科室承擔了實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及進修護士的臨床培訓任務。一次性雙頭輸液器的使用，使輪轉(zhuǎn)護士及進修護士成為更換液體的主要承擔者，實習護士則承擔了巡回病房的工作，發(fā)現(xiàn)一瓶液體輸完，及時開啟另一瓶液體，杜絕了家屬私自開啟輸液開關而導致的墨菲氏管內(nèi)液面過低或過高等現(xiàn)象；同時也杜絕了實習護士由于家屬的催促而私自更換液體所致的差錯事故與醫(yī)療糾紛。與此同時，主管護士與高級責任護士有更多的時間做好與患兒疾病相關的護理與健康教育指導工作，為患兒及其家屬提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

（2）減少了護士的工作量，提高了工作效率。我院兒科門診與普通病房平均輸液量達200人次/日，平均每位患兒約有2～3組液體，抗生素每日使用2次，大部分液體量為50～100ml，故更換液體頻次高、間隔時間短，護士的工作強度、工作壓力大。更換液體是白班護士的主要工作之一，使用一次性雙頭輸液器明顯減少了護士在治療室與病房之間的往返次數(shù)，有效減輕了護士的工作量，減少了不必要的體力消耗。此外，一次性雙頭輸液器可以同時懸掛兩瓶液體，液體輸入時有先有后且互不影響，彌補了連通器的不足，擴大了輸液器的使用范圍，保證了患兒的輸液安全；同時也增加了護士工作的計劃性，避免因更換液體時間的無法預測而增加的忙亂[5]，大大提高了護士的工作效率和患者滿意度。

（3）杜絕了漏輸及錯輸藥液，減少了差錯事故的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。一次性雙頭輸液器通過其雙頭設計，使護士在核對信息無誤后，可以在患兒床旁同時懸掛兩瓶液體，1瓶輸入，1瓶備用，縮短了更換液體時的等待時間，避免了由于更換液體不及時引發(fā)的護患矛盾，也減少了因匆忙更換液體導致差錯發(fā)生的概率。

3.3 注意事項

（1）做好家屬的宣教工作。盡管我們一再強調(diào)，當一瓶液體輸完時，陪護人員不得隨意打開第二瓶液體開關，但此種現(xiàn)象仍有發(fā)生。故在加強病房巡回的同時，應對患兒家屬加強宣教，杜絕家屬自行開啟輸液器開關，避免輸液事故與護患糾紛的發(fā)生。

（2）嚴格執(zhí)行無菌操作。打開輸液器包裝后，切不可同時拔下兩個穿刺器的帽蓋，以防污染。注意藥物配伍禁忌，將有配伍禁忌的兩組液體用其他液體隔開，以免藥物混合時產(chǎn)生混濁、沉淀甚至堵塞輸液管而引起患兒家屬的恐懼、不滿，以及不必要的糾紛。

（3）對于病情較重、輸入液體復雜、滴速要求不一、每組液量平均＞200ml的患兒，最好選用一次性普通輸液器，以便護士科學、規(guī)范地調(diào)節(jié)液體滴速和觀察病情變化。

通過在兒科門診與普通病房近半年的使用發(fā)現(xiàn)，只要嚴格遵守相關操作規(guī)程，一次性雙頭輸液器可以大大提高護士的工作效率，減輕護士的工作量，值得在兒科推廣應用。

[1]王雪蓮，孫紅，蔡虻，等.護理人員資源配置的研究進展[J].現(xiàn)代護理，2006，12（13）:1197-1198.

[2]吳靜，朱圣明.一次性雙插管輸液器在臨床中的運用體會[J].中國當代醫(yī)學，2007（12）:82.

[3]孔棉玲，原愛麗，高青.護理糾紛的原因及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（23）:101-102.

[4]李旭紅.雙針穿刺器式一次性輸液器的改進設計與臨床應用[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2008，18（34）：226-227.

[5]王衛(wèi)青，趙東明.雙頭精細過濾輸液器在臨床的應用[J].護理學雜志，2006，21（14）:58-59.■