【摘 要】提高護理專業(yè)信息化水平迫在眉睫。當(dāng)前高職學(xué)院護理專業(yè)信息化建設(shè)存在不足：護理教師信息化教育中存在差距：課程體系與教材建設(shè)亟待加強；辦學(xué)條件有待改善；實踐教學(xué)體系建設(shè)有待加強；職業(yè)能力測評體系亟待構(gòu)建。提高高職學(xué)院護理專業(yè)信息化水平有如下對策：加快醫(yī)學(xué)背景與信息背景復(fù)合型人才的培養(yǎng)；大力加強課程體系與教材建設(shè)；盡快盡好地改善辦學(xué)條件；制定信息化護理實訓(xùn)基地建設(shè)目標，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)；完善職業(yè)能力測評體系。

【關(guān)鍵詞】護理；信息化

隨著信息化產(chǎn)業(yè)的不斷推進，護理工作信息化程度也越來越高，其作用越來越明顯。護理信息化已成為現(xiàn)代護理中最具發(fā)展?jié)摿Φ捻椖浚鳛榇笾袑Ｔ盒５淖o理專業(yè)，承擔(dān)著為醫(yī)院護理隊伍輸送人才的重任，如何完善護理人才培養(yǎng)模式，不斷提升護理專業(yè)信息化程度，以適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要，日益成為現(xiàn)代護理教育和護理人才培養(yǎng)必須面對的問題。本文試就提升護理專業(yè)信息化水平問題進行探索。

一、提升護理信息化教育教學(xué)水平的緊迫性

（一）醫(yī)院護理信息化水平突飛猛進

2009年新醫(yī)改方案出臺，信息系統(tǒng)首次與公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系以及醫(yī)療管理機制等并列，被稱之為“新醫(yī)改的四梁八柱”。醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)領(lǐng)域迎來了歷史性的發(fā)展機遇，醫(yī)院信息化建設(shè)被擺到更加突出的位置。

在醫(yī)院信息化革命的沖擊下，護理管理也隨之進入了計算機時代。利用計算機網(wǎng)絡(luò)準確迅速處理和儲存各種護理信息，把護理人員從繁重的重復(fù)勞動中解放出來，提高護理管理的實效，已成為醫(yī)院護理管理現(xiàn)代化的重要標志。護理信息處理成為護理工作必不可少的內(nèi)容。如病人護士工作站系統(tǒng)可輸錄病人基本信息，進行入院、出院、轉(zhuǎn)院處理，可處理病房醫(yī)囑，自動生成各種治療單和相應(yīng)的檢驗標簽，實現(xiàn)護理轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑過程自動化；護士長可應(yīng)用護士排班子系統(tǒng)，進行及時合理的排班，有利于人力資源的合理調(diào)配……而新近出現(xiàn)的臨床移動護理信息系統(tǒng)，借助掌上電腦，確保護理工作執(zhí)行的準確性，極大地提高了工作效率。同時，ICU等病房數(shù)字化監(jiān)護儀器的普遍使用也要求護理人員能進行正確的操作和監(jiān)護，能讀取相關(guān)信息數(shù)據(jù)。特別近幾年國外在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外包方面，護理信息化程度提高之快令人驚訝。因此，信息技術(shù)在醫(yī)院護理尤其是臨床護理工作中起到不可或缺的作用。

（二）國外及我國香港、臺灣護理信息學(xué)教育形勢逼人

90年代，澳大利亞、英國、加拿大、美國陸續(xù)有護校和護理學(xué)院開設(shè)獨立的護理信息學(xué)課程和專業(yè)學(xué)位課程。至21世紀初在發(fā)達國家的護理學(xué)院，護理信息學(xué)已經(jīng)形成了一個獨立的學(xué)科，有一支專業(yè)的教學(xué)與研究師資隊伍，涉及碩士、博士與本科教育，成為護理本科教育與護士繼續(xù)教育不可或缺的內(nèi)容。

