楊淑如，趙 煒

（閩侯縣上街中心衛(wèi)生院，福建 閩侯350108）

因感冒而引發(fā)的久咳不愈常見于上呼吸道感染之后，為臨床上常見病，多發(fā)病。筆者自2000年以來(lái)用滋陰益肺法治療感冒后久咳60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為我院門診就診患者，男72例，女48例，年齡15～65歲。將120例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組男34例，女 26例；年齡 15～65歲，平均年齡（32.3±2.0）歲；病程 21～50 d，平均病程（23.36±1.62） d。對(duì)照組男38例，女22例；年齡16～64歲，平均年齡（32.2±1.5）歲；病程 22～60 d，平均病程（22.51±1.28）d。2組患者在性別、年齡、病程等方面的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》［1］：① 當(dāng)感冒急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，持續(xù)時(shí)間超過3周，以咳嗽為唯一或主要癥狀。②肺部檢查無(wú)陽(yáng)性體征，血常規(guī)及X線胸片無(wú)明顯異常。③有抗生素治療史，并同時(shí)給予止咳化痰藥無(wú)效。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，辨為余邪留肺，氣陰兩虛證，主癥：咳嗽，咽癢，干咳或咯白色痰，或呈陣發(fā)性連續(xù)咳嗽或伴有自汗出，口干咽燥，舌紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法 治療組以養(yǎng)陰益肺，化痰止咳為方法，方用自擬方：黨參 20 g，沙參 15 g，麥冬 10 g，桔梗 10 g，白前 10 g，百部 15 g，炙甘草 10 g，紫菀 15 g，桑白皮10 g，浙貝母10 g。若伴自汗、乏力者加黃芪20 g，浮小麥30 g；痰多色黃者加萊菔子10 g；咽癢者加蟬衣10 g；氣促者加麻黃10 g，蘇子10 g；食滯者加雞內(nèi)金10 g，焦三仙各10 g；脅痛者加柴胡10 g，白芍10 g。治療期間停用抗生素及化痰止咳藥。每日1劑，加水500 mL，煎至 300 mL，分 2次服，每次150 mL，早晚飯后溫服，7 d為1個(gè)療程，忌食辛辣、溫燥食物。對(duì)照組予阿奇霉素0.5 g，每日1次；噴托維林25 mg，每日3次；撲爾敏2 mg，每日3次。7 d為1個(gè)療程。

2 治療結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中咳嗽療效標(biāo)準(zhǔn)制定，治愈：咳嗽，咳痰，咽癢癥狀消失。有效：咳嗽，咳痰，咽癢癥狀減輕。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯變化或有所加重。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組療效比較

3 討 論

感冒后久咳屬于內(nèi)傷咳嗽，蔣吉林［3］等認(rèn)為頑固性咳嗽病機(jī)為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪經(jīng)治療，寒熱之邪已去，肺氣肺陰已傷，故咳嗽纏綿難解。此類咳嗽西醫(yī)應(yīng)用抗生素等藥物治療效果不佳或無(wú)效。徐富業(yè)教授［4］認(rèn)為久咳患者多虛實(shí)互見，倡導(dǎo)動(dòng)靜結(jié)合，用藥應(yīng)動(dòng)靜相配。本方中黨參補(bǔ)氣健脾；沙參長(zhǎng)于清補(bǔ)肺氣，益氣生津，兼可化痰，補(bǔ)而不膩；麥冬清潤(rùn)肺燥，二者皆入肺經(jīng)；桔梗開宣肺氣，白前降氣化痰，一宣一降，增強(qiáng)止咳化痰之力；紫菀為化痰止咳圣藥；浙貝母、桑白皮清熱化痰，以清泄余邪。諸藥合用，具有滋陰益氣，宣肺化痰止咳的功效。筆者認(rèn)為感冒后久咳用藥應(yīng)注意宣散與補(bǔ)肺的相結(jié)合，對(duì)部分脾胃虛寒或舌苔偏厚的患者應(yīng)減少滋陰藥物的應(yīng)用，這也是提高療效的關(guān)鍵。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南［S］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，19（17）：1-7.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：1-2.

［3］蔣吉林，李承珍.中醫(yī)辨證治療頑固性咳嗽 165例［J］.河北中醫(yī)，2002，24（3）：17.

［4］龐學(xué)豐.徐富業(yè)教授治療久咳經(jīng)驗(yàn)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2008，24（2）：47-48.