關(guān)鍵詞：葛根；降血糖；作用機制；文獻評價

中圖分類號：R587.1文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0034-02

筆者以新世紀全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《中藥藥理學》收載的中藥葛根降血糖藥理作用為研究對象，通過文獻再評價以明確其降血糖藥理作用及機制。

1抗糖尿病的藥理作用評價

1.1糖尿病的涵義糖尿?。―M）是由于多種病因作用于機體導致胰島素分泌減少或作用缺陷（胰島素抵抗等）或二者同時存在而引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其主要并發(fā)癥有酮癥酸中毒及高滲性昏迷、感染、血管病變及神經(jīng)病變等。

1.2抗糖尿病藥理作用的評價方法參照《中藥理實驗方法》[1]，在中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論指導下結(jié)合現(xiàn)代藥理學、生物化學和其他相關(guān)學科的試驗方法，有以下幾種抗糖尿病實驗方法：（1）類似1型糖尿病的動物模型：鏈脲霉素（STZ）糖尿病動物模型；四氧嘧啶（alloxan）糖尿病動物模型。（2）類似2型糖尿病動物模型：實驗性肥胖及糖尿病大鼠模型；實驗性胰島素抗性MSG大鼠模型。（3）有關(guān)糖代謝的指標：①降血糖作用的量和時效關(guān)系的測定；②糖耐量測定；③糖化血紅蛋白；④糖化蛋白水平測定；⑤糖原合成和糖異生；⑥血胰島素水平；⑦血乳酸水平。⑷有關(guān)胰島素反應性指標：①胰島素耐量試驗和測定方法；②胰島素敏感指數(shù)；③血糖鉗夾實驗和方法。⑸血糖測定，等。

2文獻再評價方法

2.1文獻收集查閱有關(guān)實驗性研究文獻，其中1979年至今的文獻以中國知網(wǎng)http：// www.cnki.net文獻數(shù)據(jù)庫為主，其他數(shù)據(jù)庫為輔進行檢索、查閱。

2.2文獻整理制作葛根降血糖藥理作用文獻再評價信息表，內(nèi)容包括供試藥制備、給藥途徑與劑量、動物品系、試驗方法、陽性結(jié)果、實驗結(jié)果與結(jié)論、作者及工作單位、刊物及發(fā)表年代等信息。研讀文獻，摘錄相關(guān)信息并填入表格，進行分析，結(jié)果見表1。

2.3文獻再評價標準依據(jù)綜合評價和重復性等原則，確定其藥理作用及機制文獻再評價標準：抗糖尿病動物模型實驗及其每項衡量指標（其中必測血糖或血清果糖胺、糖化血紅蛋白或糖化蛋白、糖耐量及胰島素敏感指數(shù)）應做不少于2次的重復性試驗。

3結(jié)果

從上表看：①血糖研究文獻有19篇（其中18篇對血糖有效，1篇對血糖無效）；②糖化血紅蛋白、糖化蛋白水平、血清果糖胺研究文獻各有2篇；③血胰島素水平研究文獻有6篇；④胰島素敏感指數(shù)研究文獻有5篇；⑤糖耐量測定研究文獻有5篇；⑥糖原合成和糖異生研究文獻有1篇；⑦骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運體4（GLUT4）基因表達、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）研究文獻各有2篇；C-反應蛋白、游離脂肪酸、胰島素及血清、腦垂體、胰腺組織β2內(nèi)啡肽及脂肪、骨骼肌組織過氧化物酶體增殖物激活受體γ研究文獻各有1篇。其中14篇采用的是葛根素粉末、注射液或片劑；3篇采用的是葛根總黃酮；2篇采用天然葛根煎劑。根據(jù)本次文獻再評價標準，說明葛根降血糖作用確切；其機制可能與調(diào)節(jié)脂肪、骨骼肌組織GLUT4基因的表達及TNF-α水平有關(guān)。

4討論

糖尿病是多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果。從已有文獻來看，抗糖尿病的藥理作用的研究方法比較集中，但是有些文獻憑借一兩種試驗或單一衡量指標就簡單的下定結(jié)論，缺乏重復和科學性。因此本次評價制定了中藥葛根抗糖尿病的評定標準。結(jié)果表明，葛根降血糖作用確切，其作用機制可能與調(diào)節(jié)脂肪、骨骼肌組織GLUT4基因的表達及TNF-α水平有關(guān)，從而促進胰島素分泌或改善胰島素抵抗。在本次文獻評價中，該評定標準可操作性強，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李儀奎.中藥理實驗方法[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，2006.

（收稿日期：2012-11-01）