1992年美國護士協(xié)會（ANA）正式將護理信息學(xué)作為護理的一個專科實踐領(lǐng)域。除有上述3 種學(xué)位教育外，還設(shè)有3種資格認證：護理信息師（informatics nurse）、護理信息高級實踐護士（informatics nurses specialist，INS）和護理信息學(xué)專家（nursing informaticist）。美國的護理專業(yè)學(xué)會、信息學(xué)會以及各大學(xué)都很重視護理信息的繼續(xù)教育，提供了各種繼續(xù)教育的機會，如培訓(xùn)課程、研討會、學(xué)術(shù)年會。

南美洲國家，如阿根廷、巴西于21世紀初開始引進護理信息學(xué)教育。與此同時，在亞洲，韓國、日本、我國的香港地區(qū)也開始積極推動護理信息學(xué)教育。臺灣地區(qū)目前還沒有開設(shè)護理信息專業(yè)學(xué)位教育，但是他們的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教育已有多年，部分護理人員進修醫(yī)學(xué)信息學(xué)位，帶動了護理信息學(xué)的發(fā)展。2006年，臺灣地區(qū)成立了護理信息學(xué)會，通過多種渠道培養(yǎng)了一批護理信息種子人才，有更多的護理人員參與到護理信息學(xué)的研究與應(yīng)用中。

（三）提高我國高職護理專業(yè)信息化水平迫在眉睫

在高職院校護理專業(yè)中發(fā)展護理信息化教學(xué)，既是推動院校現(xiàn)代化教學(xué)改革的需要，也是適應(yīng)時代前進和護理教育發(fā)展步伐的客觀需求，進行信息化教學(xué)的理論和實踐探索，對高職院校推進信息化教學(xué)顯得尤為重要。

然而，由于受各種主客觀因素的影響，社會對衛(wèi)生職業(yè)教育的重視程度不夠，一些衛(wèi)生職業(yè)院校也找不準自身的優(yōu)勢和定位，往往出現(xiàn)一些錯誤導(dǎo)向，用普通教育的慣性思維辦護理職業(yè)教育，培養(yǎng)目標現(xiàn)代化意識不強，人才培養(yǎng)的具體質(zhì)量規(guī)格陳舊，沒有反映現(xiàn)代護理人才素質(zhì)要求，不能適應(yīng)迅速變化的醫(yī)療服務(wù)市場需求。目前大中專院校的護理課程中，有關(guān)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的課程很少甚至根本就沒有，護理專業(yè)學(xué)生因為沒有接觸過醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的內(nèi)容，畢業(yè)后必須經(jīng)過醫(yī)院對其進行重新教育和再培訓(xùn)，方能適應(yīng)崗位需要。同時，臨床上還有許多資深護理人員也從來沒有接受過護理信息化的教育，在臨床工作中不能充分有效地發(fā)揮醫(yī)院護理信息化的作用，推進護理信息化難度更大。因此，廣泛培養(yǎng)具有信息學(xué)知識的高素質(zhì)護理人才已成為當(dāng)務(wù)之急。

二、我國護理專業(yè)信息化教育教學(xué)存在的問題

（一）護理教師信息化教育中存在差距

第一，意識不行。表現(xiàn)之一：教師只重視信息硬件設(shè)備的投入，而教學(xué)水平仍停留在傳統(tǒng)教學(xué)模式上，沒有真正理解信息化教學(xué)的含義，更沒有充分體現(xiàn)信息化教育的特色，即只注意信息化環(huán)境的建設(shè)，忽略了教育信息化的應(yīng)用。表現(xiàn)之二：“技術(shù)至上”主義。我們很多教師把多媒體教學(xué)等同于信息化教育，從而導(dǎo)致當(dāng)前信息化教育建設(shè)中的“重技術(shù)、輕理論”現(xiàn)象，使信息化教育落入了“唯技術(shù)論”、“技術(shù)至上的窠臼”，扭曲了“信息化教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)的完善和發(fā)展”這一意義，延緩了信息化教育實現(xiàn)的進程。

