李丹丹，臧 娜，何培麗，崔冉冉，韋真珍，袁 慧

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.預(yù)防醫(yī)學(xué)系;2.預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，人均期望壽命的延長(zhǎng)和生育率的進(jìn)一步下降，“空巢”現(xiàn)象日趨突出，空巢老人家庭逐年增加，已成為我國(guó)老齡化進(jìn)程中不可忽視的重要問(wèn)題之一［1］。所謂空巢家庭，是指沒(méi)有子女或雖有子女，但已成家立業(yè)或長(zhǎng)期外出打工，只剩下老年夫婦倆人或者是夫婦中的一人獨(dú)自居住的家庭周期現(xiàn)象。生活在空巢家庭的老人即稱(chēng)為空巢老人［2］。據(jù)全國(guó)第五次人口普查結(jié)果顯示，2000年我國(guó)65歲以上老年人家庭占全國(guó)家庭總數(shù)的20.09%，而空巢家庭占老年人家庭的22.83%［3］。到21世紀(jì)40年代，將達(dá)到峰值3.2億，平均每5個(gè)人中就有1個(gè)65歲以上的老人［4］。據(jù)中科院心理研究所李德明教授預(yù)測(cè):到2030年我國(guó)空巢家庭的比例將達(dá)80%?？粘怖先恕俺鲩T(mén)一把鎖，進(jìn)門(mén)一盞燈”的生活使之容易產(chǎn)生空虛失落、抑郁、憂(yōu)傷、孤獨(dú)寂寞等不良情緒［5］。為此，本研究旨在探索空巢老人抑郁癥狀及相關(guān)因素，為提高空巢老人健康水平和生活質(zhì)量提供一定理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法，在安徽省某鎮(zhèn)隨機(jī)抽取兩個(gè)街道作為研究現(xiàn)場(chǎng)，共調(diào)查老人695人，其中符合條件的空巢老人343人。

1.2 空巢老人的確認(rèn) ①年齡60歲以上;②無(wú)子女或有子女但子女外出工作，均常年不在老人身邊;③意識(shí)清楚，無(wú)溝通困難者。排除標(biāo)準(zhǔn):有意識(shí)障礙的老人、有精神疾病的老人、有老年癡呆的老人。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 包括研究對(duì)象的基本情況(包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等);生活質(zhì)量問(wèn)卷SF-36;抑郁自評(píng)量表SDS(抑郁的判定標(biāo)準(zhǔn):四個(gè)答案從左到右依次賦值為 0、1、2、3，將 20題的分?jǐn)?shù)相加，＜16分的無(wú)抑郁癥狀，16～19分有一定抑郁癥狀，＞19分肯定有抑郁癥狀)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用EpiData 3.1完成數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、χ2檢驗(yàn)、Logistic多因素回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 空巢老人人口學(xué)特征 本次調(diào)查共調(diào)查空巢老人343人，男性182人，女性161人，年齡(71.22±5.46)歲，其中最小65歲，最大93歲，見(jiàn)表1。

表1 空巢老人人口學(xué)特征

2.2 不同類(lèi)型老人抑郁癥狀發(fā)生情況的比較 由表2可見(jiàn)，非空巢老人、空巢夫妻同居空巢老人和空巢獨(dú)居老人，抑郁癥檢出率分別為13.92%、25.78%和31.03%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同類(lèi)型老人抑郁癥狀發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.001，空巢獨(dú)居老人抑郁癥狀發(fā)生率最高。

2.3 不同特征空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況的比較由表3可見(jiàn)，空巢老人抑郁癥狀發(fā)生與性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、生活滿(mǎn)意度、睡眠、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系等因素有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 不同類(lèi)型老人抑郁癥狀發(fā)生情況的比較

表3 不同特征空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況的比較

2.4 空巢老人抑郁癥狀相關(guān)因素的logistic回歸分析 以空巢老人是否抑郁為應(yīng)變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。自變量賦值方法:二分類(lèi)變量以0、1取值，有序分類(lèi)變量以0、1、2取值，篩選出性別、經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)生活滿(mǎn)意度、家庭關(guān)系四個(gè)變量，結(jié)果見(jiàn)表4。抑郁癥狀男性高于女性，收入高者抑郁低，對(duì)生活滿(mǎn)意者抑郁低，家庭關(guān)系差的抑郁高。

