鄒 敏 解艷紅 史文君

(九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院 江西九江 332000)

院前現(xiàn)場急救是我國當(dāng)前醫(yī)療救護(hù)中最為薄弱的環(huán)節(jié)，而院前急救中，現(xiàn)場第一目擊者多為社區(qū)居民，因此對這些非專業(yè)人員進(jìn)行急救知識和技能的普及在倡導(dǎo)全民參與的院前急救中顯得尤為關(guān)鍵[1]。為了解本地區(qū)社區(qū)居民對急救知識與技能的掌握程度，以便有效開展常見急救知識與技能宣傳普及工作。于2010年6～9月對九江市社區(qū)居民進(jìn)行了急救知識和技能的調(diào)查和培訓(xùn)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

2010年6月至2010年9月，本小組在九江市濂溪、南湖、南司3個社區(qū)采用隨機(jī)抽樣法對108位社區(qū)居民進(jìn)行了常用急救知識的問卷調(diào)查。其中男性61人(56.48%)；女性47人(43.52%)。年齡段構(gòu)成比：15～25歲51人，占47.22%；26～35歲21人，占19.44%；36～45歲16人，占14.81%；45歲及以上20人，占18.53%。

1.2調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷為自制問卷。內(nèi)容包括：第一部分為一般資料，包括性別、年齡、急救知識來源等；第二部分為常用急救知識和技能掌握程度，共由33道單選題組成；第三部分為居民對常用急救知識掌握的自我認(rèn)識情況。在結(jié)果錄入時按照計(jì)數(shù)資料處理。問卷采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收的方式，共發(fā)放問卷108份，回收108份，問卷有效回收率為100%。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)的內(nèi)容包括急救呼叫和撥打120電話，心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)，院前急救四大技術(shù)，常見意外傷害如氣管異物、溺水、中暑、觸電、燒燙傷等的急救常識[1]。

1.4培訓(xùn)方法

問卷調(diào)查后針對居民常用急救知識的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行口頭指導(dǎo)，并進(jìn)行了技能模擬演練。同時贈送自制家庭急救宣傳冊。培訓(xùn)后，通過再次填寫問卷的形式對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述資料均通過Excel軟件統(tǒng)一錄入后，經(jīng)SPSS 17.0軟件進(jìn)行的分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以p<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識來源

九江市居民急救知識來源情況詳見表1。

表1 九江市居民急救知識來源情況

2.2 九江市社區(qū)居民知識的掌握情況

九江市社區(qū)居民急救知識培訓(xùn)前后比較詳見表2、表3、圖1、圖2。

表2 九江市社區(qū)居民培訓(xùn)前后急救知識比較

﹡﹡p<0.01， ﹡p<0.05

表3 九江市居民常見突發(fā)事件處理掌握現(xiàn)狀

圖1 九江市社區(qū)居民急救知識培訓(xùn)前答卷得分的構(gòu)成比

圖2 九江市社區(qū)居民急救知識培訓(xùn)后答卷得分的構(gòu)成比

3討論

3.1 結(jié)果分析

3.1.1 社區(qū)居民急救知識來源途徑 從表1可以看出，在學(xué)習(xí)急救知識和技能的各種途徑中，電視、書本分別為51.85%、50.00%。由此可知院外急救知識獲得來源最多的是媒體宣傳，其次是書本知識，提示媒體是群眾喜聞樂見、利用率最高的傳播方式。在本次調(diào)查中大多數(shù)被調(diào)查者都能積極參與，并要求筆者進(jìn)行講解和演示，并能夠提出一些問題[2]。從急救知識問卷調(diào)查、實(shí)際操作來看，有的居民雖然學(xué)過、見過，但由于沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)，所以掌握得不扎實(shí)、不全面，尤其是急救技能的操作要領(lǐng)沒有掌握，操作不規(guī)范。這些都說明針對社區(qū)居民普及基本急救知識，急救技能的迫切性 。

