王正惠 孟憲紅 金源 楊永平 盧海濤 李繼銘

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程[1]。通過健康管理能有效預(yù)防不健康生活方式引起的疾病，軍隊系統(tǒng)的中年男性是一個特殊群體：處于事業(yè)的黃金時期，大部分人是單位主管、技術(shù)骨干、家庭的支柱；工作壓力大、應(yīng)酬多、機體經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)；加上社會賦予的角色定位造成許多人有獨立內(nèi)斂、不善交流、情緒焦慮等性格特性，長期身體、心理處于亞健康狀態(tài)得不到有效調(diào)理，最后將會罹患心身疾病。我們通過體療這種群體性較強的活動，幫助軍隊中年男性療養(yǎng)員調(diào)理心、身的亞健康狀態(tài)；引導(dǎo)學(xué)會情緒疏導(dǎo)、促進健康意識；以此管理增強他們改變不健康行為的自我效能感。

1 對象與方法

1.1 對象 從2012-05—09來我院療養(yǎng)的45～59歲軍隊系統(tǒng)中年男性療養(yǎng)員中，隨機抽取100人作為觀察對象。

1.2 方法 自2012年5月開始到9月結(jié)束，從來院的每批(療養(yǎng)時間15 d)45～59歲軍隊系統(tǒng)中年男性療養(yǎng)人群中，分別隨機抽取10人作為觀察對象，事前向其說明觀察目的自愿者入選；從5個月10批次軍隊中年男性療養(yǎng)員中選取共計100人。通過常規(guī)健康體檢、超高倍生物顯微儀健康評估(MDI)、心理測試、自制問卷調(diào)查等，綜合評估健康狀態(tài)、了解生活習(xí)慣。根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的健康管理方案：通過健康講座、面對面互動、健康板報宣傳等多渠道普及保健養(yǎng)生知識；從體療、游戲等群體性較強的活動入手，增加軍隊中年男性療養(yǎng)員間的親和力、消除陌生感；激發(fā)他們之間的交流、自我情緒疏導(dǎo)、持續(xù)性運動鍛煉、日常保健養(yǎng)生等方面的興趣。

1.2.1 常規(guī)健康體檢 門診檢查、內(nèi)外科、心電圖、B超、DR、實驗室檢查。

1.2.2 MDI檢查 通過放大2萬～5萬倍的清晰圖像，對細胞進行形態(tài)學(xué)觀察及檢測體內(nèi)微觀世界的變化，捕捉人體各種生理信息、病理信息，并據(jù)此做出亞健康狀態(tài)的評估與提示[2]。在進行MDI檢查時結(jié)合高清圖像，對受檢者同步進行形象生動的講解與互動以普及健康保健知識，受檢人員自己可以通過觀看圖像和醫(yī)生的解釋很容易和直觀地獲得這些信息[3]，了解自己的健康狀態(tài)，并知覺到亞健康狀態(tài)的易感性和危害性。

1.2.3 心理測試 通過艾森克成人人格維度量表(EPQ)調(diào)查被試的性格特征：EPQ包括4個分量表，各量表標準T分在43.3～56.7分之間為中間型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上為典型。據(jù)此初步判斷被試的內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N，又稱情緒性)、精神質(zhì)(P，又稱倔強、講求實際)、掩飾性(L)等性格特征；針對不同性格人群在體療活動、游戲互動中分別給予不同關(guān)注，重在激勵被試者參與的積極性。

1.2.4 問卷調(diào)查 自制問卷調(diào)查，涉及：一般資料、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好與特長、體育運動情況、對保健養(yǎng)生的認知、對不健康行為改變的自我效能感。

1.2.5 具體方案實施 在全面健康檢查和MDI評估的基礎(chǔ)上，制定實施方案：專人帶領(lǐng)進行體療活動，2次/d(有其他療養(yǎng)員同練)，早上起床后進行40 min左右，晚飯后休息40 min再進行體療活動60 min左右；其余時間自由活動。體療項目：24式太極拳、八段錦、養(yǎng)生益氣八法、拍打舒筋活絡(luò)操、森林浴、院內(nèi)戶外做互動游戲等，視情況變換練習(xí)項目以提高觀察對象的興致。療養(yǎng)期結(jié)束前，再次通過問卷調(diào)查評價效果，問卷包含對此次體療活動的評價、自主感覺、效果體驗、對運動健身的重新認知、健康觀念的變化及改變不健康行為的自我效能期待等維度。征得被試者同意，出院后不定期進行電話追蹤隨訪，督促行為改變并檢驗改變效果。

