易愛芬

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院 安陽455000）

丙型肝炎肝硬化是臨床上較為常見的進(jìn)行性慢性疾病，肝硬化程度會隨病程的發(fā)展而不斷地持續(xù)性加重，肝功能出現(xiàn)反復(fù)異常。該病在臨床上表現(xiàn)不典型，尤其早期表現(xiàn)較不明顯，常被忽略，造成很多初診患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化失代償期，給臨床治療增加了難度[1]。使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療可以有效阻止肝纖維化惡化，但劑量過大可能會導(dǎo)致肝硬化患者不耐受。因此筆者通過對我院部分丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素逐漸加量治療，對比觀察治療前后患者病情，以作參考。現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2008 年5 月～2011 年5

月收治的丙肝肝硬化患者83 例，其中男49 例、女34 例，年齡45～64 歲，平均年齡（53.71±5.26）歲，病程7～15 年。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查及實驗室檢查符合丙肝肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診，且Child-Pugh 評分不超過7 分，血小板計數(shù)﹥60×109/L；排除并發(fā)肝性腦病、黃疸及消化道出血等以及其他類型病毒性肝炎的患者、腎功能異常患者、凝血或造血功能障礙患者、對相關(guān)藥物既往過敏史或無法耐受患者等。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行積極的護(hù)肝、預(yù)防并發(fā)癥及營養(yǎng)支持等綜合支持治療，在此基礎(chǔ)上使用α-干擾素進(jìn)行治療，初始劑量100 萬U，3 次/周，并使用病毒唑輔助治療，600 mg/d；治療3 個月后，對耐受較好患者加大藥物劑量，α- 干擾素加為300萬U，病毒唑加為1 000 mg/d，療程6 個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的各生化指標(biāo)水平及Child-Pugh 評分變化，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P﹤0.05 為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，所有患者經(jīng)治療后各生化指標(biāo)與Child-Pugh 評分較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1。

表1 治療前后的各生化指標(biāo)水平及Child-Pugh 評分對比 (±S)

表1 治療前后的各生化指標(biāo)水平及Child-Pugh 評分對比 (±S)

注：與治療后比較，#P﹤0.05。

n 83 83 ALT（U/L）169.8±90.4#29.1±9.8 AST（U/L）174.6±88.7#30.2±9.6 ALB（g/L）25.8±3.9#39.4±3.5 TBIL（μmol/L）93.1±29.7#20.1±5.2 Child-Pugh（分）9.7±1.3#6.3±1.2

3 討論

我國是丙型肝炎高發(fā)地域，部分患者因丙肝臨床癥狀不明顯而導(dǎo)致就診時已經(jīng)發(fā)展至肝硬化期，耽誤了治療的最佳時期，增加了患者的死亡率，這也是導(dǎo)致丙肝患者死亡的常見原因。該病患者多因受到丙型肝炎病毒感染后未得到及時有效治療，肝組織持續(xù)性受到破壞，而逐漸惡化所導(dǎo)致。因此，對該病患者進(jìn)行抗病毒治療可以終止或控制肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展、惡化，進(jìn)而抑制、逆轉(zhuǎn)患者的病情[2]。

肝星形細(xì)胞的活化是推進(jìn)病情發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而干擾素不僅具備廣譜抗病毒效果，還能夠?qū)Ω涡切渭?xì)胞的活化與增生進(jìn)行有效抑制，共同對肝纖維化進(jìn)行抑制與改善，因此具有較好的臨床效果。相關(guān)研究結(jié)果表明，通過干擾素治療肝炎，并使用免疫組化對治療前后的肝組織進(jìn)行活檢，治療后肝星形細(xì)胞活化與增生的量明顯較治療前降低[3]。本研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)治療后各生化指標(biāo)與Child-Pugh 評分較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見，對丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素逐漸加量進(jìn)行抗病毒治療，能夠有效改善患者肝功能及臨床癥狀，對患者有明顯的臨床療效。

[1]劉光偉,王春芳,趙文霞，等.聚乙二醇干擾素α-2a 聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(6)：477-479

[2]蘇傳真,朱剛劍,王健，等.丙型肝炎肝硬化并脾功能亢進(jìn)患者脾栓塞術(shù)后抗病毒治療療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(21)：3 951-3 953

[3]白志剛,王瑩,雷君，等.小劑量聚乙二醇干擾素α-2b 治療丙型肝炎肝硬化33 例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(2)：121-122