3.1.2居民急救知識培訓(xùn)前后比較 表2顯示培訓(xùn)前居民對突發(fā)事件處理方法的知曉率最高的是醫(yī)療呼救電話120(86.11%)。其次是火災(zāi)避險(xiǎn)措施(78.70%)，即應(yīng)用濕毛巾捂口鼻低姿逃離現(xiàn)場。知曉率最低的是癲癇發(fā)作時搶救(28.70%)。培訓(xùn)后居民對突發(fā)事件處理方法的知曉率均有明顯提高，其中燙傷處理方法和淹溺處理措施較顯著，分別提高52.78%、50.93%，這主要與火災(zāi)等突發(fā)事件在日常生活中比較頻發(fā)，而且相關(guān)媒體報(bào)道較多有關(guān)。而癲癇類疾病的突發(fā)在日常生活中較少見，要有一定醫(yī)學(xué)知識者才能準(zhǔn)確判斷。燙傷和淹溺的急救措施較簡單易學(xué)，容易掌握，而心肺復(fù)蘇的急救需要有一定的解剖知識和醫(yī)學(xué)常識，操作部位較難把握，操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)不易掌握。同時，被調(diào)查者沒有機(jī)會進(jìn)行經(jīng)常性的強(qiáng)化訓(xùn)練，所以培訓(xùn)效果不理想。

3.1.3 不同年齡段急救知識掌握現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果分析 在本次調(diào)查中通過年齡層次分組，培訓(xùn)前≥55歲年齡段(10人)，問卷平均正確率為50.90%，20歲<調(diào)查者<55歲年齡段(75人)，問卷平均正確率為48.76%，≤20歲年齡段(23人)問卷平均正確率為45.97%。培訓(xùn)后≥55歲年齡段(10人)，問卷平均正確率為89.39 %，20歲<調(diào)查者<55歲年齡段(75人)，問卷平均正確率為87.12%，≤20歲年齡段(23人)問卷平均正確率為86.15%。其中，≤20歲年齡組培訓(xùn)效果最佳，其次為≥55歲年齡組。這主要與≤20歲年齡段人群社會閱歷淺，知識水平較低，急救知識基礎(chǔ)薄弱，但新知識接受能力較強(qiáng)有關(guān)。而老年人退休在家有較多的時間聽取調(diào)查者關(guān)于急救知識的教育與培訓(xùn)，平時有較多學(xué)習(xí)急救知識的精力，能夠反復(fù)強(qiáng)化。而青年人工作壓力大，生活節(jié)奏快，沒有時間學(xué)習(xí)急救知識。

3.2 社區(qū)居民急救知識的誤區(qū)或不足

首先，從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)仍有社區(qū)居民對現(xiàn)場急救認(rèn)識比較深刻，絕大多數(shù)人都知道急救電話是120，但知識面比較窄[2]。大多數(shù)人知道院前急救技術(shù)的重要性，但是能夠正確處理的人不多，對急危重傷病患者的處理方法如心肺復(fù)蘇、胸外按壓、腦出血等知識的了解比較匱乏[2]。其次,居民的日常急救知識中存在著一定的誤區(qū)：多數(shù)居民錯認(rèn)為燙傷之后立即涂抹醬油或牙膏，運(yùn)動中扭傷關(guān)節(jié)后立即按摩，發(fā)生鼻出血時采取頭部后仰以減少出血，這些措施不僅不能達(dá)到急救效果，而且會錯過救治的最佳時機(jī)。對此，各級相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)引起高度重視。此外,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，文化程度較高的居民回答正確率相對較高，說明文化程度與急救知識掌握程度存在相關(guān)性。這些人群獲取急救知識途徑較為廣泛。因此在社區(qū)居民中普及常用急救知識技術(shù)，可以使全體公民樹立急救意識，提高全民意外事故的應(yīng)急能力和醫(yī)療救援效果，使突發(fā)的危重患者得到更及時的救治，提高患者的搶救成功率和生存質(zhì)量，使意外事故對人類生命健康及經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)造成的損失減少到最低程度[3]。

