戴娟

齲病是影響人體健康的常見病、多發(fā)病，是社會(huì) 文明的重要標(biāo)志［1］。WHO已將齲病列為全球重點(diǎn)防治疾病之一，其中兒童齲病的防治是關(guān)鍵。奶瓶齲是發(fā)生于3歲以下幼兒的一種快速齲，它主要侵犯上頜乳前牙，齲壞特點(diǎn)是多發(fā)于上前牙唇面、鄰面，嚴(yán)重的為牙頸部的環(huán)狀齲，其發(fā)病原因主要是由于嬰幼兒長時(shí)間用奶瓶喂養(yǎng)及喂養(yǎng)不當(dāng)所造成。為降低其患病率，完成口腔保健指標(biāo)，筆者對(duì)沈陽市沈河區(qū)學(xué)齡前兒童奶瓶齲發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 抽取2011年沈河區(qū)一類幼兒園沈空幼兒園和紅巾幼兒園、二類幼兒園小耶魯幼兒園和地質(zhì)局幼兒園、三類幼兒園春天幼兒園和星海幼兒園中的2～6歲漢族兒童，共計(jì)1 228名作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)第7版《口腔科學(xué)》中關(guān)于齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）被調(diào)查的幼兒園2～6歲兒童；（2）家長知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 上前牙以外的齲失補(bǔ)牙數(shù)［3］，即：（1）上前牙以外的齲齒；（2）脫落的乳牙；（3）已修補(bǔ)過的齲齒。

1.5 調(diào)查方法 （1）按照中華人民共和國第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行［4］。每人一卡，由口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)在自然光線下，利用口腔科器械檢查。喂養(yǎng)齲標(biāo)準(zhǔn)為至少有2個(gè)上頜中切牙平滑面齲蝕。（2）對(duì)生活習(xí)慣的調(diào)查。把設(shè)計(jì)好的調(diào)查表發(fā)給家長，由家長按要求填寫，內(nèi)容除一般情況外，主要為喂養(yǎng)方式、斷奶時(shí)間、甜食習(xí)慣及奶瓶使用情況等內(nèi)容，睡眠時(shí)是否有含奶嘴習(xí)慣等。（3）菌斑pH值轉(zhuǎn)化檢測，計(jì)算pH值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩樣本均數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2～6歲兒童奶瓶齲的患病情況 見表1。

表1 2～6歲兒童奶瓶齲患病情況（n）

表1結(jié)果顯示，沈河區(qū)學(xué)齡前兒童奶瓶齲患病率有隨年齡增加而遞增的趨勢，5～6歲組達(dá)高峰。但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.29，P＞0.05）。

2.2 奶瓶齲發(fā)病相關(guān)因素 喂養(yǎng)方式上，母乳喂養(yǎng)占65.8%，人工喂養(yǎng)占34.2%，喂養(yǎng)齲患兒中有62.5%有含糖飲料奶瓶喂養(yǎng)習(xí)慣。另外有28.6%兒童每天進(jìn)食甜食4次以上，斷奶時(shí)間普遍較晚，有84.9%患兒喂奶時(shí)間超過12個(gè)月以上。奶瓶齲患兒菌斑pH值較低，偏酸性。

3 討論

本調(diào)查表明沈河區(qū)學(xué)齡前兒童奶瓶齲患病率有隨年齡增加而遞增的趨勢，5歲組達(dá)高峰，與大連市學(xué)齡前兒童齲病的調(diào)查情況一致［5］。筆者調(diào)查奶瓶齲患病率較高的原因可能為：（1）富含糖分的乳汁、糖水的奶嘴以及酸奶的吸管與乳牙接觸次數(shù)頻繁，牙菌斑中的細(xì)菌利用蔗糖形成菌斑基質(zhì)和果糖，后者很容易被菌斑菌叢發(fā)酵分解形成有機(jī)酸，使pH值下降而致齲，因此增加患齲概率。（2）母乳或人工喂養(yǎng)時(shí)間過長，斷奶時(shí)間較晚［6］，乳汁與上前牙頻繁接觸，使乳汁在牙面停留時(shí)間過長而致齲。（3）吃甜食次數(shù)越多越容易患齲，這主要是由于蔗糖產(chǎn)酸而致。（4）菌斑pH值偏酸性是齲病發(fā)生較強(qiáng)的因素。

奶瓶齲是6歲以下兒童的常見病，所以預(yù)防要從孕婦抓起，建立孕婦學(xué)校，普及口腔保健知識(shí)；母親應(yīng)少用奶嘴及吸管哺喂孩子，盡量少喂含糖飲料，及時(shí)斷奶；當(dāng)乳牙在6個(gè)月左右萌出后，家長應(yīng)用指摩套正確的為兒童刷牙，在2歲半左右乳牙出齊和用甜食后，應(yīng)指導(dǎo)兒童正確有效的刷牙；基層兒童保健醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，正確掌握口腔保健知識(shí)，并及時(shí)指導(dǎo)家長；定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療，提高全民的口腔健康水平。

［1］卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

［2］張志愿，俞光巖.口腔科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：49－50.

［3］張舉之，樊明文.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：5.

［4］全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［C］.2005：26－34.

［5］曲曉娟，趙秀蘭，鄭燕.大連市幼兒園學(xué)齡前兒童齲病調(diào)［J］.中國兒童保健雜志，2009，17（6）：728－729.

［6］王麗芬，張桂榮.學(xué)齡前兒童奶瓶齲發(fā)病情況及相關(guān)因素探討［J］.中國公共衛(wèi)生，1999，15（1）：85－86.