第二，能力欠佳。表現(xiàn)之一：知識儲備不夠。有些護理教師和工作在臨床一線的臨床教師由于教學(xué)和工作任務(wù)繁重，進修學(xué)習(xí)機會少，對信息化教學(xué)的理論與實踐技術(shù)接觸少，加之主觀上對自身要求不高，最終導(dǎo)致信息學(xué)素質(zhì)低，不能滿足信息化教育的要求。表現(xiàn)之二：資源利用不足。護理教師由于掌握的網(wǎng)絡(luò)知識有限，甚至對一些領(lǐng)域從未涉及過，所以沒有充分將豐富的網(wǎng)絡(luò)資源為教而用，為己所用，利用率不高。表現(xiàn)之三：綜合素質(zhì)不高。教師除了應(yīng)具備全面的信息技能外，還應(yīng)有較高英語水平和信息檢索美學(xué)、心理學(xué)等知識。有的護理教師在英語方面基礎(chǔ)較差，有的在幻燈制作上缺乏美感，有的不注意與學(xué)生交流等，總之綜合素質(zhì)方面還有待補充和提高。

（二）課程體系與教材建設(shè)亟待加強

目前，高職專業(yè)課程體系模仿甚至照搬高等?？平逃恼n程體系，或者是高等本科教育課程體系的壓縮，在一定程度上尚未體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色與優(yōu)勢。護理專業(yè)信息化課程建設(shè)應(yīng)根據(jù)專業(yè)自身的內(nèi)在要求，對課程的體系、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)等方面進行創(chuàng)新，突出信息化，應(yīng)以課程內(nèi)容更新、課程整合和完善課程結(jié)構(gòu)為主線，形成信息化專業(yè)課程特色。

教材是專業(yè)知識和能力素質(zhì)培養(yǎng)的物質(zhì)載體，缺乏這一載體，必將影響到專業(yè)知識和能力的傳授效果。由于職業(yè)教育的迅猛發(fā)展、專業(yè)的不斷細化，加之高等職業(yè)教育的特殊性，必然要求適合高職教育的教材也應(yīng)當(dāng)具有其特殊性。如何使教材符合高職教育的特點與培養(yǎng)目標，仍然是目前乃至以后很長時間內(nèi)應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校雖已有醫(yī)學(xué)信息學(xué)教材，但適用于護理專業(yè)教學(xué)的應(yīng)用性實用性較強的教材還是一片空白。有必要為廣大護理專業(yè)學(xué)生建立新型課程。

（三）辦學(xué)條件有待改善

高職院校應(yīng)具備符合職業(yè)教育需要的物質(zhì)設(shè)施等條件。專業(yè)建設(shè)中，對于關(guān)系到組織專業(yè)技能教學(xué)所必需的物質(zhì)條件，應(yīng)當(dāng)不斷地加以完善，從而增強高等專業(yè)人才的社會適應(yīng)性。不少高職院校由以前的職業(yè)中專升格而來，基礎(chǔ)設(shè)施較差，生均資源嚴重不足！

（四）實踐教學(xué)體系建設(shè)有待加強

強化與重視實踐教學(xué)活動，是高等職業(yè)教育與普通高等教育的分水嶺。實踐教學(xué)體系建設(shè)不僅對專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要的影響，而且制約著實踐教學(xué)活動的組織與安排，進而影響到專業(yè)人才的素質(zhì)和職業(yè)技能的培養(yǎng)。為此，實踐教學(xué)體系建設(shè)在職業(yè)教育中具有特殊的重要的地位。

在傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)中，教師是傳授知識和技能的主體，而學(xué)生則被動地接受知識和技能，學(xué)生缺乏自動實踐的機會和空間，因而將實驗實訓(xùn)教學(xué)變成另一種有模型、道具、儀器、設(shè)備的理論教學(xué)，很難提高學(xué)生的實際技能水平。因此，廣泛培養(yǎng)具有信息學(xué)知識和技能的高素質(zhì)護理人才已成為當(dāng)務(wù)之急！