3.3 提高和普及社區(qū)居民常用急救知識的對策

隨著我國急救體系的不斷完善，現(xiàn)代院前急救也得到了一定的發(fā)展。但是，我國社區(qū)居民的急救知識普及仍明顯不足。

3.3.1開展及時有效的現(xiàn)場急救宣傳教育活動[4]利用廣播、電視、報(bào)刊等多種方式對廣大公眾進(jìn)行急救知識和技能的普及，使得居民對急救知識有一定程度的掌握。一些有條件的小區(qū)還可以邀請醫(yī)療人員在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，并利用小區(qū)的宣傳欄向社區(qū)居民講解常見急救知識。

3.3.2針對不同職業(yè)人群開展針對性教育 根據(jù)不同的教育對象可以采取不同的方法。對制服群體，即警察、保安等在社會中維護(hù)治安、執(zhí)勤巡邏、執(zhí)行處置突發(fā)事件任務(wù)的群體。由于職業(yè)的原因，他們更多地出現(xiàn)在各種意外事故的現(xiàn)場，掌握各種急救知識不僅有利于維護(hù)自身安全，而且能夠更有效的救助他人[3]。對一些重點(diǎn)職業(yè)人群(如導(dǎo)游、司機(jī))，由于他們的工作活動面廣，接觸的人群多，接受培訓(xùn)后有可能成為積極施救的第一目擊者，并能通過他們對其周圍的人群起到間接傳授作用，應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行教育[1]。

3.3.3加強(qiáng)居民溝通與交流 由于城市化進(jìn)程的加快，住房的立體化，人與人之間的關(guān)系日益淡化，以至于意外事故不能被及時發(fā)現(xiàn)而耽誤了搶救的最佳時機(jī)。因此，加強(qiáng)社區(qū)居民之間的相互交流與溝通顯得尤為重要。同時要強(qiáng)調(diào)社區(qū)居民的高度責(zé)任感，社區(qū)居民在危急的情況下要勇于承擔(dān)施救責(zé)任。

3.3.4進(jìn)一步完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制 城市的急救站、醫(yī)院急診科(室)應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層衛(wèi)生組織相結(jié)合，組成醫(yī)療急救網(wǎng)。同時，合理規(guī)劃院前急救衛(wèi)生人力資源，健全人才培養(yǎng)制度和準(zhǔn)入制度。急救充滿艱難險(xiǎn)阻，一方面醫(yī)務(wù)人員容易受到現(xiàn)場危險(xiǎn)因素的傷害；另一方面，急救人員在工作時容易犯錯誤，而這些錯誤直接影響到現(xiàn)場急救的診療質(zhì)量，進(jìn)而危及患者的健康和生命。因此，完善保障急救人員規(guī)章制度和法律法規(guī)，提高院前急救工作及學(xué)術(shù)水平和自我保護(hù)能力勢在必行。

筆者認(rèn)為，以社區(qū)為基礎(chǔ)，在社區(qū)選擇一批重點(diǎn)人群多次反復(fù)進(jìn)行急救知識強(qiáng)化、急救技能練習(xí)，急救知識培訓(xùn)，將宣傳與培訓(xùn)指導(dǎo)相結(jié)合，提高公眾的現(xiàn)場急救意識和急救能力，使社會公眾在突發(fā)事件的現(xiàn)場急救中能正確運(yùn)用急救知識與方法，參與現(xiàn)場搶救，為救治傷員贏得寶貴時間，對于提高民眾的生活水平和健康質(zhì)量具有重要的意義[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]古紀(jì)歡，王方劍，羅小春. 對社區(qū)居民院前急救知識培訓(xùn)的現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(21)：268.

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