摘要：目的：評價電針與骨痹散治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法：將192例患者，隨機分為治療組96例，對照組96例，治療組采用電針與骨痹散治療，對照組采用電針治療，7次為1個療程，治療2個療程后評定療效。結果：治療組痊愈率為39.58%，顯效率為40.63%，有效率為16.67%，總有效率為96.88%，對照組痊愈率為23.96%，顯效率為33.33%，有效率為30.2%，總有效率為87.5%，治療組療效明顯高于對照組（P<0.05）。結論：電針與骨痹散治療膝骨關節(jié)炎具有良好的治療效果。

關鍵詞：電針；骨痹散；膝骨關節(jié)炎

中圖分類號：R274.9文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0047-01

膝骨關節(jié)炎是最常見的慢性退行性骨關節(jié)病，以關節(jié)軟骨的退行性變，關節(jié)邊緣形成骨刺及關節(jié)腔內膜增厚為主要病理變化，以疼痛、腫脹、僵硬、活動受限為臨床表現，中老年人多見。筆者于2010年9月～2012年9月采用電針配合骨痹散治療膝骨關節(jié)炎96例，取得一定療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準[1]參照美國風濕病學會1995年修訂骨關節(jié)炎診斷標準中膝骨關節(jié)炎診斷標準：①近1個月大多數時間有膝痛；②X線片示骨贅形成；③關節(jié)液檢查符合骨關節(jié)炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥即可確診（排除急慢性化膿性關節(jié)炎，關節(jié)滑膜結核、骨關節(jié)腫痛）。

1.2一般資料192例患者均為本科門診和住院患者，隨機分為治療組與對照組，治療組96例，單側關節(jié)炎69例，雙側關節(jié)炎27例；男53例，女43例；年齡41～82歲，平均年齡55歲；病程13 d～8 a。對照組96例，單側關節(jié)炎71例，雙側關節(jié)炎25例；男52例，女44例；年齡42歲～81歲，平均年齡54歲；病程12 d～7 a。2組在病情、性別、年齡、病程上經統(tǒng)計學處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組采用電針與骨痹散治療。

2.1.1 電針治療取穴：內外膝眼、血海、梁丘、三陰交、足三里、阿是穴。操作：以上穴位常規(guī)消毒，用0.35 mm×50 mm華佗牌毫針直刺1～1.5寸，針刺產生酸、麻、重、脹的感覺，施予平補平瀉手法而留針時，選擇疼痛明顯部位穴位上接SDI-Ⅱ型電子針療儀組線1～2對，采用疏密波，頻率1-2HZ，電流強度以患者能耐受為度，加TDP照射，留針30 min，每日1次，7次為1個療程。

2.1.2外治自擬骨痹散 處方：川芎50 g，馬錢子50 g，八角楓50 g，雪上一枝蒿20 g，川烏20 g，乳香50 g，沒藥50 g，細辛20 g，姜黃50 g。以上藥物研細末，加醋拌勻，用紗布外包，敷于患膝部，隔日換藥1次，7次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

2.2對照組采用電針治療，取穴及操作同治療組電針治療。

2組在治療期間囑患者休息，減少膝關節(jié)負重及活動，治療1個療程后，休息1 d，再行第2個療程后統(tǒng)計療效。

3治療結果

3.1療效標準[2]痊愈膝關節(jié)腫痛消失，活動自如，隨訪半年未復發(fā)；顯效：膝關節(jié)腫痛明顯減輕，關節(jié)局部壓痛不明顯，膝關節(jié)活動較前靈活，活動時仍有僵硬不適感；有效：膝關節(jié)腫痛減輕，靜息下膝關節(jié)無疼痛，膝關節(jié)活動欠靈活，活動時可有疼痛；無效：治療前后癥狀體征無改善。

3.2治療結果見表1。

4討論

膝骨關節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”的范疇，筆者通過多年臨床觀察，其主要病理機制為：內因為中年以后，腎虛精虧，氣血不足，骨失所養(yǎng)，外因為感受風寒濕邪，創(chuàng)傷勞損、血瘀毒滯，經絡阻滯不通，內外因共同作用而致本病。治療當以補腎填髓、益氣血、祛風散寒除濕、解毒化瘀、疏經通絡止痛為大法。其中針刺三陰交具有補腎填髓作用，針刺足三里具有益氣血作用，針刺血海，梁丘，內外膝眼、阿是穴具有活血化瘀、疏經通絡止痛作用，加用電針增強針刺作用，加用TDP照射溫經散寒、疏通經脈。骨痹散由川芎、馬錢子、角楓、雪上一枝蒿、川烏、乳香、沒藥、細辛、姜黃組成，具有祛風散寒除濕、解毒化瘀、消腫止痛作用，且外敷于病變部位，使藥達病所，更好發(fā)揮藥物的作用。電針與骨痹散配合應用，相互相成，協(xié)同作用，充分發(fā)揮針藥結合優(yōu)勢，使膝骨關節(jié)炎向愈。經臨床觀察結果顯示，電針與骨痹散治療本病優(yōu)于單純電針治療。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會風濕病學分會骨關節(jié)炎診治指南（草案）[J].中華風濕病學雜志，2005.9：22～24.

[2]ZY/T001.1—001.9—94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

（收稿日期：2012-10-24）