（五）職業(yè)能力測評體系亟待構(gòu)建

近年來國外已陸續(xù)開展了護理專業(yè)學(xué)生的信息素質(zhì)教育的實踐研究，但對護理專業(yè)學(xué)生信息素質(zhì)評價標準的研究很少。護理專業(yè)主要培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的護士，鑒于其特殊的專業(yè)性，我們認為有必要制訂針對護理專業(yè)學(xué)生的信息素質(zhì)評價標準，從而為信息素質(zhì)教育的開展制訂目標。

三、提升護理信息化教育教學(xué)水平的對策

（一）加快醫(yī)學(xué)背景與信息背景復(fù)合型人才的培養(yǎng)

加大師資培養(yǎng)力度，努力提高教師層次。從優(yōu)秀本科學(xué)歷以上畢業(yè)生中選拔人才充實到護理教師隊伍中，加強教學(xué)、臨床、科研等方面的培養(yǎng)和鍛煉；也可以從臨床護理人員中挑選學(xué)歷層次高、綜合能力強的的骨干擔(dān)任兼職教師；鼓勵教師堅持在職學(xué)習(xí)。

建立信息化護理實訓(xùn)基地綜合教學(xué)團隊。教學(xué)團隊應(yīng)由來自臨床護理、基礎(chǔ)護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生信息管理、計算機應(yīng)用技術(shù)、軟件技術(shù)、醫(yī)護英語等教研室以及臨床教學(xué)實習(xí)醫(yī)院的骨干教師和專家組成，在基地從事教學(xué)、實訓(xùn)和專題講座等教學(xué)工作。

（二）大力加強課程體系與教材建設(shè)

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)目前的狀況及社會的需要，教材應(yīng)以社會就業(yè)為導(dǎo)向，緊扣衛(wèi)生行業(yè)較穩(wěn)定的護士崗位所需要的知識、技能和素質(zhì)要求，所以應(yīng)該以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線來構(gòu)建教材內(nèi)容。

《護理信息學(xué)》已被人民衛(wèi)生出版社批準列人2013年選題出版計劃。本課程教材主要面向高等醫(yī)藥院校護理專業(yè)的學(xué)生，對應(yīng)學(xué)科為公共計算機基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)信息學(xué)。本教材將根據(jù)教育部高等職業(yè)教育的指導(dǎo)思想編寫，融入國內(nèi)先進的經(jīng)驗及教學(xué)成果，借鑒國外教育思想的合理部分，創(chuàng)立一門嶄新的學(xué)科課程一護理信息學(xué)，使教材建設(shè)與我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就業(yè)市場結(jié)合得更加緊密。本課程教材主要面向高等醫(yī)藥院校護理專業(yè)的學(xué)生，對應(yīng)學(xué)科為公共計算機基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)信息學(xué)?！蹲o理信息學(xué)》應(yīng)是首選教材。

（三）盡快盡好地改善辦學(xué)條件

在美國等一些發(fā)達國家，信息化建設(shè)除了軟硬件投入外，在人員培訓(xùn)和管理咨詢方面的費用也相當(dāng)大，人員、硬件和軟件的投資分配比例基本上是1：1：1。而在我國，無論在硬件、軟件還是人力資源和管理方面投入都很少，信息化資源在護理專業(yè)教育教學(xué)上更是無法被有效利用，而事實上信息化建設(shè)的硬件投入是基礎(chǔ)，軟件投入是條件，人員投入是保障。這三方面的投入缺少了任何一個或者投入不均衡，都會對信息化建設(shè)產(chǎn)生嚴重的制約。

（四）制定信息化護理實訓(xùn)基地建設(shè)目標，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

建立（完善）一系列先進的臨床配套設(shè)施；突出現(xiàn)代護理理念，強化學(xué)生的臨床護理技能；面向需求，提高信息化技能；建立（完善）現(xiàn)代信息化教學(xué)設(shè)施；建立網(wǎng)絡(luò)化急救技能實訓(xùn)中心；建立網(wǎng)絡(luò)化急救醫(yī)療護理綜合訓(xùn)練實驗室；建立虛擬靜脈穿刺系統(tǒng)示教實訓(xùn)室；建立遠程護理信息化系統(tǒng)。

