張良安

（接上期）

5 應(yīng)急救援人員的指導(dǎo)水平

應(yīng)急救援人員是一個(gè)在應(yīng)急響應(yīng)中工作負(fù)有一定職責(zé)的人員，在執(zhí)行應(yīng)急響應(yīng)任務(wù)時(shí)，可能會(huì)受到照射。

IAEA安全系列標(biāo)準(zhǔn)No.GS-R-2中指出[2]：“應(yīng)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建立國(guó)家的救援人員指導(dǎo)值，并對(duì)應(yīng)急救援人員接受的輻射劑量采取管理、控制和記錄”。這里的指導(dǎo)水平應(yīng)包括不同響應(yīng)行動(dòng)類型下緊急救援人員默認(rèn)的實(shí)用劑量水平，設(shè)置的量應(yīng)能在執(zhí)行任務(wù)中可以直接監(jiān)控（比如，外照射貫穿輻射的累積劑量）。設(shè)置應(yīng)急救援人員默認(rèn)實(shí)用劑量水平，應(yīng)考慮通過各種途徑的劑量貢獻(xiàn)。

表4中（見上期）列出了應(yīng)急響應(yīng)中保護(hù)應(yīng)急救援人員的建議指導(dǎo)值。拯救生命行動(dòng)的指導(dǎo)值，指已接近或超過嚴(yán)重確定性效應(yīng)的閾值，僅在下列情況下使用：（1）預(yù)期被救人員的利益明顯地大于救援人員的風(fēng)險(xiǎn)；（2）應(yīng)急工作者志愿采取此行動(dòng)，應(yīng)了解并接受這種風(fēng)險(xiǎn)。

救援人員承擔(dān)的救援工作，其接受的輻射劑量有可能超過50 mSv時(shí)，參與救援人員應(yīng)是志愿的，而且已經(jīng)清楚地知曉健康風(fēng)險(xiǎn)，以及可采用的防護(hù)措施。他們可能會(huì)被要求盡可能參加救援，并對(duì)他們進(jìn)行訓(xùn)練。救援人員應(yīng)接受適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理，根據(jù)表2和表3（見上期）采取的行動(dòng)使他們可能已經(jīng)接受了一定劑量。接受的劑量和隨之而來的健康風(fēng)險(xiǎn)等有關(guān)信息應(yīng)告知救援人員。另外，管理人員應(yīng)通知懷孕的女職工，不要參與救援工作。

幾乎所有的緊急情況，充其量也只能對(duì)外照射貫穿輻射劑量進(jìn)行持續(xù)測(cè)量。因此，提供給應(yīng)急救援人員的實(shí)用指導(dǎo)是基于貫穿輻射的測(cè)量（比如，主動(dòng)或顯示自讀的劑量計(jì)）。通過使用防護(hù)設(shè)備，應(yīng)用穩(wěn)定碘預(yù)防和對(duì)存在潛在輻射危險(xiǎn)的提供有關(guān)防護(hù)措施，限制從攝入或皮膚污染的劑量。應(yīng)盡量使用現(xiàn)場(chǎng)關(guān)于輻射條件的可用信息，給應(yīng)急救援人員提供輔助決策，進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。

6 實(shí)用準(zhǔn)則

預(yù)期劑量和接受劑量都不是可測(cè)的量，難以作為緊急情況下迅速采取行動(dòng)的基礎(chǔ)。有必要提前建立實(shí)用準(zhǔn)則（可測(cè)量的默認(rèn)值或可觀測(cè)值）以替代通用準(zhǔn)則，采取不同的防護(hù)行動(dòng)和其他響應(yīng)行動(dòng)。預(yù)防性應(yīng)急防護(hù)行動(dòng)或應(yīng)急防護(hù)行動(dòng)應(yīng)基于預(yù)先計(jì)算的默認(rèn)實(shí)用準(zhǔn)則。大部分緊急防護(hù)行動(dòng)和早期防護(hù)行動(dòng)都是基于預(yù)先計(jì)算的默認(rèn)實(shí)用準(zhǔn)則。但是，如果緊急情況的特點(diǎn)與默認(rèn)實(shí)用準(zhǔn)則計(jì)算時(shí)所假設(shè)狀態(tài)不同時(shí)，應(yīng)重新計(jì)算。符合實(shí)際應(yīng)急狀況重新計(jì)算的方法，也應(yīng)在應(yīng)急預(yù)案制定階段建立。

實(shí)用準(zhǔn)則指OILs和應(yīng)急行動(dòng)水平（EALs），它們是現(xiàn)場(chǎng)條件的可觀測(cè)量和指示器。

EALs應(yīng)具體預(yù)定，是可觀測(cè)的實(shí)用準(zhǔn)則，用以檢測(cè)、識(shí)別和確定在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ威脅類型的設(shè)施中應(yīng)急事件的分類。EALs決定了實(shí)際應(yīng)急事件分類中的預(yù)防性緊急防護(hù)行動(dòng)是否實(shí)施。

