摘要：目的：分析通過應(yīng)用自擬溫通方治療雷諾病的效果。方法：將本院2010年6月～2011年6月住院部收治的30例確診為雷諾病的病患作為研究的對象，經(jīng)隨機(jī)抽取的方式將30例患者分為對照組及觀察組，各15例。對照組給予硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組給予自擬溫通方進(jìn)行治療，各治療2個(gè)療程，每個(gè)療程10d。觀察2組的療效和藥物的副作用。結(jié)果：對照組15例，顯效3例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，總有效率為66.7%；觀察組15例，顯效7例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為93.4%；對照組有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。通過對比，2組的總有效率有差異（P<0.01），觀察組明顯優(yōu)于對照組；2組的不良反應(yīng)對比具有顯著性的差異，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，采用溫通方來治療雷諾病，效果令人滿意，副反應(yīng)又少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：雷諾??；溫通方；療效觀察

中圖分類號：R543文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0038-02

雷諾病是指肢端血液的循環(huán)受阻而引起的癥候群，該病發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，一般見于18～45歲的女性，癥狀一般出現(xiàn)于手指或腳趾部位，也可累及鼻子或耳朵。臨床主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，進(jìn)而發(fā)展成紫紅，最后又轉(zhuǎn)為鮮紅，也就是表現(xiàn)為蒼白、紫紺以及潮紅的現(xiàn)象。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方面，多是給予血管擴(kuò)張劑治療，以此解除的血管痙攣，促進(jìn)微循環(huán)以及降低四周血管刺激等癥狀，可是臨床療效不佳，病情易反復(fù)出現(xiàn)。本文采用自擬溫通方治療本院2010年6月～2011年6月住院部收治的30例確診為雷諾病的患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本院2010年6月～2011年6月住院部收治的30例確診為雷諾病的患者，男5例，女25例；年齡均是在20～40歲之間，平均年齡28.4歲；病程最短是2 a，最長6 a，平均病程4.2 a。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血管炎類疾病診治》中關(guān)于雷諾現(xiàn)象以及雷諾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[1]。（1）寒冷時(shí)或者情緒激AICqIIqTb/vxZBjPipeEegbnrrbyJ1TiLpa2noYPI1Q=動時(shí)易發(fā)作；（2）病患表現(xiàn)為肢體發(fā)病具有對稱性；（3）缺血性或局限性損害誘發(fā)皮膚壞死，且淺表??；（4）病情持續(xù)發(fā)作2年以上，沒有出現(xiàn)任何的致病因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果實(shí)施t檢驗(yàn)[3]。

2治療方法

對照組給予硝苯地平進(jìn)行治療：日服3次，每次1片，每片10 mg。觀察組給予自擬溫通方來進(jìn)行治療，處方：黃芪30 g，白術(shù)20 g，白芍15 g，當(dāng)歸20 g，雞血藤20 g，桂枝15 g，川芎15 g，肉桂10 g，干姜15 g，地龍10 g，甘草10 g，細(xì)辛5 g。上方酌加清水，以小火煎到500 mL，每日服用3次，每天1劑。2組各治療2個(gè)療程，每個(gè)療程10 d。在治療期間矚患者做好防寒保暖，嚴(yán)禁煙酒。觀察2組的療效和藥物的副作用。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：全部癥狀以及體征均消失，隨訪2年后，沒有再復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療 2個(gè)療程之后，癥狀以及體征有顯著改善；無效：經(jīng)過2個(gè)療程的治療，相關(guān)癥狀及體征均沒有改善。

3.2治療結(jié)果對照組15例，顯效3例，顯效率為20%，好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率為46.7%，無效5例，無效率為33.3%，總有效率為66.7%；觀察組15例，顯效7例，顯效率為46.7%，好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率為46.7%，無效1例，無效率為6.6%，總有效率為93.4%；對照組有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中5例為腸胃道反應(yīng)，3例為皮疹反應(yīng)，2例為頭痛和面紅。觀察組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。通過對比，2組的總有效率有差異（P<0.01），觀察組明顯優(yōu)于對照組；2組不良反應(yīng)對比具有顯著性差異，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）。

4討論

雷諾病的癥狀以及體征，類似于祖醫(yī)學(xué)中的“血痹”、“厥證”以及“螺瘡”、“痹證”[4]。臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為雷諾病的發(fā)病病因可能和血管的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂有關(guān)系，因血管神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致肢端的小動脈發(fā)生陣發(fā)性的痙攣，一般與家族史，也就是遺傳基因相關(guān)[5]。癥狀一般出現(xiàn)于手指或腳趾部位，也可累及鼻子或耳朵，多由于寒冷天氣、情緒激動或者精神緊張之類的因素引起的[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，雷諾病屬于寒凝血瘀以及脈絡(luò)阻滯。由于寒凝血瘀導(dǎo)致血流不暢。由于瘀血阻滯，導(dǎo)致脈絡(luò)以及肢體的供血不充足，造成疼痛、發(fā)涼以及發(fā)紺、發(fā)麻、發(fā)黑等，更嚴(yán)重的還會導(dǎo)致組織壞死[7]。

本文采用自擬溫通方來治療雷諾病，現(xiàn)代藥理研究顯示：黃芪煎劑可以顯著改善血液流變性，起到促進(jìn)人體造血功能、抗應(yīng)激以及抗衰老等功效，其主要成分中，黃芪皂苷具有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心以及降壓、提高機(jī)體的抵抗缺氧缺血的功效；肉桂具有顯著擴(kuò)張外周血管的功效，還可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，有效抑制血小板的聚集，起到保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能、降血壓以及解熱鎮(zhèn)痛、抗缺血等作用；細(xì)辛具有解熱鎮(zhèn)痛、抗變態(tài)反應(yīng)以及抗組織胺的功效，還可以增強(qiáng)心肌收縮力，不斷增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力；白術(shù)煎劑具有抗凝、降壓以及擴(kuò)張血管的功效，白術(shù)多糖一般能增強(qiáng)人體的免疫功能；當(dāng)歸煎劑具有擴(kuò)張血管、抗血栓形成以及抗血小板聚集功效，此外還可抗缺氧以及抗炎鎮(zhèn)痛，其所含的阿魏酸鈉可以有效改善外周循環(huán)以及降低血壓；干姜具有抑制血栓的形成以及抵抗血小板的聚集；白芍的免疫調(diào)節(jié)功能很強(qiáng)，能耐缺氧、解熱、解痙以及擴(kuò)張血管；川芎具有改善微循環(huán)以及抑制血小板活性、聚集的功效；地龍可以顯著改善血流變性，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)以及抑制血小板聚集的功效。

雷諾病的防護(hù)保養(yǎng)很關(guān)鍵，按照中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽”以及“秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)護(hù)要求，在夏暑應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)脾胃的陽氣，盡可能不要飲用生冷食物，這樣可以避免中焦寒化；在冬季應(yīng)該注意預(yù)防手腳受寒。與此同時(shí)，還要時(shí)刻保持情志舒暢，加強(qiáng)體育鍛煉，避免可誘發(fā)血管收縮的相關(guān)刺激因素，例如受寒、緊張以及吸煙等。總之，采用溫通方來治療雷諾病，效果令人滿意，副反應(yīng)又少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：

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[7]高京宏，高京榮.雷諾氏病的病機(jī)與辨證治療[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2008，（6）：30.（收稿日期：2012-11-01）*△通訊作者：黃鶯，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科教授，碩士研究生導(dǎo)師。