牛希玲 張益鋒

1.焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南焦作 454150；2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471003

我國(guó)肺結(jié)核和糖尿病都有很高的發(fā)病率，并且還有逐年遞增的趨勢(shì)，而糖尿病是肺結(jié)核患者的易感染群，肺結(jié)核又很容易引起糖尿病，肺結(jié)核和糖尿病在臨床上同時(shí)發(fā)生加重了治療的困難，為了進(jìn)一步探索肺結(jié)核合并糖尿病的診治方法，該院對(duì)2011年1月—2013年1月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者的資料進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者為研究組，其中男35例，女25例，最小年紀(jì)為40歲，最大年紀(jì)為70歲，平均年紀(jì)（45.78±5.74）歲，另外收治的60例單純肺結(jié)核患者為對(duì)照組，男40例，女20例，最小年紀(jì)為38歲，最大年紀(jì)為74歲，平均年紀(jì)為（46.54±7.54）歲。

1.2 方法

這兩組患者入院之后進(jìn)行全身細(xì)致的檢查，對(duì)照組患者采用3HRZE（S）/9HR 治療方案進(jìn)行結(jié)核病的治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用胰島素進(jìn)行治療，另外要合理搭配研究組患者的飲食，并且加強(qiáng)日常身體鍛煉。

①糖尿病治療：采用糖尿病健康教育、控制飲食及藥物治療。其中70例單純應(yīng)用口服降糖藥、30例單純應(yīng)用胰島素治療、20例同時(shí)使用胰島素和口服降糖藥。均給予普通胰島素及中長(zhǎng)效胰島素，劑量根據(jù)血糖譜調(diào)整。②抗結(jié)核治療：采用3HRZE／9HR 抗結(jié)核方案有糖尿病眼病者不用E，而改用力排肺疾(停H)，耐H 者改服左氧氟沙星，耐R 者改用利福噴丁。治療期間每月攝胸片，查肝腎功能，做痰涂片查結(jié)核菌。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院之后測(cè)量?jī)山M患者的血脂水平和血糖，并通過隨訪分析比較患者出院后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的差異用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 研究組和和對(duì)照組血脂水平、血糖進(jìn)行比較

研究組和對(duì)照組患者血脂水平和血糖進(jìn)行對(duì)比分析之后可以發(fā)現(xiàn)研究組患者血脂水平、血糖（8.96±1.57）mmol/L 高于對(duì)照組患者（5.98±1.42）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血糖比較

2.2 研究組和對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率比較

在所有患者的隨訪過程中，研究組有5例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，其復(fù)發(fā)率為8.33%。對(duì)照組有14例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，其復(fù)發(fā)率為23.33%。兩組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)以及復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

3 討論

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，目前肺結(jié)核和糖尿病的發(fā)病率越來越高，并且有逐年上升的趨勢(shì)，而且糖尿病是肺結(jié)核相關(guān)疾病之一，糖尿病患者也是肺結(jié)核病的易感人群，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者感染肺結(jié)核的幾率是正常人的2～7倍，同時(shí)又很容易引起糖尿病的發(fā)生。肺結(jié)核合并糖尿病的患者在治療上增加了難度，并且病情不容易控制，病情復(fù)發(fā)的幾率還很大，針對(duì)肺結(jié)核患者的治療方案，目前臨床上3HRZE（S）/9HR 治療方案較為常見，為了進(jìn)一步探究肺結(jié)核合并糖尿病患者的診療方法，為臨床治療肺結(jié)核合并糖尿病提供依據(jù)。

該研究的結(jié)果顯示，研究組患者的血糖水平、血脂水平以及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究的這一結(jié)果與李燕妮等[6]在其報(bào)道中的結(jié)果基本一致。通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核合并糖尿病患者在給與常規(guī)肺結(jié)核治療的同時(shí)，還需要加強(qiáng)降低患者的血糖，對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療，另外，患者應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，防止復(fù)發(fā)。所以肺結(jié)核合并糖尿病患者在住院期間不僅要給予抗結(jié)核治療，還要給與降血糖治療，并且要早診斷、早治療，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

[1]黃惠安.肺結(jié)核合并糖尿病192例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7下旬刊):106.

[2]陳志富.62例結(jié)核合并糖尿病的影響因素分析[J].北方藥學(xué),2012,9(4):55-56.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南（結(jié)核病分冊(cè)）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:122.

[4]張莉.糖尿病合并肺結(jié)核的l 臨床表現(xiàn)及診療特點(diǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(29):951-952.

[5]張安杰,夏建紅.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核127例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2005,10(4):458.

[6]李燕妮,任建功,王金霞.糖尿病與肺結(jié)核[J].臨床肺科雜志,2011,16(7):1084-1085.