對(duì)IV類威脅的緊急情況，實(shí)施緊急防護(hù)行動(dòng)的實(shí)用準(zhǔn)則應(yīng)當(dāng)基于現(xiàn)場(chǎng)可觀察到的信息預(yù)先確定。通常由第一個(gè)響應(yīng)人員或現(xiàn)場(chǎng)管理人員作出標(biāo)明輻射危險(xiǎn)的觀察信息（比如，在事故可能污染的車輛上應(yīng)給出標(biāo)識(shí)）。IAEA安全標(biāo)準(zhǔn) No.GS-G-2.1等相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]提供了警戒區(qū)半徑內(nèi)的近似指導(dǎo)值，最初基于響應(yīng)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所觀測(cè)到的信息，在此區(qū)域內(nèi)開展緊急防護(hù)行動(dòng)。基于劑量率OILs和其他環(huán)境測(cè)量OILs（見表5）測(cè)量數(shù)據(jù)有效警戒區(qū)域的大小可能會(huì)擴(kuò)大。IAEA的EPR-FIRST RESPONDERS（2006）中指出：為響應(yīng)人員提供識(shí)別危險(xiǎn)源的系列觀測(cè)量，加上要采取的行動(dòng)，以保護(hù)響應(yīng)人員和公眾。IAEA的EPR-D-VALUES（2006）提供了放射性核素危險(xiǎn)值（D值）的指導(dǎo)[7]，如果不加以控制，應(yīng)被視為可構(gòu)成危險(xiǎn)源。

表5 實(shí)地調(diào)查測(cè)量的默認(rèn)OILs

OIL是相應(yīng)通用準(zhǔn)則的一個(gè)計(jì)算的量。OILs與其他實(shí)用準(zhǔn)則一樣，用來確定適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)行動(dòng)和其他響應(yīng)行動(dòng)。如果OILs超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。OILs典型表述為劑量率或放射性物質(zhì)釋放的活度，也可表述為空氣中的時(shí)間積分濃度，地下水或地表濃度，或食物，水或生物樣品、環(huán)境中放射性核素的活度濃度。OILs可以通過場(chǎng)所儀器進(jìn)行測(cè)量，或由實(shí)驗(yàn)室分析或評(píng)估確定。

IAEA安全系列標(biāo)準(zhǔn)No.GS-R-2指出[2]：“為及時(shí)評(píng)估環(huán)境監(jiān)測(cè)污染和人員監(jiān)測(cè)結(jié)果，以決定或采取緊急防護(hù)行動(dòng)達(dá)到保護(hù)工作人員和公眾的目的，須作出包括OILs應(yīng)用程序和在緊急情況下考慮到主要狀況對(duì)OILs實(shí)時(shí)修改的安排”。IAEA在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中還指出：“建立默認(rèn)OILs及用環(huán)境測(cè)量（比如，由于沉積和沉積密度的劑量率）和用食物濃度檢測(cè)修改OILs的方法，用野外地面污染檢測(cè)食物和水的取樣和分析修改OILs的方法和實(shí)施農(nóng)業(yè)對(duì)策的方法”。

應(yīng)該盡一切努力，以保證實(shí)用準(zhǔn)則系統(tǒng)的操作簡(jiǎn)便易行，將OILs值保持到最低限度。原則上，默認(rèn)的OILs對(duì)每一個(gè)實(shí)用量（比如，對(duì)于皮膚污染的劑量率）應(yīng)該是最小的設(shè)置。由于考慮到實(shí)用準(zhǔn)則系統(tǒng)的不確定性，要合理起到保護(hù)作用（如緊急去污），以符合通用準(zhǔn)則及相關(guān)假設(shè)（比如，應(yīng)急類型或放射性損傷特性）。

在緊急情況下，個(gè)人可能會(huì)接受到提高輻射誘發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的劑量。盡管這是不可能的，理論上由于有輻射誘發(fā)癌癥病例，就可能會(huì)檢測(cè)到受照人群組中癌癥的發(fā)病率增加。至今還沒有預(yù)先建立發(fā)生緊急情況時(shí)，用于長(zhǎng)期健康監(jiān)護(hù)和治療的準(zhǔn)則。發(fā)生緊急情況后，建立的準(zhǔn)則設(shè)置的接受劑量水平往往太低，或沒有基于輻射劑量準(zhǔn)則設(shè)置。這導(dǎo)致了用指定的方法決定是否進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。

IAEA安全系列標(biāo)準(zhǔn)No.GS-R-2要求有輻射傷害診斷和治療的相關(guān)指南[2]。這些指南應(yīng)包括實(shí)用準(zhǔn)則，這種劑量用于患者的醫(yī)療管理[8]。