表4 空巢老人抑郁癥狀相關(guān)因素的logistic回歸分析

3 討論

空巢老人易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，抑郁情緒是老年人最為主要且危害最為嚴(yán)重的情緒之一。本研究發(fā)現(xiàn)在不同類(lèi)型的老人中，空巢獨(dú)居老人抑郁癥狀發(fā)生率最高(31.03%)，這與賈長(zhǎng)寬［6］、李德明［7］等人的研究一致。獨(dú)居老人是空巢老人中最為孤獨(dú)的一部分老人，沒(méi)有子女和老伴的陪伴增添了獨(dú)居老人自憐和無(wú)助等復(fù)雜的情感體驗(yàn)。

對(duì)空巢老人抑郁癥狀相關(guān)因素的Logistic回歸分析表明，影響此地空巢老人抑郁狀況的因素有性別(OR=0.543)、經(jīng)濟(jì)收入(OR=0.518)、對(duì)生活滿(mǎn)意度(OR=0.499)、家庭關(guān)系(OR=1.632)。由結(jié)果可知抑郁癥狀男性高于女性，收入高者抑郁癥狀低于收入低者，對(duì)生活滿(mǎn)意者低于不滿(mǎn)意者，家庭關(guān)系差的抑郁高于家庭關(guān)系好的。這與賈守梅［8］、謝嬌［9］的研究部分一致。本研究發(fā)現(xiàn)男性抑郁發(fā)生率高于女性，而賈長(zhǎng)寬等［6］的研究發(fā)現(xiàn)女性高于男性，李志菊［10］的研究發(fā)現(xiàn)性別沒(méi)有差異。這可能與研究對(duì)象的選擇、地域差異及樣本含量有關(guān)，有待進(jìn)一步深入研究。

經(jīng)濟(jì)因素是影響老年人健康的一個(gè)重要因素［11］，經(jīng)濟(jì)收入高的老人，生活條件較優(yōu)越，能擁有較好的生活醫(yī)療資源;經(jīng)濟(jì)收入低的老人，如在農(nóng)村的老人大部分收入十分低微，子女給的錢(qián)也十分少，缺乏經(jīng)濟(jì)收人的老人容易產(chǎn)生自卑心理，性情郁悶，易于傷感，他們的抑郁發(fā)生率相對(duì)較高。

對(duì)生活的滿(mǎn)意度反映了老人的心理狀態(tài)，自我評(píng)價(jià)高、對(duì)生活滿(mǎn)意的空巢老人抑郁癥狀檢出率低。家庭關(guān)系對(duì)老年人的心理狀態(tài)起著非常重要的作用，家庭支持是抑郁的有效預(yù)測(cè)成分［12］。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭和睦、兒女孝順、被關(guān)心照顧多的老年人精神狀態(tài)較好;家庭關(guān)系差，如農(nóng)村婆媳關(guān)系差，老人受氣會(huì)產(chǎn)生傷感、抑郁情緒。

綜上如述，我們應(yīng)提高對(duì)空巢老人特別是獨(dú)居空巢老人的關(guān)注度，加強(qiáng)對(duì)空巢老人的社會(huì)支持［13］，從提高經(jīng)濟(jì)收入、改善家庭關(guān)系等方面采取有針對(duì)性的措施，以減少抑郁癥狀對(duì)空巢老人的影響。

［1］周成超，楚浩，徐凌中.重新審視21世紀(jì)初期我國(guó)城市健康問(wèn)題［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27(5):19-21.

［2］王艷坤.直面空巢家庭，關(guān)注寂寞老人［J］.決策探索，2006，15(2):81-82.

［3］國(guó)務(wù)院人口普查辦公室，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和社會(huì)科技統(tǒng)計(jì)司.中國(guó)2000年人口普查資料［M］.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出社，2000:1.

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［8］賈守梅，時(shí)玉潔，周浩，等.上海市社區(qū)空巢老人焦慮狀況及其影響因素研究［J］.護(hù)理研究中旬版，2007，21(12):3224.

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