關(guān)鍵詞：耳鳴；針刺；穴注；治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R276.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）01-0084-01

耳鳴是在無(wú)外源性聲音或刺激情況下的一種聽(tīng)覺(jué)異常，自覺(jué)耳中鳴響，是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。對(duì)于耳鳴目前尚無(wú)特效的治療方法，筆者采用針刺及穴位注射耳病六聰穴治療頑固性耳鳴17例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

經(jīng)檢查無(wú)耳鼻喉科專(zhuān)科及全身器質(zhì)性病變，并診斷為神經(jīng)性耳鳴17例。其中女11例，男6例，年齡在25～70歲，單例耳鳴12例，雙側(cè)耳鳴5例，病程在1年內(nèi)2例，1 a～3 a內(nèi)10例，3 a以上5例。

2耳鳴分級(jí)[1]

0級(jí)：無(wú)耳鳴；1級(jí)：耳鳴響度極微，似有似無(wú)；2級(jí)：耳鳴響度輕微，僅在安靜時(shí)出現(xiàn)，不影響正常生活工作；3級(jí)：耳鳴響度較響，一般環(huán)境中均能聽(tīng)到，但無(wú)明顯干擾正常生活工作；4級(jí)：任何環(huán)境中均能聽(tīng)到耳鳴，影響睡眠，注意力不集中，對(duì)生活工作輕度干擾；5級(jí)：耳鳴較響，有吵鬧的感覺(jué)，嚴(yán)重影響睡眠和工作，并開(kāi)始出現(xiàn)輕度煩躁不安、焦慮、憂郁等精神癥狀；6級(jí)：耳鳴極響，終日被耳鳴困擾，無(wú)法睡眠，完全不能工作，并出現(xiàn)明顯煩躁不安、焦慮、憂郁等精神癥狀。

3治療方法

3.1針刺治療主穴：耳病六聰穴[2]：聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳聰、耳靈、角孫、翳風(fēng)。針刺：本病多因風(fēng)邪侵襲，雍遏耳竅，或情志不暢，肝膽火旺，循經(jīng)上犯閉阻，或腎虛氣弱，精氣不能上達(dá)于耳所致。根據(jù)發(fā)病緩急，病程長(zhǎng)短，兼證和脈象變化等，臨床上分為虛證和實(shí)證。治療中以針刺耳病六聰穴為主穴，根據(jù)不同證侯臨床加減，如：肝膽火旺配太沖、丘墟；風(fēng)邪侵襲配風(fēng)池、外關(guān)、合谷、中渚；腎虛配腎俞、太溪?？傊静∫允柰ㄊ肿闵訇?yáng)經(jīng)氣為主，實(shí)證針用瀉法，虛證針用補(bǔ)法，針刺得氣后，選取1～3對(duì)穴位通電，大小可根據(jù)患者感覺(jué)適當(dāng)調(diào)整，每次30 min，每日治療1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。

3.2穴位注射選取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、翳聰行穴位注射，每次選取其中兩穴，每穴注射山莨菪堿3mg（對(duì)雙側(cè)耳鳴兩側(cè)交替進(jìn)行）隔日治療1次，連續(xù)治療5次為1個(gè)療程。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴程度降低2個(gè)級(jí)別以上（含2個(gè)級(jí)別）；有效：耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：耳鳴無(wú)改變。

4.2治療結(jié)果痊愈5例，其中病程在1年以?xún)?nèi)的2例，1 a～3 a的3例；顯效6例，其中病程在1 a～3 a的4例，3 a以上的2例；有效3例，其中病程在1 a～3 a的2例，3 a以上的1例；無(wú)效3例，其中病程在1 a～3 a的1例，3 a以上的2例。治療總有效率為82.3%，本組病例中治療有效者最少治療1個(gè)療程，最多者治療5個(gè)療程。

5體會(huì)

耳鳴的病因比較復(fù)雜，就發(fā)病機(jī)制而言，50%以上的耳鳴與自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙、精神緊張、情緒等精神心理紊亂有關(guān)。由于情緒變化或其它因素引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使內(nèi)耳神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳神經(jīng)、血管功能紊亂或大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞出現(xiàn)異常神經(jīng)信號(hào)[3]，從而引起耳鳴。臨床治療方法很多，有藥物、針灸、電刺激、手術(shù)、高壓氧、生物反饋及耳鳴訓(xùn)練療法等，但療效均不十分滿意[4]。藥物治療多以擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，穴注山莨菪堿可使周?chē)鷧^(qū)域內(nèi)血流增加，改善循環(huán)，對(duì)內(nèi)耳的血液循環(huán)及內(nèi)耳功能起到相應(yīng)治療作用，同時(shí)還能調(diào)節(jié)大腦的抑揚(yáng)神經(jīng)功能，改善睡眠，緩解焦慮抑郁等不良情緒[5]。耳病六聰穴為管正齋先生治療耳鳴的有效經(jīng)驗(yàn)穴，針刺耳病六聰穴能很好的疏通手足少陽(yáng)經(jīng)穴，針刺和藥物能直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，彌散于穴位中的藥物，通過(guò)經(jīng)絡(luò)反射和經(jīng)絡(luò)循行，迅速并持久的作用于相應(yīng)器官，發(fā)揮治療作用。2者聯(lián)合使用，能更好地提高療效，縮短病程。

參考文獻(xiàn)：

[1] 管遵惠.杏軒針經(jīng)—管正齋針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)精要[M].昆明：云南科技出版社，2002，3：51.63.

[2]王德鑑.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1984，3：25～29.

[3] 陳興奎.針刺加穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴42例[J].上海針灸雜志，2000，19（5）：29.

[4] 張曉哲.電針針刺治療神經(jīng)性耳鳴臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)針灸，2002，22（2）：91.92.

[5] 趙菲.應(yīng)用山莨菪堿在耳門(mén)、翳風(fēng)穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴[J].光明中醫(yī)，2010，25（3）：472.473.

（收稿日期：2012-11-04）