鄧宗奎 冉啟川 伍桂枝

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541005)

尿酸(UA)是嘌呤的代謝產(chǎn)物，其水平升高不僅可誘發(fā)痛風，而且與脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、高血脂等疾病密切相關[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥(hyperurieemia，HUA)患病率呈上升趨勢。研究資料表明，高尿酸血癥與血糖、血脂代謝關系密切[2]。為了探討飛行人員高尿酸血癥與高血糖、高血脂的關系，旨在為制定預防措施提供參考依據(jù)，我們對2010—2012年在我院療養(yǎng)的飛行人員入院健康體檢結(jié)果進行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院入院健康體檢的1 256例男性飛行人員，飛行機種有殲擊機、運輸機、直升機、教練機、轟炸機等。飛行時間(2 326.4±2 019.5)h，年齡23～57歲，平均年齡(36.5±8.0)歲。根據(jù)血尿酸檢測結(jié)果分為高尿酸血癥組134例，平均年齡(36.7±7.9)歲；正常血尿酸組1 122例，平均年齡(36.0±8.7)歲，兩組在年齡分布上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；并將觀察對象分為3個年齡段組進行比較：23～35歲組668例、36～45歲組320例、46～57歲組268例。

1.2 檢查方法 血尿酸(UA)、血糖(Glu)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等的檢驗，在飛行人員療養(yǎng)入院2 d以后進行。抽血前1 d避免高脂肪、高蛋白飲食，禁止飲酒，空腹10～12 h于清晨抽取靜脈血標本，2 h內(nèi)分離血清檢測。試劑和質(zhì)控物由中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)，用日本東芝公司生產(chǎn)的TBA-40FR全自動生化分析儀測定結(jié)果。

1.3 診斷標準 根據(jù)《中國心血管病雜志》編委會血脂異常防治對策專題組公布的血脂異常防治建議[3]：TC＞5.72 mmol/L、TG ＞1.70 mmol/L、LDL-C＞3.12 mmol/L、HDL-C＜0.91 mmol/L，以上有一項異常則定義為血脂異常；男性UA＞416.4μmol/L定義為高尿酸血癥，空腹血糖(Glu)＞6.1 mmol/L，定義為血糖偏高[4]。

1.4 統(tǒng)計方法 采用軟件SPSS 10.0進行資料統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用±s表示，采用t體檢，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總檢出率 1 256例飛行人員血標本高尿酸血癥、高血糖、高血脂的檢出率分別為10.7%(134/1 256)、2.7%(34/1 256)、41.4%(520/1 256)。

2.2 飛行人員不同年齡段組高尿酸血癥的檢出率 23～35歲、36～45歲、46～57歲3個年齡段組人群高尿酸血癥的 檢 出 率 分 別 為 8.4%(56/668)、16.3%(52/320)、9.7%(26/268)。其中，36～45歲高尿酸血癥檢出率最高，與23～35歲年齡段相比差異具有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，與46～57歲年齡段組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 飛行人員高尿酸血癥組與正常血尿酸組部分生化指標的比較 與正常血尿酸組相比，高尿酸血癥組的UA、Glu、TC、TG均值明顯偏高(P＜0.01)，LDL-C均值偏高(P＜0.05)，而HDL-C均值偏低(P＜0.05，表1)。

表1 高尿酸血癥組與正常血尿酸組比較(±s)

表1 高尿酸血癥組與正常血尿酸組比較(±s)

組別 UA(μmol/L) Glu(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)高尿酸血癥組 466.3±49.5 4.86±0.53 5.03±0.95 2.13±1.30 1.60±0.53 2.94±0.70正常血尿酸組 322.0±54.2 4.56±0.55 4.71±0.74 1.45±0.81 1.74±0.51 2.75±0.75 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，主要經(jīng)腎臟排泄。血尿酸的生成增加和(或)排泄減少可導致高尿酸血癥?，F(xiàn)在高尿酸血癥的患者越來越多，常伴有高血糖、高血脂、高血壓、動脈硬化和冠心病，并被稱之為代謝綜合征[5]。越來越多的臨床和基礎研究證實，高尿酸血癥與患者高血糖、高脂血癥等外周血管疾病之間有著密切的關系[6]，高尿酸血癥應引起臨床足夠重視。

本組研究對象是來自部隊飛行人員這個特殊群體，不同的年齡、飛行時間，駕駛不同型號的飛機，來自不同的地區(qū)，基本反映我軍飛行人員的整體狀況。1 256例飛行人員高尿酸血癥、高血糖、高血脂總的檢出率分別為：10.7%、2.7%、41.4%，比普通人群[7]要低些，這可能與飛行人員這個特殊群體的身體狀況有關。從23～35歲、36～45歲、46～57歲3個年齡段組血尿酸檢測結(jié)果比較來看，36～45歲、46～57歲組血尿酸發(fā)病率沒有顯著差異，可能這兩個年齡段飛行人員都屬于中年群體，但發(fā)病率較23～35歲組高，可見飛行人員血尿酸發(fā)病率與年齡有關，并且有逐漸年輕化的趨勢[8]。從高尿酸血癥組與正常血尿酸組比較來看，Glu、TC、TG(P＜0.01)，HDL-C、LDL-C(P＜0.05)，可見飛行人員高血糖、高血脂與高尿酸血癥有直接相關。并且，高尿酸血癥與Glu、TC、TG、LDL-C呈正相關，與HDL-C呈負相關。

食物中攝取嘌呤量的多少對尿酸濃度影響很大，日常膳食中動物蛋白含嘌呤較高，攝入過多會導致高尿酸血癥。通過統(tǒng)計可以知道高尿酸血癥患者比尿酸正常人群更易發(fā)生血糖及血脂代謝異常。同時，高尿酸血癥與肥胖又有直接關系[9]。因此，對高尿酸血癥的飛行人員實施健康管理，尤其是進行飲食干預和有效的體育鍛煉等管理措施，加強飛行人員健康宣傳教育，限制高熱量、高脂肪、高嘌呤食物的攝入，控制飲酒和吸煙等不良生活習慣，定期檢查血尿酸濃度，對有效降低痛風相關疾病、心血管疾病及代謝綜合征的發(fā)病率具有重要意義。

[1]馬紅雨，朱美財，全首禎，等.飛行員高尿酸血癥調(diào)查及危險因素分析[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，37(1)：73-75.

[2]曾永紅，周新華，林偉茹.高尿酸血癥與心血管危險因素的關系[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008，22(5)：78-79.

[3]中國心血管病雜志編委會血脂異常防治對策專題組.《血脂異常防治建議》摘要[J].遼寧實用糖尿病雜志，2001，9(1)：57-59.

[4]鄭宜清，林偉茹.高尿酸血癥與血糖血脂代謝紊亂的關系及護理[J].護理實踐與研究，2012，9(12)：13.

[5]Feig DI，Mazzali M，Kang DH，et al.Serum uric acid：a risk factor and a target for treatment?[J].J Am Soc Nephrol，2006，17(4 Suppl 2)：S69-S73.

[6]劉梅，施有為.高尿酸血癥與臨床相關疾病的關系及治療[J].廣東醫(yī)學，2012，33(13)：2023-2026.

[7]高楠楠，韓萍.高尿酸血癥與性別、體重指數(shù)、血糖、血脂的相關性研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(2)：100-101.

[8]李慶峰，王爭羊，馬曉菊，等.飛行人員高尿酸血癥與高脂血癥及體重指數(shù)的相關性研究[J].中華保健醫(yī)學雜志，2010，12(3)：216-217.

[9]王超英，何金紅.高尿酸血癥與高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病的關系分析[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(5)：819-820.