（五）完善職業(yè)能力測評體系

以就業(yè)為導(dǎo)向，以畢業(yè)生得到社會的歡迎和認可作為最終評價。高職人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新探索是否成功的最終評價，是畢業(yè)生得到社會的歡迎和認可。我們應(yīng)堅持以社會和用人單位的歡迎和認可作為最終評價的標準。我們建議修改護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，在護士執(zhí)業(yè)資格考試中逐步增加護理喜新會新內(nèi)容，通過執(zhí)業(yè)考試，推進各護理院校護理信息化的進程。

四、我們的初步探索與設(shè)想

第一，提高對護理信息化的認識。學(xué)院堅持把抓護理信息化的工作，作為提升護理專業(yè)辦學(xué)水平的重要工作來做，在重視程度、人力、物力、財力各方面予以傾斜，并由護理學(xué)院出版了雙月刊護理信息化動態(tài)等等。

第二，加大計算機基礎(chǔ)技能教學(xué)。在原有普及計算機知識的基礎(chǔ)上，有針對性地加大計算機技能操作培訓(xùn)力度、增加課時，并在護理學(xué)院護理教改實驗班作為試點的基礎(chǔ)上，在護理專業(yè)全面推進護士站等有關(guān)知識和內(nèi)容的培訓(xùn)。

第三，編寫護理信息化有關(guān)系列教材、實用大綱。對原有的計算機教材進行重編，以適應(yīng)護理信息化的要求，同時，根據(jù)醫(yī)院信息化對護理信息化的實際需求，又組織相關(guān)教師編寫護理信息化實用技術(shù)教材，力爭把醫(yī)院護理信息化的內(nèi)容編入其中。

第四，抓緊培養(yǎng)“三師型”教師。學(xué)院擬選派一批護理專業(yè)教師進行計算機操作技能強化訓(xùn)練、并深入聯(lián)合辦學(xué)醫(yī)院加強實踐培訓(xùn)，同時與國內(nèi)護理信息化水平比較先進的兄弟院校加強交流與合作，努力培養(yǎng)一支懂護理、懂計算機操作、懂醫(yī)院管理和護理實際操作流程的教學(xué)團隊。

第五，硬件和軟件的建設(shè)。學(xué)院根據(jù)購置能力和消化能力逐步加強護理信息化硬件和軟件的建設(shè)。目前，我們已經(jīng)投入了專門資金，增添了300多臺計算機，供護理專業(yè)專用，同時安裝了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等設(shè)施設(shè)備，同時引進了醫(yī)院護理信息所要掌握的信息化設(shè)備的圖片、影像資料作教學(xué)用，并根據(jù)財力添置醫(yī)院護理信息化模擬軟件，建立相關(guān)的護理信息化模擬病房。

第六，加強與醫(yī)院臨床護理的對接、合作。目前，我們主要與湖南、廣州等省內(nèi)外護理信息化程度比較高的醫(yī)院簽訂了聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，建立了護理信息化實用實習(xí)實訓(xùn)基地，今后將在護理專業(yè)信息化方面進行更多更深的探討、交流與合作。根據(jù)臨床護理工作的需要及時調(diào)整課程設(shè)置、課程內(nèi)容、課程標準，派老師去醫(yī)院頂崗實踐，請醫(yī)院的護理骨干來學(xué)校共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

作者簡介：

楊南南（1956年—），男，漢族，湘潭人，本科學(xué)歷，副高職稱，湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院黨委書記。主要研究方向：職業(yè)技術(shù)教育。

課題項目：

2013年度湖南省情與決策咨詢研究課題項目研究成果；項目名稱：新形勢下狠抓湖南高職院校內(nèi)涵建設(shè)的研究與實踐；項目編號：2013ZD5。