2 結(jié)果

在一個療養(yǎng)期的體療活動后，經(jīng)問卷調(diào)查進行反饋性評價，中年男性療養(yǎng)員之間增加了親和力，消除了陌生感；通過同性間相互交流找到了一定共鳴，減輕了孤獨感與焦慮心理，心身得到很好的放松與調(diào)整；絕大部分軍隊中年男性療養(yǎng)員開始關(guān)注運動健身、保健知識。療養(yǎng)前后調(diào)查結(jié)果(表1)。

表1 療養(yǎng)前后中年男性療養(yǎng)員健康理念改變情況對比[n(%)]

3 討論

健康管理的核心是落實[4]，其重要的支撐技術(shù)之一是健康教育[5]。一個人的生活方式是逐漸養(yǎng)成的，要立即改變非常困難[6]。如何形成健康相關(guān)行為漸成關(guān)注焦點。自我效能感是指人對自己能否成功地進行某一成就行為的主觀判斷。成功的體驗直接增強自我效能感。通過一個療養(yǎng)期的體療及群體性游戲活動等健康管理措施，從問卷調(diào)查反饋信息了解到：被測人群的絕大部分人對自己的健康狀態(tài)有了較詳細的了解；自述增加了許多健康知識；激發(fā)了他們交流互動的積極性；加上體療活動及游戲帶來的身心放松、焦慮情緒得到緩解等成功體驗，可強化其健康行為形成；因為認知影響態(tài)度，態(tài)度決定行為。同性別同年齡段人群間的交流會產(chǎn)生一些共鳴，別人的患病史或保健經(jīng)驗?zāi)軉酒鹚麄儗︻A(yù)防性健康需求產(chǎn)生心理層面的思考，增加了改變不健康行為的自我效能感。通過我們對被試出院后的定期電話追蹤、詢問督促，了解到大部分人堅持較好。因為經(jīng)過心理層面對健康意識的思考而形成的行為改變，在適時的電話提醒督促下，容易逐漸內(nèi)化形成自然的習(xí)慣，更能持續(xù)性堅持。所以精神健康管理是健康管理的重要內(nèi)容[7]。

據(jù)統(tǒng)計，解放前我國男性比女性平均壽命長3年；到解放后的20世紀60年代，二者一樣；70年代初至2012年，40余年間男性比女性平均壽命少5年，造成男性壽命比女性短的因素包括性格特征、生理特點和社會賦予角色的壓力。長久以來，男性一直是健康與強壯的代名詞，他們也自認為身體很好，疏于關(guān)注自己的健康，男性對自己健康和身體的態(tài)度影響了他們的壽命。當他們身體處于青壯年時期時，疾病痛苦的體驗較少，預(yù)防性健康需求小。但到中年后，由于正處在身體機能由強到弱、心理極易出現(xiàn)中年危機的轉(zhuǎn)折時期，許多人處于身體、心理的亞健康狀態(tài)未被關(guān)注。此時沒有及時的心理疏導(dǎo)和身體保健，就會發(fā)展成為疾病狀態(tài)，甚至影響老年期的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的健康提升策略中，人的主動性被忽略，人們朝向健康的行為改變，多是源于對疾病或死亡的恐懼[8]。如果在全面健康評估的基礎(chǔ)上，通過體療活動及群體互動為主的游戲、健康知識普及等健康管理手段，讓中年男性療養(yǎng)員知曉自身的健康狀況、知覺到亞健康狀態(tài)的危害；學(xué)會自主調(diào)理情緒情感；增加健康保健知識；就能有效改善中年男性的健康理念，提高其行為改變的自我效能感。因為健康知識越多，對健康的評價就會越高，預(yù)防性健康需求越主動、越大、越穩(wěn)定[9]。提高了他們的“健商”，就能真正達到“一次療養(yǎng)，終身受益”的目的[10]。

[1]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：12.

[2]喬志恒，華桂茹.亞健康狀態(tài)評估與康復(fù)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007：21.

[3]王正惠，李繼銘，劉云昆.超高倍顯微儀(MDI)健康評估在部隊亞健康防治中的重要作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：74-75.

[4]趙勇先，郭廣會.療養(yǎng)院健康管理的實踐與探索[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(1)：24.

[5]姚強，張士靖.國內(nèi)健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域文獻計量分析[J].中國健康教育，2011，27(12)：909.

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[8]王博.身心康寧概念的歷史演變[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(5)：11-14.

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[10]馬嵐，婁金梅.療養(yǎng)院130例療養(yǎng)員生命質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(4)：357-358.