程紅球 黃彩華 姚展成

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430000；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來(lái)隨著麻、風(fēng)、腮三聯(lián)疫苗的應(yīng)用，發(fā)病率有下降趨勢(shì)，但患者病情較前加重，表現(xiàn)為熱程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，小兒以并發(fā)腦膜腦炎最為多見(jiàn)，因此早期治療、盡早消除傳染性和減少并發(fā)癥非常重要。筆者采用痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例流行性腮腺炎患兒均為汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2011年7月至2012年7月感染科住院患兒，均符合1995年北京第5次全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男性28例，女性12例；年齡 3～15歲，平均 7.60歲；病程 3～7 d；單側(cè)腮腫18例，雙側(cè)腮腫22例；并發(fā)睪丸炎1例，腦炎6例。對(duì)照組40例，男性30例，女性10例，年齡 4～16歲，平均7.81歲；病程3～8 d；單側(cè)腮腫17例，雙側(cè)腮腫23例；并發(fā)睪丸炎 2例，腦炎5例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)處理：休息，流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸性飲料，營(yíng)養(yǎng)及支持治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并發(fā)睪丸炎者加用抗生素，并發(fā)腦炎者加用甘露醇和地塞米松；利巴韋林 10～15 mg/（kg·d）入液靜滴，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液注射液 0.25～0.4 mL/（kg·d）加入 0.9%氯化鈉注射液250～500 mL靜泳滴注，每日1次。酌情治療3～8 d。

1.3 觀察方法 治療前后采靜脈血2 mL送檢，TNF-α和CRP水平的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法。試劑盒由深圳晶美生物工程公司提供，操作按說(shuō)明書。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》擬定，痊愈為體溫正常，腮腺腫脹完全消失，無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥已治愈；好轉(zhuǎn)為腮腫及諸癥減輕；無(wú)效為腮腫及諸癥無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒均治愈，觀察組治愈天數(shù)（5.55±1.39）d，短于對(duì)照組的 （6.20±1.24）d，兩組差異明顯 （P＜0.05）。治療前后TNF-α、CRP水平比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療前兩組TNF-α和CRP水平相近（P＞0.05）。治療后兩組 TNF-α、CRP 水平均改善明顯（P＜0.01）；觀察組CRP下降較對(duì)照組更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后TNF-α和CRP水平比較（）

表1 兩組治療前后TNF-α和CRP水平比較（）

與對(duì)照組比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討 論

流行性腮腺炎以腮腺腫脹及疼痛為特點(diǎn)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎、胰腺炎或卵巢炎。本病屬中醫(yī)學(xué)“痄腮”等范疇，系風(fēng)溫邪毒經(jīng)口鼻而入，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部發(fā)病，治宜疏風(fēng)清熱解毒，散結(jié)消腫［1］。痰熱清注射液注射液由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等組方，具有抗菌、抗病毒、降熱和抗驚等作用；對(duì)多種病毒有抑制作用，并能促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能。痰熱清注射液對(duì)中樞發(fā)熱介質(zhì)有顯著的抑制作用，并能夠有效地阻抑免疫細(xì)胞的超敏反應(yīng)過(guò)程，激活單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活性，從而加速炎癥吸收和組織修復(fù)［2］。

本觀察表明，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療流行性腮腺炎，可明顯縮短病程，抑制細(xì)胞因子TNF-α和CRP水平，療效可靠，值得臨床應(yīng)用。

［1］江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988：97.

［2］呼守舫.痰熱清注射液注射液治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，6（5）：90.