關(guān)鍵詞：肛癰；糖尿病手術(shù)；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R266文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0082-01

糖尿病是一種常見病，多發(fā)病，患病率隨著人們生活水平，生活方式的改變而提高，嚴(yán)重威脅人類健康。該病屬于“消渴”的范圍，主要癥狀是多飲，多尿，多食，消瘦，疲勞。多因素體陰虛，飲食不節(jié)，情志內(nèi)郁，勞欲過(guò)度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。糖尿病的高血糖有利于細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使患者抗病能力下降，容易引起皮膚感染。糖尿病患者并發(fā)化膿性細(xì)菌感染發(fā)生率為8.2%～20%、血糖值對(duì)手術(shù)后傷口的恢復(fù)影響極大，所以手術(shù)前后的護(hù)理尤為重要。

1臨床資料

本科從2010年10月～2011年5月收治此類病人34例，年齡在34歲～68歲之間，平均年齡在50歲，其中23例，女11例，下面就此類患者談?wù)勑g(shù)前、術(shù)后的護(hù)理體會(huì)。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1一般護(hù)理患者入院后應(yīng)熱情接待，保持病房安靜、整潔，空氣要流通，溫濕度適宜，光線要柔和，主動(dòng)向患者介紹有關(guān)事項(xiàng)，矚患者起居有常，保持充分的睡眠。

2.1.2血糖的監(jiān)測(cè)血糖的監(jiān)測(cè)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，血糖的準(zhǔn)確測(cè)量為糖尿病患者手術(shù)前的準(zhǔn)備提供重要的臨床依據(jù)，因此護(hù)理采取每日3餐前及3餐后2 h各測(cè)1次，并認(rèn)真做好記錄，根據(jù)每天測(cè)出的血糖結(jié)果，再配合降塘藥物的使用，使患者的血糖降至正常水平，并維持平衡，為擇期手術(shù)打好基礎(chǔ)。

2.1.3心理護(hù)理心理護(hù)理是治療糖尿病不可忽視的又一環(huán)節(jié)，肛癰患者多因肛門周圍紅腫、疼痛，做臥不安而容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)，容易出現(xiàn)心理過(guò)度緊張，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心預(yù)后等問(wèn)題。針對(duì)這些因素，護(hù)理時(shí)主動(dòng)、耐心、細(xì)致地做好解釋工作，講解一些肛腸病的相關(guān)知識(shí)，講解目前肛癰的治療方法，手術(shù)的優(yōu)越性，來(lái)減輕患者的心理壓力，隨時(shí)關(guān)心和體貼患者，了解患者的思想動(dòng)態(tài)，耐心開導(dǎo)，使其心情保持愉快，消除恐懼和悲觀情緒，愉快的配合治療。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1血糖的繼續(xù)觀察手術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，因血糖值高不利于傷口生長(zhǎng)。因此一方面做好心理護(hù)理，另一方面根據(jù)患者的情況，給予及時(shí)對(duì)癥處理，密切注意觀測(cè)血糖值，避免高血糖的繼續(xù)發(fā)展及其它不良因素的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

2.2.2飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)對(duì)于肛癰并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)都是非常重要的，飲食上忌高糖食物，忌辛辣刺激的食物。如花椒、芥末、胡椒，因?yàn)檫@些食物可助熱生火對(duì)糖尿病不利，忌咸，過(guò)咸會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。食物不要過(guò)于太油膩，不吃動(dòng)物脂肪油炸食品，多食新鮮蔬菜，水果。如白菜、苦瓜、南瓜、蘿卜、黃瓜、胡蘿卜，粗制米面，雜糧等，富含維生素及纖維的食物，忌煙酒?；颊邞?yīng)注意飲食的節(jié)制，定時(shí)定量，不暴飲暴食。

2.2.3督促患者按時(shí)服藥糖尿病需要長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的服藥，讓患者了解藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及正確的服藥方法。因此，嚴(yán)格按照醫(yī)矚，及時(shí)準(zhǔn)確地服藥加采取正確的注射方法，注射后立即進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖，密切觀察藥物的療效及副作用。對(duì)有肝、腎功能不全的患者，定期復(fù)查肝、腎功能，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行藥物的調(diào)整。在血糖降至正常并處于穩(wěn)定的狀態(tài)下減量，或是服用維持量。

對(duì)一些不按時(shí)服藥的患者，應(yīng)向其講解糖尿病并發(fā)癥的危害性。因此要培養(yǎng)患者養(yǎng)成按時(shí)服藥的好習(xí)慣，出院后才能自我約束，達(dá)到控制血糖的目的。

2.2.4注意勞逸結(jié)合運(yùn)動(dòng)有益健康，生命在于運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理的膳食可預(yù)防和控制血糖，但不論做何種運(yùn)動(dòng)，都要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的頻率和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，不要過(guò)于勞累，如定時(shí)散步、慢跑，打太極拳等。量力而行，但要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

3小結(jié)

通過(guò)對(duì)34例患者進(jìn)行以上嚴(yán)格護(hù)理，患者在住院期間手術(shù)前后均未發(fā)生并發(fā)癥，痊愈出院。所以成功的心理護(hù)理、細(xì)心的血糖檢測(cè)、合理的飲食、生活起居方面的指導(dǎo)，是保證糖尿病患者手術(shù)后能否順利恢復(fù)，避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵所在，也是?？谱o(hù)士必須掌握的知識(shí)。

（收稿日期：2012-11-19）