關鍵詞：枳實消痞湯；慢性胃炎；臨床觀察

中圖分類號：R573.3文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0035-01

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變。近年來隨著人們的生活條件的改善，飲食失節(jié)、嗜食肥甘厚味、體力活動的減少致發(fā)病率越來越高。筆者自2011～2012年間運用枳實消痞湯加減治療慢性胃炎40例，與同期采用西藥治療40例相對照，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例共80例，其中男40例，女40例；最大年齡68歲，最小12歲；病程最長30 a，最短1月。將80例患者隨機分為2組，治療組40例，對照組40例。2組一般資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《內科學》第7版、《中醫(yī)循癥臨床實踐指南》關于慢性胃炎的診斷分型。以反復胃脘部疼痛為主癥，伴有其它癥狀者即可診斷，同時排出其它內科疾病；并經胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查確診。

2治療方法

2.1治療組采用枳實消痞湯加減治療，藥物組成：枳實、厚樸、黃連、法半夏、白術、茯苓、炙甘草；食積不化者加神曲、山楂以健脾消食；噯腐吞酸、惡心欲嘔者加烏賊骨、浙貝母、吳茱萸、竹茹，取左金丸、烏貝散以清瀉肝火、降逆止嘔；疼痛明顯者加元胡、白芍行氣、養(yǎng)陰止痛；大便難解加檳榔、杏仁以行氣通便；久病者加桃仁、紅花活血祛瘀。治療15 d后統(tǒng)計療效。

2.2對照組采用陳香露白路片（昆明振華制藥廠0.3×100片/瓶）2片、3次/日，枸椽鹽酸雷尼替丁膠囊（江蘇常州制藥廠0.2×14粒/盒）0.2×2粒、3次/日。治療15 d后統(tǒng)計療效。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常；好轉：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉；未愈：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

3.2治療結果見表1。

4體會

本病根據(jù)病理組織學改變和病變在胃的分布部位，將慢性胃炎分成非萎縮性、萎縮性和特殊類型3類。慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎。由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無這些癥狀及其嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見和組織病理學改變并無肯定的相關性。枳實消痞丸出自《蘭室秘藏》，本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結胸下證痞滿證之常用方。臨床應用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點。方中以枳實、厚樸行氣，制半夏辛溫散結，黃連清熱燥濕，更以四君子益氣健脾，諸藥合用，升降有度，寒溫得宜，使脾運得以健旺，胃氣得以和降，深得古人“治中焦如衡，非平不安”之旨，故隨癥加減治療慢性胃炎，取得了非常滿意的療效。

（收稿日期：2012-10-22）