關(guān)鍵詞：針刺；瀉黃湯；霰粒腫

中圖分類(lèi)號(hào)：R777文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0043-01

霰粒腫（chalazion），即“瞼板腺囊腫”，中醫(yī)稱(chēng)之為“目疣”、“胞生痰核”，屬于常見(jiàn)的眼科疾病。[1]一般使用抗生素眼膏等對(duì)癥治療，無(wú)效者則多用手術(shù)的方法[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)為，胞瞼在臟屬脾，發(fā)病多與脾胃有關(guān)。筆者自2008年5月以來(lái)，運(yùn)用針刺脾俞、胃俞、肺俞聯(lián)合中藥瀉黃湯治療霰粒腫77例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在77例患者中，男34例，女43例，年齡最小12歲，最大63歲，其中，18～45歲的患者24例，其余年齡段患者53例；病程 1～3天之間的有44例，3～7天之間的有25例，7天以上有8例。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、和中國(guó)中醫(yī)藥出版社第7版教材《針灸學(xué)》擬定：眼瞼觸及米粒或黃豆大小的硬結(jié)，無(wú)壓痛，皮色正常，與皮膚不粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)黯紅色或灰藍(lán)色隆起。

1.3治療方法囑患者不必服用抗生素及外涂其他外用藥物，若已服用者，囑其暫停服用?；颊唑T在靠背椅上，將背部完全暴露出來(lái)，醫(yī)者將手消毒之后，選取背部二側(cè)脾俞、胃俞、肺俞，行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法2 min，留針10 min再運(yùn)針1次，共30 min后出針。隔天1次，10 次為1療程。起針后，若腧穴局部有略高起皮膚、呈紫紅色的粟粒樣反應(yīng)點(diǎn)，可刺之出血，在0.2～0.3 mL之間為宜。在針刺的同時(shí)，按照中醫(yī)辨證，用瀉黃散加減進(jìn)行治療，方藥：藿香12 g，焦梔子10 g，石膏（先煎）15 g、防風(fēng)10 g、黃芩10 g、大黃6 g、射干10 g、生地黃10 g、蘆根12 g、紫草10 g、牡丹皮6 g，知母10 g，天花粉10 g，神曲12 g，甘草5 g。將以上藥物冷水中浸泡30 min，每劑煎3次，每次取汁200 mL，3次調(diào)勻，早晚各溫服1次，每日1劑。

2治療結(jié)果

其中有51例經(jīng)過(guò)1～2次的治療之后，眼癤完全消失，眼瞼可以活動(dòng)自如，無(wú)疼痛感，占65.2%；18例患者經(jīng)過(guò)3～5次治療后，眼癤基本消失，眼瞼在活動(dòng)時(shí)，感覺(jué)到微微的疼痛，占26.1%；總有效率大91.3%。其余8例病程，都在7天以上，又因?yàn)榉磸?fù)感染，有膿液形成，經(jīng)過(guò)治療后無(wú)改善為無(wú)效8例。

3討論

霰粒腫形成的病因多是由于慢性結(jié)膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激所造成，是一種含有巨細(xì)胞的肉芽腫性炎癥[3]。胞瞼在臟屬脾，故胞瞼疾病多與脾胃有關(guān)。嗜食肥膩，內(nèi)傷脾胃，致使運(yùn)化失司而痰濕內(nèi)生，久郁化火，火性炎上，勢(shì)必影響上焦肺臟，肺主皮毛，脾胃濕熱及痰濕蘊(yùn)結(jié)阻塞經(jīng)絡(luò)則發(fā)為本病。《靈樞·經(jīng)脈》載足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)別“屬胃，散之脾，……出于口，上頞，還系目系，合于陽(yáng)明也”，而足太陰脾經(jīng)經(jīng)別也是合于陽(yáng)明。所用瀉黃湯，又名瀉脾散，出自《小兒藥證直訣》，原為治療小兒脾胃積熱證。瀉黃湯以石膏、梔子清瀉脾胃積熱，為君；脾胃既有郁熱，則宜升發(fā)之品以疏散脾中伏火，故設(shè)防風(fēng)為臣；藿香芳香悅脾，理氣和中，振奮氣機(jī)，且助防風(fēng)疏散脾中伏火，為佐；以甘草和中瀉火，調(diào)和諸藥，有瀉脾而無(wú)傷脾之慮，為使。從歸經(jīng)看，方中諸藥均入脾經(jīng)或胃經(jīng)。當(dāng)足陽(yáng)明胃經(jīng)及足太陰脾經(jīng)經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，再加上風(fēng)、熱、火毒之邪入侵體內(nèi)或內(nèi)熱外發(fā)，或內(nèi)外合邪，就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的病理變化，循經(jīng)攻目，最終很有可能引發(fā)霰粒腫，并在體表相應(yīng)部位出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)。故針刺脾俞、胃俞、肺俞結(jié)合瀉黃湯能清除臟腑經(jīng)絡(luò)之邪熱，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，化濕通滯，活血消腫。

參考文獻(xiàn)：

[1]林雪雯.針刺治療霰粒腫56例[J].浙江中醫(yī)雜志，2000，（05）：108.

[2]何巧玲，趙學(xué)軍.中醫(yī)中藥聯(lián)合針刺治療霰粒腫186例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥際報(bào)，2009，（08）：221.

[3]夏云開(kāi)，歐良，譚敏英，等.霰粒腫切除術(shù)并發(fā)癥分析[J].臨床眼科雜志，2003，（03）：325.

（收稿日期：2012-10-29）