在規(guī)劃階段，為制定OILs應(yīng)建立劑量模型。這些模型應(yīng)該包括全套的評(píng)估劑量的重要參數(shù)。對(duì)于內(nèi)照射劑量評(píng)估和制定相應(yīng)的OILs，計(jì)算機(jī)代碼的應(yīng)用是必要的。劑量模型和數(shù)據(jù)應(yīng)該考慮到所有公眾成員，包括那些輻射最敏感的成員（如孕婦）及所有群體（如在戶外玩耍的兒童）。OILs應(yīng)用通俗語(yǔ)言解釋他們所適用的情況。

制定這些OILs默認(rèn)值是基于緊急情況，受災(zāi)人群和當(dāng)時(shí)條件的有關(guān)的假設(shè)；然而，這些假設(shè)可能無法準(zhǔn)確反映緊急狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的實(shí)際問題。因此，IAEA安全系列標(biāo)準(zhǔn)No.GS-R-2要求建立考慮到緊急狀況時(shí)的實(shí)際情況修改默認(rèn)OILs的方法[2]。然而，在緊急情況下修改的OILs可能是破壞性的，因此，只有在情況完全了解，并有充分的理由的情況下才能對(duì)OILs進(jìn)行修改。在發(fā)生緊急情況時(shí)，對(duì)OILs的任何改變其原因都應(yīng)告知公眾。

表6提供了用于沉積，個(gè)人污染水平，食品、牛奶和水的污染水平選擇默認(rèn)OILs的例子，并用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)OILs進(jìn)行了解釋。

在應(yīng)用OIL6進(jìn)行判斷時(shí)，若滿足以下公式時(shí)，就應(yīng)判斷OIL6超過：

式中：

Cf,i是食品、牛奶和水中的放射性核素活度濃度（Bq/kg）。

如果OIL6超過，應(yīng)采取如下行動(dòng)：（1）停止非必要食品、牛奶或水的消耗，并在實(shí)際的消費(fèi)率基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)估。及時(shí)更換必不可少的食品、牛奶和水；或如果不可能更換必不可少的食品、牛奶和水，則應(yīng)將相關(guān)人員搬遷；（2）如有裂變產(chǎn)物（如含有碘）和碘污染，當(dāng)無法立即更換必不可少的食品、牛奶或水時(shí)，應(yīng)考慮碘甲狀腺阻斷；（3）為確定是否需要進(jìn)行醫(yī)療檢查，應(yīng)估計(jì)食用限制地區(qū)的食品、牛奶或雨水的劑量。

當(dāng)已知實(shí)際參與的放射性核素時(shí)，盡快修訂OILs。為與在應(yīng)急響應(yīng)區(qū)間使用的儀器一致，作為應(yīng)急準(zhǔn)備過程的一部分，OILs也應(yīng)該進(jìn)行修改。然而，上述講到的默認(rèn)OILs未經(jīng)修改使用，僅是一種保守的估計(jì)。

還需要說明的是，IAEA的實(shí)用干預(yù)水平OIL6與CAC用于食品污染控制的指導(dǎo)水平（GLs）值的相同，但與WHO用于日常水質(zhì)量控制的指導(dǎo)水平（GLs）值是不相同的；IAEA的實(shí)用干預(yù)水平OIL5和OIL6與WHO日常水質(zhì)控制標(biāo)準(zhǔn)比，前者基于公眾劑量10 mSv/a，后者基于公眾劑量0.1 mSv/a。也就是說，應(yīng)急控制的實(shí)用干預(yù)水平比日?？刂扑揭吆芏?。因此，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)儀器或?qū)嶒?yàn)室分析方法應(yīng)急監(jiān)測(cè)和分析時(shí)，探測(cè)限不是主要問題，快速可靠才是關(guān)鍵。

表6 用于實(shí)驗(yàn)室分析的食品、牛奶和水濃度的部分放射性核素OILs的默認(rèn)值

[2]IAEA Safety Standards Series No.GS-R-2，IAEA，Vienna（2002）.Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency.

[3]IAEA-TECDOC-1432，IAEA，Vienna（2005），Development of an Extended Framework for Emergency Response Criteria：Interim Report for Comments.

[4]IAEA Safety Standards Series No.GS-G-2.1，IAEA，Vienna（2007），Arrangements for Preparedness for aNuclear or Radiological Emergency.

[5]IAEA，EPR-METHOD，IAEA（2003），Vienna（2003），Method for Developing Arrangements for Response to a Nuclear or Radiological Emergency.

[6]IAEA EPR-FIRST RESPONDERS（2006），IAEA，Vienna（2006），Manual for First Responders to a Radiological Emergency.

[7]IAEA EPR-D-VALUES（2006），IAEA，Vienna（2006），Dangerous Quantities of Radioactive Material.

[8]IAEA EPR-MEDICAL（2005），IAEA，Vienna（2005），Generic Procedures for Medical Response during a Nuclear or Radiological Emergency.